Articles

uusi menetelmä hapensiirtokyvyn mittaamiseksi kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen aikana: kliininen testaus Medtronic Fusion oxygenator

tausta: ei ole hyväksyttävää menetelmää testata hapensiirtokykyä membraanisissa hapilaitteissa nopeasti ja helposti kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen aikana. Oxygenators prekliininen testaus suoritetaan kontrolloiduissa tilanteissa laboratoriossa, korreloi hapen siirtyminen veren virtausta käyttäen 100% happea. Tätä laboratoriomenetelmää ei voida käyttää kliinisesti, koska hapensiirtoarvot vaihtelevat merkittävästi jokaisessa verenvirtauksessa eikä FiO2: ta pidetä 1: ssä. Tämän vuoksi kehitettiin kaava, joka korjaa olemassa olevan FiO2: n 150 mmHg: n PaO2: ksi: korjattu FiO2 150 mmHg: n teholla. Graafimuodossa tämä korjattu FiO2 (x-akseli) korreloi potilaan hapenkulutustasoihin (y-akseli), joka määrittää kalvon hapenottajan hapensiirtokyvyn.

menetelmät: veren kaasua ja hemodynaamisia parametreja, jotka otettiin kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen aikana Medtronifuusiolla, käytettiin laskettaessa hapenkulutusta (hapenottimen sisääntuloolosuhteet) ja korjattua FiO2: TA 150 mmHg: n PaO2: lle. Validointi formula_2-PaO2/(Pb-pH2O)+0.21″ suoritettiin piirtämällä lasketut arvot kuvaajalle käyttäen PaO2: n arvoja välillä 145-155 mmHg ja käyttämällä korjattua FiO2: ta PaO2: lle tämän alueen ulkopuolella.

tulokset: kaikki trendiviivat korreloivat merkittävästi vahvistaen, että Medtronifuusiossa oli ekstrapoloitu hapensiirto 419 millilitraa O2 / min FiO2: n ollessa 1, jotta saavutettiin 150 mmHg: n PaO2.

päätelmät: kalvohappigenaattorin hapensiirtotilanteisiin korreloivan korjatun FiO2: n käyttöä voidaan helposti käyttää rutiininomaisesti, mistä saadaan kliinisesti arvokasta tietoa. Kun valmistaja käyttää valmistetta laboratorio-olosuhteissa, annetaan lisää kliinisesti merkityksellisiä tietoja FiO2: na ja tuloksena olevana PaO2s: nä nykyisten rajoitusten sijaan käyttäen verenkiertoa. Tällä tavoin on kehitetty kliinisesti perusteltu menetelmä, jolla lopulta luodaan standardi kalvohappilaitteen suorituskyvyn testaamiseksi.