(shok)

kuulla äänen ääntäminen tästä aiheesta, ostaa tilauksen tai kirjautua sisään.

1. Kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista solujen, kudosten ja elinten riittämätön perfuusio ja hapetus, mikä johtuu yleensä vähäisestä tai huomattavasti alentuneesta verenpaineesta.
SYN: SEE: verenkiertokollapsi
aiheuttaa
sokki voi johtua nestehukasta, verenvuodosta, sepsiksestä, sydäninfarktista, läppäviasta, sydämen tamponaatiosta, lisämunuaisen vajaatoiminnasta, palovammoista, traumasta, selkäydinvammasta, hypoksiasta, anafylaksiasta, myrkytyksestä ja muista merkittävistä kehon loukkauksista.
riskitekijät
potilaat, joilla on sokkiriski, ovat, mutta eivät rajoitu, ne, joilla on vakavia vammoja, ulkoinen tai epäilty sisäinen verenvuoto, voimakas nestehukka tai sekvestraatio (vaikea oksentelu, ripuli, palovammat), allergeenialtistukset, sepsis, heikentynyt vasemman kammion toiminta, sähkö-ja lämpövammat (mukaan lukien salamaniskut) ja diabetes (jos he saavat lisäinsuliinia).
oireet ja merkit
sokki johtaa useiden elinjärjestelmien, mukaan lukien aivojen, sydämen, munuaisten, keuhkojen, ihon ja ruoansulatuskanavan, vajaatoimintaan. Yleisiä sokin seurauksia ovat sekavuus, levottomuus, ahdistuneisuus tai kooma; pyörtyminen tai presynkopee; lisääntynyt hengitys; hengitysvaikeudet; keuhkopöhö; vähentynyt virtsaneritys; ja/tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Shokin merkkejä ovat takykardia, takypnea, hypotensio ja viileä, nihkeä tai syanoottinen iho.
hoito
yritykset palauttaa normaali verenpaine ja kudosperfuusio sisältävät nesteen elvytystä (hypovoleemisessa sokissa); verenvuodon hallintaa (trauman tai verenvuodon aiheuttamassa sokissa); kortikosteroidien antamista (lisämunuaisen vajaatoiminnassa); pressor-tuki (kardiogeenisessä tai septisessä shokissa); epinefriinin antaminen (anafylaksiassa); antibioottien antaminen tartunnan saaneiden pesäkkeiden tyhjennyksellä (sepsiksessä); perikardiosenteesi (sydämen tamponaatiossa); verensiirto; ja hapetus. Suun kautta tai parenteraalisesti annetut sokerit (tyypillisesti glukoosi) voivat hoitaa insuliinin, suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tai insulinoomien aiheuttamaa hypoglykemiaa.
hoito
sokkioireyhtymä on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii hyvin huolellista hoitoa ja seurantaa. Jos potilas ei saa hoitovastetta heti, hoito ja seuranta parhaassa käytettävissä olevassa laitoksessa (kuten teho-osastolla) ovat välttämättömiä. On tärkeää, että EKG -, valtimo-ja keskuslaskimoverenpaineita, verikaasuja, ytimen ja ihon lämpötiloja, pulssia, veritilavuutta, verensokeria, hematokriittiä, sydämen tuotantoa, virtsan virtausta ja neurologista tilaa seurataan säännöllisesti ja säännöllisesti, esim.tunneittain.

potilaan hoito
potilaalle asetetaan yksi tai useampi suuriputkinen laskimokatetri, ja määrätty nestehoito aloitetaan. Elintoimintojen ulkoinen seuranta on aloitettu; valtimokatetri voidaan asettaa tarkkaa hemodynaamista seurantaa varten; ja sisimmässä oleva virtsakatetri asetetaan seuraamaan virtsaneritystä tunneittain. Määrätty happihoito annetaan; SaO2 (happisaturaatio), valtimoveren kaasutasot ja ventilatorinen toiminta seurataan hengitystuen tarpeen määrittämiseksi. Jos epäillään piilevää verenvuotoa, testataan uloste ja mahanesteet, ja vahingoittuneet kudokset ja tilat arvioidaan tai kuvataan huolellisesti. Rutiininomaisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään dekubitushaavojen, lihasatrofian, syvälaskimotromboosin, delirium-ja kontraktuurien riskiä. Potilasta pidetään normaalitermisessä ympäristössä mukavuuden vuoksi. Säteilylämmittimet ovat hyödyllisiä hypotermian ehkäisyssä potilailla, joita ei voida pitää Puettuna tai peitettynä arvioinnin ja hoidon aikana. Ympäristö pidetään mahdollisimman rauhallisena ja hallittuna. Toimenpiteet ja hoidot selitetään potilaalle yksinkertaisella, selkeällä ja helposti ymmärrettävällä tavalla.
paikannus perustuu iskutyyppiin. Hypovoleemiset sokkitilat reagoivat parhaiten selinmakuulla tapahtuvaan asentoon tai jopa jalkojen ja alaraajojen nousuun; sydän-ja anafylaktiset sokkitilat vaativat pään nousua hengitysponnistuksen helpottamiseksi. Oikea kehon kohdistus on säilytettävä tarvittavasta asennosta riippumatta. Suun nesteet jätetään usein oksentelun ja aspiraation estämiseksi. Suun hoito ja misting tarjotaan usein estää kuivumista, stomatiitti, sordes, ja syljen esteitä. Potilaan sensorium arvioidaan tarkasti, ja aistien ylikuormitusta ehkäistään mahdollisimman paljon. Akuutteja elintoimintojen toimintahäiriöitä, kuten alle 0, 5 mL/kg/h virtsaneritystä, hypotensiota, hypoksemiaa, maitohappoasidoosia ja verihiutaleiden vähäisyyttä, arvioidaan säännöllisesti. Samalla kun terveydenhuollon ammattilainen tarjoaa mukavuutta ja henkistä tukea, se toimii yhteyshenkilönä perheenjäsenille tai merkittäville muille, tarjoamalla heille tietoa potilaan tilasta ja hoito-ohjelmasta. Jos sokki on peruuttamaton, perheen on valmistauduttava potilaan kuolemaan.; omaisia kannustetaan olemaan potilaan kanssa, puhumaan ja koskettamaan, ja potilaalle ja perheelle voidaan hankkia sosiaali-ja mielenterveysneuvontaa tai hengellisiä toimenpiteitä uskomusten ja toiveiden mukaan.
2. Sähköisku, esim.sähkövirtapurkaus kardiovertteristä tai defibrillaattorista.