Articles

sialografia

sialografia, menettely, jossa sylkirauhasen kanavajärjestelmä samennetaan ruiskuttamalla suoraan sopivaa varjoainetta, kuvattiin ensimmäisen kerran Barsony (1) – julkaisussa vuonna 1925, noin vuosi kolekystografian tulon jälkeen. Siinä missä kolekystografia hyväksyttiin yleisesti muodossa tai toisessa yhtenä hyödyllisimmistä kaikista diagnostisista menettelyistä, sialografiasta tuli rotgen-diagnoosin laiminlyöty lapsipuolinen. Siitä ei luovuttu kokonaan, mutta toisaalta sitä ei hoivattu ja kehitetty täysillä.

syitä useimpien radiologien välinpitämättömyyteen tai suorastaan halveksuntaan sialografiaa kohtaan ei ole vaikea havaita. Tekniikka, joka viime aikoihin asti ei ollut muuttunut merkittävästi sen perustamisesta, oli aikaa vievää, ikävä, ja epätarkka. Koska rauhasen liikahoito oli yleistä, toimenpide osoittautui potilaalle usein erittäin kivuliaaksi, ja röntgenografinen tulkinta oli kuvaannollisesti puhuen yhtä tuskallinen radiologille. Ylimääräisen varjoaineen karkaaminen suuhun avoimen kanyylin injektiomenetelmän jälkeen lisäsi diagnostista sekavuutta.

äskettäin Rubin ja Blatt (2, 3) kuvasivat perinteisen sialografian muutoksen, jonka tärkeitä ominaisuuksia ovat seuraavat: välittömästi injektion jälkeen suljetun (suljetun) polyeteenikatetrin käyttö, jodioidun öljyn korvaaminen Pantopaquella ja sylkirauhasen refleksistimulaatio sitruunamehulla tai purukumilla varjoaineen evakuoinnin nopeuttamiseksi. Uskotaan, että johdonmukaisempi, paremmin hallittu ja vähemmän kivulias pienempien varjoainemäärien ruiskutus voidaan saavuttaa käyttämällä vähemmän viskoosia ainetta suljetussa järjestelmässä ja että sekä ennen evakuointia että sen jälkeen tapahtuva kalvojen sisällyttäminen muodostaa fysiologisemman lähestymistavan normaaliin ja sairaaseen sylkirauhaseen. Tekniikka on yksinkertainen ja nopea, injektio ja kuvaaminen yhdessä vaativat vain parikymmentä minuuttia keskimäärin.

laajan kliinisen aineiston tutkimus on vahvistanut diagnostiset kriteerit sekä ennen evakuointia että sen jälkeen tehtävissä sialogrammeissa, jotka ovat kaikkea muuta kuin täydellisiä, mutta ovat todella tyydyttäviä. Sisäiset sylkirauhasen kasvaimet, jotka osoittavat varjoaineen säilymistä evakuoinnin jälkeisissä kalvoissa, voidaan erottaa ulkoisista kasvaimista, jotka eivät. Kapseloidut luontaiset kasvaimet, joissa rauhasen yleinen arkkitehtoninen kuvio säilyy, voidaan yleensä erottaa infiltratiivisista leesioista, jotka tuottavat gland-rakenteen karkean vääristymän täyttövaiheessa ja säilyneen varjoaineen puddling evakuointivaiheessa.

on jo pitkään tunnustettu, että sialografialla on merkitystä päätiehyen tukkeutumista aiheuttavien nonopaque calculi-tai tulehduksellisten striktuurien havaitsemisessa (krooninen obstruktiivinen sialodokiektaasi).