turvallinen ULTRAM-hoidon vähentäminen tai lopettaminen

älä keskeytä ULTRAMIA äkillisesti potilailla, jotka saattavat olla fyysisesti riippuvaisia opioideista. Opioidianalgeettien käytön nopea lopettaminen potilailla, jotka ovat fyysisesti riippuvaisia opioideista, on johtanut vakaviin vieroitusoireisiin, hallitsemattomaan kipuun ja itsemurhaan. Nopea lopettaminen on yhdistetty myös yrityksiin löytää muita opioidikipulääkkeiden lähteitä, jotka voidaan sekoittaa lääkkeiden väärinkäyttöön hakeutumiseen. Potilaat voivat myös yrittää hoitaa kipujaan tai vieroitusoireitaan laittomilla opioideilla, kuten heroiinilla, ja muilla aineilla.

kun OPIOIDIRIIPPUVAISEN ULTRAMIA käyttävän potilaan annosta on päätetty pienentää tai hoito on lopetettava, on otettava huomioon useita tekijöitä, kuten potilaan ULTRAM-annos, hoidon kesto, hoidettavan kivun tyyppi sekä potilaan fyysiset ja psyykkiset ominaisuudet. On tärkeää varmistaa potilaan jatkuva hoito ja sopia sopivasta hoitoaikataulusta ja seurantasuunnitelmasta, jotta potilaan ja hoitajan tavoitteet ja odotukset ovat selkeät ja realistiset. Kun opioidianalgeetin käyttö lopetetaan epäillyn päihdehäiriön vuoksi, potilaan arviointi ja hoito on arvioitava tai hänet on ohjattava päihdehäiriön arviointiin ja hoitoon. Hoitoon tulee sisältyä näyttöön perustuvia lähestymistapoja, kuten lääkeavusteinen opioidien käyttöhäiriön hoito. Yhdistelmähoitopotilaat, joilla on liitännäissairauksia tai päihdehäiriöitä, voivat hyötyä erikoislääkärin vastaanotosta.

ei ole olemassa tavanomaisia opioidien vähentämisaikatauluja, jotka sopisivat kaikille potilaille. Hyvän kliinisen käytännön mukaan on laadittava potilaskohtainen suunnitelma opioidiannoksen pienentämiseksi asteittain. ULTRAM-hoitoa saavilla potilailla, jotka ovat fyysisesti opioidiriippuvaisia, hoito aloitetaan riittävän pienellä lisäyksellä (esim.enintään 10-25% vuorokausiannoksesta) vieroitusoireiden välttämiseksi ja annosta pienennetään 2-4 viikon välein. Potilaat, jotka ovat käyttäneet opioideja lyhyemmän aikaa, saattavat sietää nopeamman hoidon.

saattaa olla tarpeen antaa potilaalle pienempi annosvahvuus onnistuneen kartion saavuttamiseksi. Arvioidaan potilas usein uudelleen kivun ja vieroitusoireiden hallitsemiseksi, jos niitä ilmaantuu. Yleisiä vieroitusoireita ovat levottomuus, kyynelvuoto, rinorrea, haukottelu, hikoilu, vilunväristykset, lihaskipu ja mydriaasi. Muita merkkejä ja oireita voi myös kehittyä, kuten ärtyneisyys, ahdistuneisuus, selkäkipu, nivelkipu, heikkous, vatsakrampit, unettomuus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, tai kohonnut verenpaine, hengitysnopeus, tai syke. Jos vieroitusoireita ilmenee, saattaa olla tarpeen keskeyttää hoito joksikin aikaa tai nostaa opioidianalgeettiannosta edelliseen annokseen ja edetä sitten hitaammin. Lisäksi tarkkaile potilaita mielialan muutosten, itsemurha-ajatusten tai muiden aineiden käytön varalta.

hoitaessaan opioidianalgeetteja käyttäviä potilaita, erityisesti pitkään ja / tai suuria annoksia krooniseen kipuun saaneita potilaita, on varmistettava, että kivunhallinnassa on käytössä multimodaalinen lähestymistapa, johon kuuluu tarvittaessa mielenterveydellinen tuki, ennen opioidianalgeettihoidon aloittamista. Multimodaalinen kivunhallintatapa voi optimoida kroonisen kivun hoidon ja auttaa vähentämään opioidianalgeettia onnistuneesti .