pään ja kaulan alueen syöpä, mukaan lukien suusyöpä, kurkunpäänsyöpä ja nielun syöpä, on kuudenneksi yleisin syöpätyyppi, sillä maailmanlaajuisesti raportoidaan vuosittain noin 643 000 tapausta.(1)
noin 40% pään ja kaulan alueella diagnosoiduista kasvaimista todetaan okasolusyöväksi.(2) viiden (5) vuoden eloonjäämisaste tämäntyyppisten suusyöpä vaihtelee 81% (potilaat, joilla on paikallinen sairaus), 42% (alueellinen sairaus), ja 17% (potilaat, joilla etäpesäke.(3) Tämä osuus on pysynyt hyvin korkeana ja suhteellisen vakaana viime vuosikymmeninä.2)
suusyövän hoito aiheuttaa usein suuria muutoksia puheessa, pureskelussa, nielemisessä ja suun terveydessä, mikä sinänsä sairauden lisäksi vaikuttaa sairastuneen sosiaaliseen elämään ja itsetuntoon.(4,5,6)
toisin kuin muilla hammaslääketieteen aloilla, joilla uudet menetelmät mahdollistavat monien sairauksien varhaisen diagnosoinnin, suullinen tutkimus ei ole juurikaan muuttunut viime vuosikymmeninä. Tällä hetkellä meillä on jo joitakin tuolien lisäkokeita saatavilla suullisen kokeen liitännäisinä. Tässä artikkelissa keskitytään valoon perustuviin tunnistusjärjestelmiin ja fluoresenssin visualisointiin.
valoon perustuvissa tunnistusjärjestelmissä käytetään valonlähteinä kemiluminesenssia, sinivalkoista LEDiä ja autofluoresenssia. Kolme tuotetta, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) ja Microlux/DL (AdDent Incorporated), käyttävät valoon perustuvaa tunnistusta. ViziLite Plus käyttää kemiluminesenssivalotikkua.
Orascoptic DK ja Microlux / DL käyttävät sinivalkoista LED fiberoptista valoa. Toinen valoon perustuva tunnistustekniikka on fluoresenssivisualisointi, joka on Velscopen vaikutusmekanismi. Muista valopohjaisista järjestelmistä poiketen fluoresenssi ei vaadi esihuuhdetta.(7,8)
VELscope-tekniikka stimuloi epiteelisoluja ja stroomaa sinisellä valolla (400-460 nm). Kudosten itsefluoresenssi mahdollistaa kudosten morfologisten ja koostumuksen muutosten havaitsemisen ei-välttävällä tavalla. Tämä lisätutkimus ei kuitenkaan korvaa suullista tutkimusta ja skalpellibiopsiaa, joka on edelleen diagnoosin kultainen standardi.(8)
käytämme monitieteisen klinikkamme Velscopea suusyövän seulontalaitteena. Se ei diagnosoi syöpää, mutta on suullisen tutkimuksen liitännäinen. Se on kuitenkin kokemuksemme mukaan loistava ei-invasiivinen seulontalaite. On harhaluulo, että jotkut hammaslääkärit tai suuhygienistit ovat sitä mieltä, että tämä laite määrittää, onko vaurio syöpä. Ei ole. Se vain auttaa löytämään poikkeavuuksia, jotka eivät näy paljaalla silmällä.
emme henkilökohtaisesti peri Velscopesta erillistä maksua, koska emme halua, että kustannukset tulevat potilaan päätettäväksi siitä, tehdäänkö tentti vai ei. Olemme sitä mieltä, että käytäntömme pitäisi tarjota mahdollisimman korkeatasoista hoitoa, jossa olisi hyödynnettävä uusinta tekniikkaa havaitsemisessa ja hoidossa.
JADA-tutkimuksessa (7) todetaan, että VELscope ei löydä 50% enemmän poikkeavuuksia kuin tekemällä hyvän näkötutkimuksen tavallisella valkoisella valolla. Itse asiassa uskomme, että tämä ei ole ongelma. Jos lähetämme muutaman ylimääräisen ihmisen suukirurgille, ja koepala on negatiivinen, voimme paremmin kuin jos emme huomaisi syöpäleikkausta.
meitä häiritsee se, jos sanomme potilaille, että he ovat kunnossa, ja jotain jää huomaamatta, koska heiltä ei otettu koepalaa. Näin saattaa käydä viidelle kymmenestä potilaasta, ja mielestämme sitä ei voida hyväksyä.
suusyövän toteamisen aihe on jännittävä ja jatkuvasti etenevä tutkimus-ja teknologiaala. Havaintovälineet ovat yhä tarkempia ja vähemmän invasiivisia, kun tutkimuksia julkaistaan edelleen kunkin havaintomekanismin herkkyyden ja spesifisyyden määrittämiseksi. Onnistumisen kannalta on tärkeää saada lisää tutkimuksia ja koulutusmateriaaleja sekä tukea tietoa siitä, miten niitä voidaan parhaiten hyödyntää harjoittelussamme.
terveydenhuollon tarjoajina meillä on tärkeä rooli potilaiden suun ja yleisen terveyden kannalta. Tässä käsiteltyjen liitännäisten integrointi voi auttaa havaitsemaan piilotetut vauriot ennen kuin niillä on mahdollisuus edetä, ja tämä parantaa potilaiden mahdollisuuksia elää tervettä elämää. Taudin toteaminen sen alkuvaiheessa on tärkeä ennaltaehkäisyn osa-alue ja selviytymisen avain.(8)

viimeinen velscope-malli, johon on sisällytetty intraoraalikamera

mallimme

1. Fedele S. diagnostiset apuvälineet suusyövän seulonnassa. Head & Neck Oncology 2009.
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, Bride MA. Oraalisten leesiobiopsioiden analyysi, joka on tunnistettu ja arvioitu silmämääräisellä tutkimuksella, kemiluminesenssilla ja toluidiinisinisellä. Suun Kautta Otettava Onkooli. 2008 kesä; 44 (6).
3. Patton LL, Epstein JB, Kerr AR. Adjunctive techniques for oral cancer examination and leesion diagnosis: a systematic review of the literature. J Am Dent Assoc. 2008 heinä;139(7).
Gabriela Videira, MD by ISCS-Sul, syventävät opinnot U. C. Madrid, Periodontologia ja implantit Post-Graduated, PEERS Iberia, hammaslääketieteen osaston johtaja (www.imrf.pt).
Mário Araújo, RDH, BS, Master in Health Psychology, on kliininen suuhygienisti Lissabonissa ja Caldas da Rainha – Portugalissa, ja projektipäällikkö DGS.