Urinooma eli virtsanestekertymät ovat virtsakoostumia, joita esiintyy yleensä retroperitoneumissa, tavallisimmin perirenaalitilassa virtsatieobstruktion, trauman tai jälkinäytöksen aiheuttaman munuaiskanavan vuodon seurauksena.

terminologia

koska kirjallisuudessa ei ole lopullista eroa termien urinooma ja virtsavuoto välillä, termejä käytetään usein keskenään. Tämä artikkeli käsittelee niitä eri tavalla edellisen seurauksena jälkimmäisen, eli virtsa on kapseloitu virtsan kokoelmat johtuu virtsavuodon.

patologia

koska virtsa ekstravasoituu retroperitoneumiin, se voi aiheuttaa ympäröivän rasvan lipolyysiä ja johtaa virtsan kapseloitumiseen muodostaen urinooman.

Virtsatieoireet johtuvat useimmiten 2,3: n jälkeisestä virtsatieobstruktiosta:

• Calculus
• retroperitoneaalinen fibroosi
• retroperitoneaalinen maligniteetti
• munuaisaltaan, virtsajohdin tai virtsarakon syöpä
• erilaiset tilat, jotka aiheuttavat virtsarakon ulostuloaukon tukkeutumisen

Virtsaoireet voivat myös johtua

• abdominopelvinen trauma, esim. munuaisvaurio tai virtsarakon repeämä
• leikkaus, esim. virtsajohtimen vamma
• diagnostinen instrumentointi, esim. ESWL tai ureteroskopia

sijainti ja morfologia

• kystinen massa perirenaalitilassa: paikallinen perirenaalinen urinooma (yleisin)
• kystinen massa täyttää koko perirenaalisen tilan: diffuusi perirenaalinen urinooma
• sirppimäinen kokoelma: subcapsulaarinen urinooma
• kapseloitu laajeneva kystinen massa erottaen munuaiskudoksen fragmentit: intrarenaalinen urinooma 3

radiografiset ominaisuudet

läpivalaisu

laskimoon annettavan pyelogrammin

varjosti ekstravasaatteja keräysjärjestelmän ulkopuolella ympäröiviin retroperitoneaalisiin kudoksiin.

ultraääni

esittää ohentuneen seinämäisen anekooisen kokoelman, jonka yleensä havaitaan osittain peittävän mitä tahansa osaa munuaistrakteista.

CT ja MK

CT-ja MK-tutkimuksissa virtsaoireyhtymä osoittaa veden vaimenemista, T1-painotetussa kuvantamisessa vähäistä signaalin voimakkuutta ja T2-painotetussa kuvantamisessa hyvin suurta signaalin voimakkuutta, joka on samanlainen kuin yksinkertainen neste muualla kehossa.

virtsavuoto on yleensä osoitettu suoraan erittymisvaihetta koskevissa varjoainevahvisteisissa tutkimuksissa, jotka johtuvat virtsateiden suorasta ekstravasaatiosta 2.

hoito ja ennuste

• pieniä virtsaoireita hoidetaan yleensä konservatiivisesti
• suurempia, pysyviä tai oireilevia virtsaoireita: virtsavuodon perussyytä hoidetaan usein