reaktiivinen Kiintymyssuhdehäiriö

uusin opas mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin on DSM-5, joka luokittelee tämän stressiin liittyväksi häiriöksi, joka voi johtua vain sosiaalisesta laiminlyönnistä lapsuudessa (tarkoittaen riittävän hoitotyön puutetta). Disinhibited Social Engagement Disorder on samankaltainen kuin reaktiivinen Kiintymyssuhdehäiriö, mutta esiintyy ulkoistavaa käyttäytymistä ja estojen puutetta käyttäytymisessä, pikemminkin reaktiivisessa Kiintymyssuhdehäiriössä esiintyvää sisäistävää, vetäytyvää käyttäytymistä ja masennusoireita. :265 se on myös tunnustettu emotionaalinen häiriö, joka alkaa lapsuudessa. ,

reaktiivinen Kiintymyssuhdehäiriö DSM-5 diagnostiset kriteerit

koodi 313.89
”A. johdonmukainen estyneen, emotionaalisesti vetäytyneen käyttäytymisen malli aikuisia hoitajia kohtaan, ilmenee molemmista seuraavista:

• lapsi harvoin tai minimaalisesti hakee lohdutusta ahdistuneena.
• lapsi reagoi lohdutukseen harvoin tai vain vähän ahdistuneena.

B. jatkuva sosiaalinen ja emotionaalinen häiriö, jolle on ominaista vähintään kaksi seuraavista:

• Vähäinen sosiaalinen ja emotionaalinen reagointi muihin.
• rajoitettu positiivinen vaikutus.
• selittämätöntä ärtyneisyyttä, alakuloisuutta tai pelokkuutta, joka ilmenee myös kohtaamattomassa vuorovaikutuksessa aikuisten hoitajien kanssa.

C. lapsi on kokenut äärimmäistä riittämättömän hoidon mallia, mistä on osoituksena ainakin yksi seuraavista:

• sosiaalinen laiminlyönti tai puute, joka ilmenee jatkuvana puutteena siitä, ettei hänellä ole emotionaalisia perustarpeita saada lohtua, virikkeitä ja kiintymystä, joita hoitavat aikuiset tarvitsevat.
• perushoitajien toistuvat muutokset, jotka rajoittavat mahdollisuuksia vakaiden kiintymyssuhteiden muodostamiseen (esim.sijaishuollon toistuvat muutokset.)
• kasvatus epätavallisissa olosuhteissa, jotka rajoittavat voimakkaasti mahdollisuuksia muodostaa valikoivia kiintymyssuhteita (esim.laitoksissa, joissa on lapsen ja hoitajan suhde.)

D. kriteerin C hoidon oletetaan olevan vastuussa kriteerin a häiriökäyttäytymisestä (esim.kriteerin a häiriöt alkoivat kriteerin C puutteellisen hoidon jälkeen)
E. kriteerit eivät täyty autismikirjon häiriölle.
F. Häiriö ilmenee ennen 5 vuoden ikää.
G. lapsen kehitysikä on vähintään 9 kuukautta.

täsmentäkää, jos: pysyvä: käsky on ollut olemassa yli 12 kuukautta.
Määritä nykyinen vakavuus:reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö määritellään vakavaksi, kun lapsella ilmenee kaikki häiriön oireet ja jokainen oire ilmenee suhteellisen suurina.” :265-266

ICD: n diagnostiset kriteerit

kansainvälisen tautiluokituksen viimeisin hyväksytty versio, Maailman terveysjärjestön julkaisema diagnostinen opas on vuonna 1992 julkaistu ICD-10. Luonnoksessa ICD-11 criteria for Reactive Attachment Disorder annetaan seuraava kuvaus:

ICD 11 draft – Reactive Attachment Disorder

Code 7B24
”reaktiiviselle kiintymyssuhdehäiriölle on ominaista varhaislapsuudessa ilmenevä räikeän epänormaali kiintymyssuhdekäyttäytyminen, joka ilmenee törkeän puutteellisen lastenhoidon yhteydessä (esim., vakava laiminlyönti, pahoinpitely, laitospula). Silloinkin, kun sopiva perusterveydenhuoltaja on vastikään saatavilla, lapsi ei käänny perusterveydenhuoltajan puoleen saadakseen lohdutusta, tukea ja hoivaa, käyttäytyy harvoin turvallisuushakuisesti ketään aikuista kohtaan eikä reagoi, kun lohdutusta tarjotaan. Reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö voidaan diagnosoida vain lapsilla, ja häiriön piirteet kehittyvät ensimmäisten 5 elinvuoden aikana. Häiriötä ei kuitenkaan voida diagnosoida ennen 1 vuoden (tai alle 9 kuukauden henkisen iän) ikää, jolloin kyky selektiivisiin kiintymyssuhteisiin ei välttämättä ole täysin kehittynyt, tai autismikirjon häiriön yhteydessä.”
poissulkeminen: Aspergerin oireyhtymä, lapsuuden Estoton kiintymyssuhdehäiriö, pahoinpitelyoireyhtymät, selektiivisen kiintymyssuhteen normaali vaihtelu, seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö lapsuudessa (joka johtaa psykososiaalisiin ongelmiin)
vaihtoehtoisia termejä ovat lapsuuden reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö, lapsuuden reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö ja varhaislapsuuden reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö viimeksi päivitetty joulukuussa 2014.

ICD 10 diagnostiset kriteerit-lapsuuden reaktiivinen kiintymyssairaus

koodi F94.1
” alkaa viiden ensimmäisen elinvuoden aikana ja sille on ominaista lapsen sosiaalisten suhteiden rakenteessa esiintyvät jatkuvat poikkeavuudet, jotka liittyvät emotionaalisiin häiriöihin ja reagoivat ympäristön olosuhteiden muutoksiin (esim.pelokkuus ja hypervigilanssi, huono sosiaalinen kanssakäyminen ikätovereiden kanssa, aggressio itseä ja muita kohtaan, kurjuus ja joissakin tapauksissa kasvuhäiriö). Syndrooma johtuu todennäköisesti vanhempien vakavasta laiminlyönnistä, pahoinpitelystä tai vakavasta huonosta kohtelusta.”
se voi esiintyä siihen liittyvän menestymättömyyden tai kasvun hidastumisen rinnalla.
syrjäytyminen: Aspergerin oireyhtymä, lapsuuden Estoton kiintymyssuhdehäiriö, pahoinpitelyoireyhtymät, selektiivisen kiintymyssuhteen normaali vaihtelu, seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö lapsuudessa (joka johtaa psykososiaalisiin ongelmiin)
Katso myös estynyt sosiaalisen sitoutumisen häiriö.