DOCTOR ’ s VIEWS ARCHIVE

(5.tammikuuta 1998) – Food and Drug Administration (FDA) pyysi äskettäin terfenadiinin (SELDANE) ja terfenadiinin ja pseudoefedriinin (SELDANE-D) poistamista markkinoilta Yhdysvalloissa. Juttua seuraaville uutinen ei ole yllätys. Tammikuussa 1997 FDA suositteli, että terfenadiinia sisältävät lääkkeet poistetaan markkinoilta ja että lääkärit harkitsevat vaihtoehtoisia lääkkeitä potilailleen. Syynä huoleen ovat mahdollisesti vakavat yhteisvaikutukset seldanen kanssa. Yhteisvaikutukset johtavat poikkeavuuksiin sähköimpulssissa, joka stimuloi sydäntä supistumaan ja pumppaamaan verta, ja yhteisvaikutukset voivat olla hengenvaarallisia. Yhteisvaikutukset havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1990 ja niihin liittyi monia lääkkeitä. Seldanen kanssa tunnettuja yhteisvaikutuksia ovat ketokonatsoli (NIZORAL), erytromysiini (E-MYCIN), nefatsodoni (SERZONE), itrakonatsoli (SPORANOX), klaritromysiini (BIAKSIINI), mibefradiili (POSICOR) sekä greippimehu.

vastauksena ensimmäisiin raportteihin vakavista yhteisvaikutuksista SELDANEN valmistaja käynnisti joukon koulutusohjelmia lääkäreille ja potilaille, jotka varoittivat näistä mahdollisista vaaroista. Lisäksi yhtiö julkaisi toista antihistamiinia, FEKSOFENADIINIA (ALLEGRA), joka on seldaanin metaboliitti, mutta jolla ei ole yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kuten SELDANEN kanssa. SELDANEN tavoin Allegran sivuvaikutuksena ei ole sedaatiota. Itse asiassa Allegran käyttöönoton jälkeen seldanen reseptien määrä on vähentynyt 85 prosenttia.

Allegran lisäksi allergikoille voi olla hyötyä myös loratidiinista (CLARITIN), toisesta rauhoittamattomasta antihistamiinista. Lisäksi monet allergikot hyötyvät yhdestä useista saatavilla olevista nenän sisäisistä kortikosteroideista, kuten triamkinoloniasetonidista (NASACORT AQ), flutikasonipropionaatista (FLONAASI) ja beklometasonidipropionaatista (BECONAASI AQ; VANCHENAASI AQ). Itse asiassa useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä intranasaaliset lääkkeet ovat antihistamiineja tehokkaampia lievittämään nenän tukkoisuutta, nenän kutinaa ja allergioihin liittyvää aivastelua. Näin ollen seldanea tai SELDANE-D: tä käyttävillä potilailla on useita vaihtoehtoisia lääkkeitä, joista valita.