First thing ’ s first: What is retinoscopy and why do we do it?

Retinoskopia on ” objektiivinen taittuminen.”Tavoite, kuten tiedämme, tarkoittaa, että potilaalta ei vaadita mitään syötettä; se suoritetaan tietojen saamiseksi tutkijan näkemän perusteella. Tämä on sama leiri kuin auto-taittaja ja molemmat vaativat potilaan yhteistyötä. Retinoskopia on lapsipotilaiden valitsema taitekerroin, ja siitä on apua tilanteissa, joissa sanallinen viestintä voi olla vaikeaa (kuten potilailla, jotka eivät puhu samaa kieltä kuin sinä tai joilla on kehitysviiveitä), tai kun automaattista taittolaitetta ei ole käytettävissä. Vaikka tämä tekniikka ei ole jotain voit tehdä jokaiselle potilaalle, se on kriittinen taito on takataskussa.

määritelmät

• ”liikkeellä” = valorefleksi kulkee samaan suuntaan kuin retinoskoopin säde. Sinun täytyy lisätä enemmän plus reseptiä.
• ”liikettä vastaan” = valorefleksi kulkee retinoskoopin säteen vastakkaiseen suuntaan. Reseptiin pitää lisätä enemmän miinusta.
  (Helpful Hint: against motion (AM) = add minus (AM))
• ” No motion ” = valorefleksi on neutraali ja näkyy koko pupillin leveydeltä

Lyhytkäden Info

• tavoite: neutraali refleksi koko pupillin leveydeltä (eli ei liikettä)
• asetelma: Phoropter Planossa, 20/400 kirje punainen / vihreä suodatin, valot pois. Varmista, että säde on täysin laajennettu (monissa retinoskoopeissa tämä tarkoittaa sitä, että säde on säädetty hiha alaspäin) ja varmista tietenkin, että phoropter on tasolla ja että potilaan pupillit ovat keskipisteessä. Kun skannaat, sinun pitäisi pystyä näkemään koko pupilli säilyttäen asennossa noin 15 astetta ajallinen näköyhteydestä. Jos et näe potilaan pupilli, saatat joutua tekemään hieman kierre phoroptor paremmin kohdata sinut. Vain olla varma, että potilas voi vielä nähdä kaavion (vaikkakin epäselvä) kummallakin silmällä. On myös tärkeää varmistaa, että potilas tietää säilyttää kiinnityksen kaavioon takanasi ja olla katsomatta valoasi. Potilaan tulee myös kertoa, jos jossain vaiheessa näkymä on tukossa (eli jos pää tulee tielle). Muuten saatat suorittaa retinoscopy potilaalle, joka on mukautuva, jättäen tulokset vinossa olla enemmän miinus.
• takaa-ajo: aina ”löydä hyvä (+) kaikista” ensin!
• pariskunta: Pallovoima ja akseli löytyvät yhdessä

yksityiskohtainen Retinoskopia

takaa-ajo: työskenneltäessä kohti neutraalin refleksin tavoitetta aloitetaan skannaamalla lieriön läsnäolo. Selvitä ensin, osoittaako potilaan refleksi pallomaista sarveiskalvoa vai astigmaattista. Useimmat lääkärit alkavat skannata edestakaisin 90 tai 180 pituuspiirin kohdalla ennen kuin he kiertävät sädettä 90 astetta toisen pituuspiirin skannaamiseksi. Tämä johtuu siitä, että suurin osa potilaista, joilla on hajataittoa on WTR (kanssa sääntö) tai ATR (vastaan sääntö).

Jos havaitset eron liikkeen suuruudessa, kun teet alkuperäisen skannauksen, tiedät, että olet tekemisissä hajataittoisuuden kanssa. Magnitudi-ero on ilmeinen säteen paksuuden perusteella, kun skannaat pupillin poikki. Optometristeina ja optometrian opiskelijoina työskentelemme pääasiassa miinussylinterissä. Löytää reseptiä, haluat skannata yksi meridiaanit neutraali refleksi (tämä on pallomainen teho) ja muut meridiaani on liikettä vastaan (osoittaa miinus, joka on sylinterin teho). Toisin sanoen retinoskopian reseptissä lähtökohtana on pituuspiiri, jossa on eniten plus/vähiten miinusta.

neutralisoidaksesi pituuspiiriä, lisäät tai vähennät voimaa pallopiireihin, kunnes refleksi näyttää ”vilkkuvan punaisena”, kun skannaat pupillin poikki. Vaikka molemmat aloitusrefleksisi ovat liikettä vastaan, valitse yksi meridiaani ja lisää miinuslinssit, kunnes osut neutraaliin refleksiin. Tämä pituuspiiri vahvistetaan pallomaiseksi voimaksi pyörittämällä tähtäintä 90 asteen päässä toiseen pituuspiiriin nähden ja näkemällä liikettä vastaan. Vaikka lisäisit miinuslinssejä saadaksesi pallosi, tämä on silti eniten plusmeridiaania. Siksi, jos haluat löytää pallollinen voima, sanon ensin ” löytää hyvä ( + ) kaikissa.”

kun olet neutralisoinut yhden pituuspiirin ja vahvistanut toisen liikettä vastaan, olet valmis seuraavaan vaiheeseen: sylinterin tehon löytämiseen. Tämä vaihe muistuttaa pallomaisen voiman löytämistä siinä, että lisää jatkuvasti linssejä, kun skannaat neutraalia liikettä, paitsi käyttämällä etummaisia nupkeja sylinterin tehoon.

kun tämä pituuspiiri on neutraloitu, kavenna retinoskoopin sädettä ja hio sylinteriakselia, jonka voit lukea suoraan nuppinupista. Tämä osa voi olla sekava, joten on tärkeää huomata, että tämä menetelmä tehdä palkki mahdollisimman kapea, kun taas ”sylinterin teho-asennossa” kertoo akselin, jolla pallomainen teho sijaitsee. Joten, jos sinulla on palkki rivissä asennossa, joka ylittää 180 (vasemmalta oikealle), niin olet scoping 90. Tämä johtuu siitä, että säteen suunta ja skannausliike ovat aina kohtisuorassa toisiinsa nähden. Jos tutkit 90: tä (niin jälleen, säde on suuntautunut 180: tä pitkin) ja neutralisoit refleksin, ja käännät sädettä 90 astetta löytääksesi liikettä vastaan, niin akselisi on 90. Ajatellaanpa yhtä noista työntöluudista, joissa on leveä pohja ja korkeat harjakset; pyyhkäisysuunta on aina kohtisuorassa luutaan nähden, aivan kuten tähystys ja valosuuntaus retinoskopian aikana. Kun tämä on valmis, olet valmis siirtymään toiseen silmään! **Huomautus: on hyvä idea saada tapana mennä takaisin yli ensimmäinen silmä olet neutraloitu niin, että voit tarkistaa, että se on edelleen näyttää neutraali refleksi. Ensimmäinen silmä, jonka neutraloit, voi olla hieman pois, varsinkin jos potilaalla on suuri resepti.

kun lopetat kummankin silmän neutralisoinnin, sinun täytyy muistaa, että et ole vielä valmis! On vielä kaksi asiaa, jotka pitää tehdä:

1. 1. vähentää työetäisyys. Sinun on vähennettävä työetäisyytesi dioptrinen vastine reseptistä, jonka löydät ret: n jälkeen. Dioptrinen teho (D) voidaan laskea ottamalla työetäisyyden käänteisarvo metreinä (m).Esimerkiksi 50 cm työskentelyetäisyys johtaisi: (1/0, 50 m) = 2,00 D. tässä tapauksessa vähennät 2,00 D reet. Oletetaan, että löysit +3.00-1.50×180 jälkeen ret. Voit sitten vähentää 2 D pallo tuottaa +1.00-1.50×180 kuin lopullinen resepti.
2. 1. Tarkista näkö. Mitä järkeä on tehdä taittovirhe, jos emme voi arvioida, kuinka hyvin potilas näkee jälkeenpäin? Haluaisin harkita mitään sisällä rivi tai kaksi 20/20 ” voittaa.”Voit sitten tarkentaa reseptiä ilmaisella taittumisella.

Suggestions

1. Practice. Harjoittelun myötä tulee itseluottamus, ja itseluottamuksen mukana tulee nopeus. Se on niin yksinkertaista.
2. Jos pystyt, tee siitä juhlat. Luokallamme pidettiin pari ”harjoitusjuhlaa”, jotta saatiin paljon oppilaita yhdessä harjoittelemaan retinoskopian hallintaa. Tämä oli hyödyllistä, koska saatoimme vaihtaa ”potilaiden” ja ”lääkäreiden” rooleja ja tehdä toisillemme kysymyksiä.
3. Hanki kaavamainen silmä. Näitä voi ostaa netistä, jos koulu ei tarjoa mitään harjoiteltavaa. Monet optometry school tarjoavat niitä opiskelijoille ennen harjoitellaan toisiaan. Muista vain: jos työskentelet kaavamaisen silmän läpi phoropter, resepti on päinvastainen merkki linssit! +3.00 d-koelinssin laittaminen kaavamaiseen silmään johtaa -3.00 d-neutralisaatioon phoropterissa. Sama koskee myös sylinterin tehoa!
4. tunne työetäisyytesi ja pidä siitä kiinni! Voit sitoa narun retinoskoopin päähän ja tarkistaa nopeasti etäisyyden phoropterista retinoskooppiin ennen aloittamista. Avain on johdonmukaisuus, joten tarkista itsesi usein, kun teet ret saada tuntumaa työetäisyys.
5. on OK tutkia ensin väärä meridiaani. Jos näet liikkeen, kun neutraloit toisen pituuspiirin liikettä vastaan, tämä tarkoittaa, että pallon ja sylinterin voimat ovat 90 astetta pois. Jatka neutraloida liikkeen refleksi pallomaisilla linsseillä, sitten vaihtaa toiseen pituuspiiriin ja sinun pitäisi nähdä liikettä vastaan. Neutralisoi tämä sylinterilinsseillä ja muista säätää akseliasi niin, että se on 90 asteen päässä tarkkailemastasi pituuspiiristä (toisin sanoen säädä akseli linjaan säteen kanssa).

muista, että nämä ovat vain suosituksia. Kun löydät keinon, joka toimii sinulle, pysy siinä! Haluat retinoscopy olla taito, että voit hallita ja suorittaa vain muutamassa minuutissa! Onnea, ja hyvää retting!

Katso tästä interaktiivisesta retinoskopiasimulaattorista refleksit, joissa on erilaisia taittovirheitä, akseleita ja työskentelyetäisyyksiä.