Articles

Tympanoplasty

Tympanoplasty on menettely suoritetaan jälleenrakentamiseen tärykalvo ja/tai pieniä luita (ossicles) välikorvan. Tympanoplasty voidaan suorittaa kokonaan korvakäytävän kautta tai se voi vaatia viillon korvan taakse. Leikkaus, joka sisältää mastoid luun korvan takana tunnetaan tympanomastoidectomy.

usein tympanoplastiaa tehdään tärykalvossa olevan reiän vuoksi. Tässä menettelyssä tärykalvon reikä paikataan materiaalilla, joka korvaa puuttuvan osan tärykalvosta. Yleisimmin tärykalvon (siirteen) korjaamiseen käytetty materiaali otetaan faskiasta (fash-a), sidekudoksesta, joka ympäröi korvan takana olevaa lihasta. Faskiasiirre muistuttaa hyvin paljon sitä materiaalia, josta normaali tärykalvo on tehty. Joskus rustoa otetaan korvan rakenteesta ja käytetään tärykalvon rekonstruointiin—tämä ei vaikuta itse korvan ulkonäköön.

Tympanoplastiaa voidaan tehdä myös välikorvan tutkimisen yhteydessä. Tässä toimenpiteessä tärykalvo nostetaan ja välikorvan ontelo tutkitaan. Voi olla arpia tai ihon kysta sisällä välikorvan ontelo, joka poistetaan tällä lähestymistavalla.

Tympanoplasty-leikkaus tehdään joko kokonaan korvakäytävän kautta tai korvan takana olevan viillon kautta. Leikkausmikroskooppia ja mikroinstrumenttia käytetään kaikissa leikkauksen osissa. Kun korvaa tarkastellaan kirurgisella mikroskoopilla, syntyy esiliinan muotoinen iholäppä ulkoisen korvakäytävän takaosaan. Tärykalvo nostetaan ylös kuin ansaluukku tai kuin auton konepelti. Välikorvan luut (Kuuloluut) tarkastetaan. Jos Kuuloluut ovat vahingoittuneet tai eivät liiku kunnolla, niin Kuuloluut korjataan tai asetetaan uudelleen ennen tärykalvon korjaamista. Jos tärykalvossa on reikä, jota korjataan, tämän reiän reunoja ympäröivä arpikudos poistetaan mikro-instrumentoinnilla, jotta tärykalvo kasvaisi siirteen materiaalin päällä.

reiän korjaamiseen käytetty siirteen materiaali sujautetaan tärykalvon alle. Välikorva on täytetty imeytyvällä sienimäisellä aineella, joka tunnetaan nimellä gelfoam. Tämä pakkaus pitää siirteen vastaan tärykalvo pakkaus on myös sijoitettu korvakäytävään, mikä ”sandwiching” siirteen materiaalia natiivi tärykalvo. Pakkausmateriaali liukenee hitaasti seuraavien 2-3 kuukauden aikana. Tänä aikana tärykalvo paranee siirteen yli ja jatkuu normaalina. Kuulo on usein ”tukittu ” tai” vaimennettu ” pakkausmateriaalin liuetessa hitaasti. Kestää useita kuukausia, ennen kuin leikkauksen lopputulos on tiedossa.

Tympanoplasty Keskusperforaatio Keskiperforaatio kuva: kuten tästä näkyy, tärykalvon puhdas rei ’ itys on paikalla. Välikorvan ontelo tärykalvon takana on puhdas infektio tai epäsäännöllisyys.
Tympanoplasty heijastui anteriorisesti TM heijastui anteriorisesti: tärykalvo nostetaan pois korvakäytävän seinämästä. Koko välikorvan ontelo voidaan tarkastaa ja alue valmistella reiän korjausta varten.
Tympanoplasty faskia Harvest faskia Harvest: pieni pala faskiaa eli välittömästi korvan takana olevan lihaksen peitettä otetaan siirrännäiseksi tärykalvon reiän korjaamiseksi.
Tympanoplasty faskia Placement faskia placement: korjattu faskia asetetaan juuri alkuperäisen tärykalvon alapuolelle ja välikorvan ontelo on täynnä imeytyvää gelfoamia, jotta se pysyy paikallaan.
Tympanoplastian lopputulos lopputulos: tärykalvo heijastuu sitten takaisin alas asetettuun faskiasiirrännäiseen. Reikä on nyt korjattu ja tärykalvon ihon reunat kasvavat siirteen päälle.