vastaus: Burbidge käytti Axios stenttiä (Boston Scientific, Marlborough, MA), uutta, endoskooppista, täysin peitettyä, metallista appositiumia, aggressiiviseen lähestymistapaan potilaan mahaportin laajentamiseen.

Dukessa tehdyissä ylemmän tähystystutkimuksen löydöksissä varmistui korkea-asteinen pyloruksen ahtauma, joka lähes esti potilaan mahalaukun ulosvirtauksen.

vaikka Burbridge harkitsi aluksi pallolaajennuksen tekemistä, hän päätti ottaa käyttöön AXIOS-stentin, koska sen on osoitettu olevan tehokkaampi maha-suolikanavan vakavien lyhyiden stenoosien aggressiivisessa laajentamisessa kuin tavallinen pallolaajennus yksinään.

”stentti on varsin tehokas venyttämään nämä ahtaumat auki niin pitkälle, että potilaat toivottavasti kokevat monta kuukautta—ja ehkä jopa vuosia—helpotusta”, Burbidge sanoo.

kun stentti oli ollut paikallaan muutaman päivän, potilas pystyi sietämään pehmeää / vähäjäämäistä ruokavaliota ensimmäistä kertaa moneen kuukauteen ilman pahoinvointia, oksentelua tai varhaista kylläisyyttä.

stentti pysyy paikallaan 3 kuukautta ennen kuin potilas palaa poistattamaan sen.

Duke on yksi harvoista keskuksista, jotka käyttävät stenttiä tähän off-label-käyttöön. Burbidge selittää, että stentin hyväksytty käyttöaihe on auttaa haiman pseudokystojen poistamisessa.

AXIOS-stentin käyttö on kehittynyt myös muille hoitoalueille, kuten sappirakon poistoon akuutin kolekystiitin yhteydessä ja pahanlaatuisten luminaalitukosten palliatiiviseen ohitusleikkaukseen ruoansulatuskanavan lyhyiden ahtaumien, mukaan lukien mahaportin ja anastomoottisten ahtaumien, hoidon lisäksi.

koska AXIOS-stentin käyttö tähän off-label-tarkoitukseen on suhteellisen uutta, Burbridge toteaa, että sen poistamisen jälkeisiä pitkän aikavälin tuloksia ei tunneta hyvin. Silti hän on optimistinen stentin mahdollisuuksista: ”Olen onnistuneesti hoitanut 3 potilasta, joilla on mahaportin ahtauma AXIOS stentin avulla”, hän sanoo. ”Kaikki voivat kliinisesti hyvin, ja heidän oireensa ja ennen kaikkea heidän elämänlaatunsa paranevat huomattavasti.”