sydänsairaudet

tietyt troponiinin alatyypit (sydän I ja t) ovat herkkiä ja spesifisiä sydänlihaksen (sydänlihaksen) vaurion indikaattoreita. Ne mitataan verestä erottamaan epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti (sydänkohtaus) ihmisillä, joilla on rintakipu tai akuutti koronaarioireyhtymä. Henkilö, joka on äskettäin saanut sydäninfarktin, olisi alueella vaurioitunut sydänlihas ja kohonnut sydämen troponiinipitoisuus veressä. Tämä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on sepelvaltimon vasospasmi, eräänlainen sydäninfarkti, johon liittyy sydämen verisuonten vaikea supistuminen. Sydäninfarktin jälkeen troponiinit voivat pysyä korkeina jopa 2 viikon ajan.

sydämen troponiinit ovat merkki kaikesta sydänlihasvauriosta, ei vain sydäninfarktista, joka on sydämen häiriön vakavin muoto. Who kuitenkin asettaa sydäninfarktiin viittaavan kohonneen troponiinin diagnostiset kriteerit tällä hetkellä vähintään 2 µg: n kynnykselle. Myös muiden sydänbiomarkkerien, kuten kreatiinikinaasin, kriittiset tasot ovat merkityksellisiä. Myös muut sairaudet, jotka suoraan tai epäsuorasti johtavat sydänlihasvaurioon ja kuolemaan, voivat nostaa troponiinitasoja, kuten munuaisten vajaatoiminta. Vaikea takykardia (esimerkiksi supraventrikulaarisen takykardian vuoksi) henkilöillä, joilla on normaali sepelvaltimot voivat myös johtaa lisääntyneisiin troponiineihin esimerkiksi, sen oletetaan johtuvan lisääntyneestä hapenkulutuksesta ja sydänlihaksen riittämättömästä tarjonnasta.

Troponiinien määrä lisääntyy myös sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla ne ennustavat myös kuolleisuutta ja kammion rytmihäiriöitä. Ne voivat nousta tulehdustiloissa, kuten sydänlihastulehduksessa ja sydänpussitulehduksessa, joihin liittyy sydänlihassairaus (jota sitten kutsutaan myopericardiitiksi). Troponiinit voivat myös viitata useisiin kardiomyopatian muotoihin, kuten laajentuneeseen kardiomyopatiaan, hypertrofiseen kardiomyopatiaan tai (vasemmalla) kammion hypertrofiaan, peripartumikardiomyopatiaan, Takotsubo-kardiomyopatiaan tai infiltratiivisiin häiriöihin, kuten sydämen amyloidoosiin.

korkeampiin troponiineihin liittyvää sydänvauriota esiintyy myös sydänkontuusiossa, defibrillaatiossa ja sisäisessä tai ulkoisessa kardioversiossa. Troponiinit ovat yleisesti lisääntynyt useissa toimenpiteissä, kuten sydänkirurgia ja sydämensiirto, sulkeminen eteisen väliseinän vikoja, perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide, tai radiotaajuinen ablaatio.

muut kuin sydäntaudit

ero sydäntautien ja muiden kuin sydäntautien välillä on jokseenkin keinotekoinen; alla luetellut tilat eivät ole ensisijaisia sydäntauteja, mutta niillä on epäsuoria vaikutuksia sydänlihakseen.

Troponiinien määrä lisääntyy noin 40%: lla kriittistä sairautta kuten sepsistä sairastavista potilaista. Näiden potilaiden kuolleisuusriski ja teho-osastolla olon pituus ovat suurentuneet. Vakavassa ruoansulatuskanavan verenvuodossa voi olla myös epäsuhta hapentarpeen ja sydänlihaksen tarjonnan välillä.

Solunsalpaajilla voi olla toksisia vaikutuksia sydämeen (esimerkkeinä antrasykliini, syklofosfamidi, 5-fluorourasiili ja sisplatiini). Useat myrkyt ja myrkyt voivat myös johtaa sydänlihasvaurioon (skorpionin myrkky, käärmeenmyrkky ja meduusojen ja tuhatjalkaisten myrkky). Häkämyrkytykseen tai syanidimyrkytykseen voi liittyä myös troponiinien vapautuminen hypoksisten kardiotoksisten vaikutusten vuoksi. Sydänvaurio ilmenee noin kolmanneksessa vaikeista CO-myrkytystapauksista,ja troponiiniseulonta sopii näille potilaille.

sekä primaarisessa keuhkoverenpainetaudissa, keuhkoemboliassa että kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuuteissa pahenemisvaiheissa oikean kammion rasitus lisää seinämän jännitystä ja voi aiheuttaa iskemiaa. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita sairastavilla potilailla voi tietysti olla myös samanaikainen sydäninfarkti tai keuhkoembolia, joten on huolehdittava siitä, että kohonnut troponiinitaso johtuu keuhkoahtaumataudista.

loppuvaiheen munuaissairautta sairastavilla ihmisillä troponiini-T-tasot voivat olla kroonisesti koholla, mikä on yhteydessä huonompaan ennusteeseen. Troponiini I on epätodennäköisemmin virheellisesti koholla.

rasittava kestävyysliikunta, kuten maratonit tai triathlonit, voi nostaa troponiinitasoja jopa kolmanneksella koehenkilöistä, mutta sillä ei ole yhteyttä terveyshaittoihin näillä kilpailijoilla.Korkeita troponiini-T-tasoja on raportoitu myös potilailla, joilla on tulehduksellinen lihassairaus, kuten polymyosiitti tai dermatomyosiitti. Troponiinit lisääntyvät myös rabdomyolyysissä.

raskauden hypertensiivisissä häiriöissä, kuten preeklampsiassa, kohonneet troponiinitasot viittaavat jonkinasteiseen myofibrillaarisen vaurioon.

sydämen troponiinia T ja I voidaan käyttää lääkkeen ja toksiinin aiheuttaman kardiomyosyyttitoksisuuden seurantaan. .

vuonna 2020 havaittiin, että COVID-19-tautia sairastavilla oli korkeampi troponiini I-taso verrattuna lievempään tautiin sairastuneisiin.

prognostiset käyttöedit

kohonneet troponiinipitoisuudet ovat prognostisesti tärkeitä monissa taudinmääritystiloissa.

yhteisöpohjaisessa kohorttitutkimuksessa, joka osoitti hiljaisen sydänvaurion merkityksen, troponiini I: n on osoitettu ennustavan kuolleisuutta ja ensimmäistä sepelvaltimotautitapahtumaa miehillä, joilla ei ollut sydän-ja verisuonitautia lähtötilanteessa. Aivoinfarktia sairastavilla kohonneet veren troponiinipitoisuudet eivät ole hyödyllinen merkkiaine tilan toteamiseksi.

alayksiköitä

ensin cTnI: tä ja myöhemmin ctnt: tä käytettiin alun perin sydänkuoleman merkkiaineina. Molempia proteiineja käytetään nyt laajalti akuutin sydäninfarktin (AMI), epästabiilin angina pectoriksen, leikkauksen jälkeisen sydänlihaksen trauman ja joidenkin muiden sydänlihasvaurioon liittyvien sairauksien diagnosointiin. Molemmat merkkiaineet voidaan havaita potilaan veressä 3-6 tunnin kuluttua rintakivun alkamisesta ja saavuttaa huipputaso 16-30 tunnin kuluessa. Kohonneet cTnI-ja cTnT-pitoisuudet verinäytteissä voidaan havaita jopa 5-8 päivän kuluttua oireiden alkamisesta, jolloin molemmat proteiinit ovat hyödyllisiä myös AMI: n myöhäisessä diagnosoinnissa.