mikä on temporalis lihassiirto?

temporalis-lihas on leveä, litteä lihas, joka saa alkunsa kallon puolelta ja kulkee jänteensä alas alaleukaan (alaleukaan), jolloin se sulkeutuu voimakkaasti. Se on yksi puremiseen ja pureskeluun käytettävistä lihaksista. Sitä toimittaa viides kallohermo (kolmoishermo), ja siksi se ei vaikuta kasvojen hermo halvaus. Purentatoiminto mahdollistaa kaksi ainutlaatuista etua kasvojen halvauksen asettamisessa. Ensinnäkin on neljä lihasta, jotka ovat vastuussa puremisesta. Tämä antaa meille ylimääräisen järjestelmän, jossa yhtä lihaksista voidaan käyttää luovuttajana muihin toimintoihin vaikuttamatta kykyyn purra normaalisti. Toiseksi pureminen on analoginen funktio hymyilemiselle. Toisin sanoen, tietyssä määrin, kun henkilö haluaa hymyillä, on osa puremista tai leuan sulkeminen, joka tapahtuu. Tämä on erittäin tärkeää smile reanimation suunnittelussa.

pidentävä temporalis myoplasty (eli temporalis-lihassiirto) on yksi vaihtoehto dynaamisessa hymyn henkiinherätyksessä. Tätä toimenpidettä ei tule sekoittaa ”temporalis jänteensiirtoon”, joka on lyhennetympi versio temporalis myoplastiasta eli lihassiirroksesta. Yksinkertaisen jänteen siirron tavoitteet ovat vertailussa rajalliset. Toht. Panossian on käyttänyt lähes vuosikymmenen tekniikan hiomiseen tuottaakseen luonnollisia ja ennustettavia tuloksia. Temporalis-lihaksen käyttö ei ole uusi käsite. Tohtori C. R. McLaughlin kuvasi temporalis-jänteen siirron ensimmäisen kerran vuonna 1953. Kyseessä oli ensimmäinen kerta, kun temporalisia käytettiin ”ortidromisella” tavalla, joka tarkoittaa sen luonnollista vetosuuntaa. Hänen tekniikkansa ei kuitenkaan tuottanut merkittävää huulten liikettä. Pidentävä temporalis myoplasty kehitettiin myöhemmin tohtori Daniel Labbé McLaughlinin työn pohjalta. Tekniikan huomattavat parannukset mahdollistivat lihaksen suuremman liikkuvuuden ja poistivat väliin jäävän jänne-tai faskialatasiirrännäisen tarpeen. Panossian on tehnyt labbén työhön merkittäviä muutoksia, jotka ovat parantaneet toipumisaikaa, ennustettavuutta ja arpeutumista.

miten temporalis-lihassiirto suoritetaan?

hiusrajaa pitkin suunnitellaan viillot otsan puolivälistä kohti sivupolkua. Sieltä ne kaartavat tavallisen kasvojenkohotuksen reittiä ja päättyvät korvalehteen. Toinen viilto sijoitetaan huuli-poski risteyksessä (nasolabial taita) määritellä tämän ratkaisevan maamerkin ja tarkasti ankkuroida temporalis jänne. Anestesian ja paikallisen lisälääkityksen jälkeen pistetään otsa ja kasvojen viillot. Temporalis on mobilisoitu. Lihas vapautuu kokonaan sisällä sen luonnollisessa asennossa (sisällä temporalis fossa) niin, että se on ripustettu vain sen hermo ja verenkierto. Poskiluu irrotetaan väliaikaisesti, jotta lihas saadaan jänteeseen. Osa alaleuan luun (coronoid prosessi), johon jänne on kiinnitetty irrotetaan sitten jänne ehjä. Seuraavaksi nasolabiaalisen viillon kautta syntyy tunneli, jossa jänne ja siihen kiinnittynyt koronoidiprosessi toimitetaan. Tämän jälkeen luu erotetaan jänteestä, ja jänne työnnetään tarkasti suun ja ylähuulen kulmaa pitkin.

lihas kierretään siinä kohdassa, missä se normaalisti istuu 90 astetta, jotta jänne saisi lisäpituutta, eli ”pidentäisi” myoplastiaa. Tämä manööveri mahdollistaa lihaksen uudelleenkonfiguraation uuden asentonsa mukaisesti ja maksimaalisen liikeradan ilman jänne-tai faskialatasiirteen tarvetta. Kun sekä lihas että jänne on saatu kiinnitettyä uusiin asentoihinsa, lihas stimuloidaan liikkeen riittävyyden ja asteen määrittämiseksi. Sen avulla voidaan myös tehdä muutoksia ennen leikkauksen tekemistä parhaan mahdollisen hymyn saamiseksi.

mikä on palautuminen temporalis-lihassiirrossa?

leikkaus vaatii yleisanestesian ja kestää noin 3, 5-4, 5 tuntia. Se on usein yhdistetty muihin toimenpiteisiin, kuten silmäluomen tai kulmien leikkaus tai alahuulen depressor lihasten poisto vastakkaisella puolella saavuttaa erinomaisen symmetrian. Kaksi viemäriä laitetaan ohuen kipupumpun katetrin lisäksi. Viemärit vetävät ylimääräistä nestettä pois temporalis-lihaksen alueelta, kun taas kipupumppu rajoittaa lihaskouristusta ja parantaa mukavuutta. Päälle levitetään muhkea pehmeä sidos ja kasvojen tukivaate. Kaikki viemärit ja putket poistetaan toisena tai kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pehmeä ruokavalio aloitetaan heti leikkauksen jälkeen. Tällaisia ovat esimerkiksi pehmeät ruoat, kuten keitot, jogurtti, hyvin keitetty kana, riisi tai pasta. Kovia elintarvikkeita, kuten kovia hedelmiä, vihanneksia, pihvi, sirut, ja muita vastaavia kohteita on vältettävä 4 viikkoa.

kasvojen ja silmäluomien turvotusta voi esiintyä, mutta se häviää tyypillisesti ensimmäisen viikon aikana. Mustelmia ei aina ole, mutta ne myös paranevat saman ajanjakson aikana. Aktiivisuus rajoitetaan ensimmäisten 4-6 viikon aikana kevyeen kävelyyn ja liikkumattomuuteen. Tänä aikana kannattaa välttää raskasta nostelua, kontaktiliikuntaa ja aerobisia harjoituksia. Suurin osa aikuispotilaista valitsee 7-14 päivää vapaata töistä. Tänä aikana, meikkiä voidaan käyttää peittämään mustelmia.

valikoiduilla henkilöillä leikkaus on nykyään avohoitotoimenpide, eikä se vaadi enää sairaalahoitoa. Jotkut potilaat haluavat jäädä jälkihoitoon yöksi mukavuussyistä tai jos kotona ei ole apua.

fysikaalinen hoito aloitetaan 3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta temporalis-lihaksen liikkuvuuden edistämiseksi. Tämä sisältää vierailun kasvohalvaus terapeutti aloittaa harjoituksia, biofeedback, ja hieronta tekniikoita. Arpien hallinta aloitetaan erinomaisen arpien paranemisen varmistamiseksi. Hoitoa voidaan joutua jatkamaan useita kuukausia lihasten liikkuvuuden parantamiseksi ja hymyn spontaanisuuden kehittämiseksi.

mitä riskejä ja komplikaatioita temporalis-jänneensiirtoon liittyy?

komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, jos niitä suorittaa pätevä ja kokenut kasvohalvauslääkäri, joka on taitava temporalis-siirroissa. Kaikkiin leikkauksiin liittyvät standardiriskit ovat voimassa. Näitä voivat olla verenvuoto (hematooma), infektio tai anestesian haittavaikutukset. Aikuisilla hallitsematon diabetes ja tupakointi voivat vaikuttaa paranemiseen ja kokonaistuloksiin. Koska dynaaminen menettely, on aina riski pieni epäsymmetria ja liiallinen arpeutuminen ihon alla, aiheuttaa vähentynyt liikkuvuus huulet. On pieni määrä tarkistamista tarvitaan löysätä arvet lisätä liikettä lihaksen. Jos tämä on tarpeen, se voidaan suorittaa avohoitoleikkaus, joka kestää 1-2 tuntia.

riskisi minimoimiseksi kannattaa kiinnittää huomiota Panossianin ohjeisiin ennen leikkausta ja sen jälkeen. Henkilökuntamme on aina käytettävissä selventämään sinulle annettuja pre-tai postoperatiivisia ohjeita.