Articles

[ultrasensitiivinen TSH: A new diagnostic approach to hypertyreosis]

kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) uuden ultrasensitiivinen ja nopea immunoradiometrinen määritys kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoimiseksi arvioitiin 130 potilaalla, joilla epäiltiin kilpirauhasen liikatoimintaa, ja 330 kontrolliryhmässä. Diagnoosi varmistettiin kliinisellä arvioinnilla, kilpirauhasen skintigrafialla ja kilpirauhashormonien seerumipitoisuuksilla. Käyttämällä Roc (Receiver Operating Characteristic) – käyrämenetelmää, joka mahdollistaa herkkyyden ja spesifisyyden optimoinnin, lääkäri voi valita” Cut-off ” – arvon kilpirauhasen liikatoiminnan ja euthyroidismin välillä. Kaksi käyrän pistettä vaikuttavat mielenkiintoisilta: käyttämällä” cut-off ”-arvoa 0,1 mUI/l herkkyys on 0,98 ja spesifisyys 0,98 ; käyttämällä” cut-off ” – arvoa 0,3 mUI/l herkkyys on 1,00 ja spesifisyys on 0,92. Käyttämällä assosiaatiota TSH ja FT4 (vapaa tyroksiini) herkkyys on 0,94 ja spesifisyys 0,99. Kuusikymmentäneljä prosenttia EUTHYROIDIPOTILAISTA, joilla TSH on alle 0.3 mUI / l on yksi tai useita kuumia kyhmyjä ja vain kaksi ei ole kilpirauhasen sairaus. TRH (Tyrotrofiinia vapauttava hormoni) – testi tehtiin 63 potilaalle, joilla epäiltiin tyrotoksikoosia : basal-ja TRH-stimuloitu TSH-pitoisuus oli alle 0, 1 mUI/l. tämä TSH : n immunoradiometrinen määritys voi yksinkertaistaa lähestymistapaa kilpirauhasen toimintakokeisiin potilailla, joilla epäiltiin tyrotoksikoosia: basal-TSH alle 0, 3 mUI/l riittää vahvistamaan kliinisen epäilyn tyrotoksikoosista ilman TRH-testiä neljän tunnin kuluessa. Kilpirauhasen toiminnan testaamiseen omistetulla osastolla tämä uusi menetelmä tarjoaa suuren hyödyn kustannuksissa ja työssä.