tuberkuloosi (TB) on bakteerien aiheuttama infektio. Se vaikuttaa yleensä keuhkoihin, mutta voi vaikuttaa muihin kehon osiin, kuten vatsaan, luihin ja hermostoon. Se on vakava sairaus, mutta se voidaan parantaa.

tuberkuloosi on merkittävä sairastumis-ja kuolinsyy HIV-potilailla ympäri maailmaa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa se on yksi yleisimmistä aidsin määrittelevistä sairauksista. Vaikka TUBERKULOOSITAPAUKSET Euroopassa ovat kokonaisuudessaan vähentyneet viime vuosina, uudet tapaukset HIV-tartunnan saaneilla lisääntyivät vuosina 2011-2015.

tuberkuloosin aiheuttaa bakteeri nimeltä Mycobacterium tuberculosis (M. Tb). Se voi tarttua, kun tuberkuloosia keuhkoissaan sairastava yskii tai aivastaa ja karkottaa bakteerit pieninä pisaroina.

TUBERKULOOSIBAKTEERI aiheuttaa joskus sairastumisen pian ensialtistuksen jälkeen, mutta yleensä terve immuunijärjestelmä voi estää TUBERKULOOSIBAKTEERIA aiheuttamasta tautia. Jos joku sairastuu tuberkuloosin vuoksi, tätä kutsutaan aktiiviseksi tuberkuloosiksi.

kun tuberkuloosi pysyy keuhkoissa, mutta immuunijärjestelmä pitää sen hallinnassa, tätä kutsutaan piileväksi tuberkuloosiksi. Piilevää tuberkuloosia sairastavat eivät tartuta muita. Keuhkojen bakteerit voivat kuitenkin aiheuttaa sairauden vuosia myöhemmin, ja Tätä kutsutaan uudelleenaktivoitumiseksi tuberkuloosiksi.

HIV: tä sairastavilla on suurempi riski sairastua tuberkuloosiin altistuessaan bakteerille ensimmäisen kerran. Jos heidän immuunijärjestelmänsä on heikentynyt, heillä on paljon suurempi todennäköisyys saada tuberkuloosin uudelleenaktivoituminen.

tuberkuloosin oireet

tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten keuhkoihin aiheuttaen seuraavanlaisia oireita:

• yli kolme viikkoa kestävä yskä (usein limaa, jossa voi olla verta)
• ruokahaluttomuus

ainon laskuäsymys yöhikoilu kuume

• turvotus kaulassa

hengästyminen, joka pahenee ajan myötä.

bakteeri voi levitä muualle elimistöön ja aiheuttaa oireina muun muassa jatkuvaa päänsärkyä, nivelten kipua ja jäykkyyttä, rauhasten turvotusta pitkän ajan kuluessa, sekavuutta ja vatsakipua. Muissa kehon osissa esiintyvä tuberkuloosi on yleisempi ihmisillä, joiden CD4-solumäärä on alhainen.

ilman hoitoa tuberkuloosi on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.

aktiivinen tuberkuloosi voi lisätä huomattavasti HIV-viruskuormaa potilailla, jotka eivät saa HIV-hoitoa, mikä yleensä vähenee uudelleen, kun tuberkuloosi on hoidettu asianmukaisesti.

tuberkuloosin ehkäisy

oire

resistenssi

immuunijärjestelmä

HIV-negatiivisille on olemassa elävä rokote tuberkuloosia vastaan, joka tunnetaan nimellä BCG-rokote. Tätä annetaan vain alle 35-vuotiaille, koska se ei toimi hyvin aikuisilla. Sitä ei pitäisi antaa ihmisille, joilla on HIV, koska on pieni mahdollisuus, että se voi aiheuttaa tuberkuloosin kaltaisen sairauden.

yksinkertaiset toimenpiteet, kuten ikkunoiden avaaminen, voivat vähentää tuberkuloosin tartuntariskiä. Vaikka tuberkuloosi on tarttuva, se ei tartu yhtä helposti kuin flunssan kaltaiset sairaudet. Sinun täytyy viettää paljon enemmän aikaa läheisessä kanssakäymisessä jonkun kanssa, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, jotta olet vaarassa saada tartunnan. Ihmiset ovat suurimmassa vaarassa, jos he elävät läheisessä kosketuksessa, erityisesti ahtaissa olosuhteissa, ja jos heillä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä voi johtua alhaisesta CD4-solumäärästä, mutta voi sisältää myös ihmisiä, jotka ovat hyvin nuoria tai hyvin vanhoja tai joilla on huono terveys muista syistä, kuten huono ruokavalio, tai alkoholin tai huumeiden käyttö.

on tärkeää välttää läheistä kosketusta ihmisiin, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, kunnes he eivät ole saaneet tartuntaa. Jos epäilet ALTISTUNEESI tuberkuloosille, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian.

Tuberkuloositestit

on useita tapoja testata tuberkuloosia. Jos sinulla on tuberkuloosin oireita keuhkoissa, lääkäri voi järjestää sinulle keuhkojen röntgenkuvauksen ja laboratorion limanäytteen tutkimisen.

Jos sinulla ei ole oireita, on olemassa useita erilaisia testejä, joilla voidaan tarkistaa piilevä tuberkuloosi. Yksi näistä on ihotesti nimeltä PPD-testi (tai Mantoux-testi) ja positiivinen testitulos tarkoittaa, että olet altistunut tuberkuloosille. Osa HIV: n kanssa elävistä ei kuitenkaan reagoi PPD-testin kaltaisiin ihotesteihin immuunivaurioiden vuoksi. Jos olet saanut BCG-rokotuksen tuberkuloosia vastaan, voit saada positiivisen tuloksen PPD-testistä, vaikka et ole altistunut tuberkuloosille.

on kehitetty uusi, nopeampi ja luotettavampi verikoe, jota kutsutaan gammainterferonin release assayksi (IGRA). Tämä on testi, jota nykyinen British HIV Association (BHIVA) ohjeet suosittelevat ihmisille, jotka elävät hivin kanssa, jotka on testattava piilevän tuberkuloosin varalta. Jos CD4-solumääräsi on alle 200, sinulla voi olla sekä IGRA-että Mantoux-testi.

keuhkojen ulkopuolella tehtäviä TUBERKULOOSITUTKIMUKSIA ovat veri-ja virtsakokeet, TT-ja muut kuvat sekä biopsia.

tuberkuloosin hoito

Jos sinulla on HIV ja piilevä TUBERKULOOSITARTUNTA, British HIV Associationin (BHIVA) ohjeissa suositellaan tuberkuloosilääke isoniatsidin kuuria kuuden kuukauden ajan tai tuberkuloosilääkkeiden rifampisiinin ja isoniatsidin yhdistelmää kolmen kuukauden ajan. Tämän ehkäisevän hoidon on osoitettu vähentävän riskiä sairastua aktiiviseen tuberkuloosiin. HIV-hoidon aloittaminen vähentää myös tuberkuloosin uudelleenaktivoitumisen mahdollisuutta.

on suositeltavaa, että kaikki HIV-ja tuberkuloosipotilaat aloittavat HIV-hoidon heti tuberkuloosin toteamisen jälkeen, jos he eivät jo käytä sitä. Jos CD4-solumääräsi on alle 50, aloitat TUBERKULOOSIHOIDON ja odotat 8-12 viikkoa ennen HIV-hoidon aloittamista. Tällä pyritään vähentämään lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuutta ja äkillistä tulehdusreaktiota tuberkuloosibakteerien mukana. Tämä reaktio voi johtua immuunijärjestelmän elpymisestä HIV-hoidon aloittamisen jälkeen (ks.jäljempänä).

”aktiivinen tuberkuloosi voi lisätä huomattavasti HIV-viruskuormaa.”

aktiivista tuberkuloosia hoidetaan antibioottien yhdistelmällä. Onnistunut hoito vaatii yleensä vähintään kuuden kuukauden hoidon ilman puuttuvia annoksia. Kuten HIV-hoito, on erittäin tärkeää, että TUBERKULOOSIHOITO otetaan ohjeiden mukaan. Suositeltu hoito Yhdistyneessä kuningaskunnassa sisältää yleensä tuberkuloosilääkkeet rifampisiini ja isoniatsidi.

kahden viikon TUBERKULOOSIHOIDON jälkeen sinulla ei pitäisi enää olla tartuntaa, mutta on tärkeää, että jatkat hoitoa kuurin loppuun asti.

HIV: n tavoin TUBERKULOOSIELIÖT voivat kehittää vastustuskykyä lääkkeille, ja jotkin kannat ovat vastustuskykyisiä useille eri lääkkeille. Nämä kannat voivat aiheuttaa erittäin vakavan sairauden, jota kutsutaan monilääkeresistentiksi tuberkuloosiksi (MDR-TB), ja se voi tarttua muihin. MDR-tuberkuloosia voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti sen jälkeen, kun on tunnistettu, mille lääkkeille organismit ovat edelleen alttiita. Jotkin TUBERKULOOSIKANNAT eivät ole vastustuskykyisiä ainoastaan ensilinjan lääkkeille, vaan myös monille toisen linjan lääkkeille. Tätä kutsutaan laajasti lääkkeille vastustuskykyiseksi tuberkuloosiksi (XDR-TB), ja monet tähän mennessä nähdyistä tapauksista ovat olleet HIV: tä sairastavilla ihmisillä. Normaaleilla ehkäisymenetelmillä voidaan vähentää MDR – ja XDR-tuberkuloosin riskiä.

paljon hoitoa tarvitaan, jos tuberkuloosin ja HIV: n hoitoa käytetään samanaikaisesti.

ensinnäkin joillakin HIV-lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia tuberkuloosilääkkeiden kanssa. On olemassa muita vaihtoehtoja tehokkaita HIV-lääkkeitä voit ottaa sen sijaan.

toiseksi HIV-hoito aktiivisessa tuberkuloosissa voi aiheuttaa niin sanotun immuuni-rekonstruoituvan tulehdusoireyhtymän (IRIS). Tämä voi sairastuttaa ja aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Tämä saattaa vaikuttaa HIV-hoidon aloittamiseen.

lääkärit suosittelevat joskus hoitoa, jossa käytetään jotain niin sanottua DOTS – suoraan havaittua, lyhytkestoista hoitoa. Tämä tarkoittaa, että voit saada hoitosi sairaalassa tai jossain muualla, jossa terveydenhuollon ammattilainen voi varmistaa, että lääkkeesi otetaan oikeaan aikaan ja koko kuurin ajan. Näin varmistetaan, että hoito on mahdollisimman tehokasta.