Ventrikuliitti (monikko: ventriculitides) tarkoittaa aivokammioiden ependymaalisen limakalvon tulehdusta, joka yleensä johtuu infektiosta. Se johtuu useimmiten aivokalvontulehduksesta.

terminologia

kokonaisuudesta tai siihen läheisesti liittyvistä variaatioista on käytetty myös nimityksiä ependymiitti, ventrikulaarinen empyema, intraventrikulaarinen absessi ja pyocephalus 5.

epidemiologia

sen epidemiologia on vaihtelevaa ja riippuu perussyystä.

patologia

etiologia

• aivokalvontulehdus (sekä pyogeeninen että virusperäinen): yleisin
• aivojen paise

suntti/EVD: hen liittyvä

• trauma
• aivo-selkäydinnesteen vuoto
• intratekaalisen kemoterapian ja neurokirurgian komplikaatio 6

aivokalvontulehdus on yleisin kammiokuliitin aiheuttava perussairaus. Se liittyy suoraan alhaisempaan isännän immuniteettiin ja aiheuttavan organismin korkeampaan virulenssiin. On myös ehdotettu suoran hematogeenisen leviämisen suonikalvon pleksiin. Pitkäaikaistapauksissa (>2 kk) kehittyy kammioseptaatioita, jotka johtavat lokeroitumiseen ja monilokuloituneeseen hydrokefalukseen ja huonontavat ennustetta.

radiologiset ominaisuudet

ultraääni

vastasyntyneen kallon ultraääni voi osoittaa lisääntynyttä periventrikulaarista kaikumuodostusta ja kammiopinnan epäsäännöllisyyttä. Suonikalvossa plexus epäsäännöllisyys (uskotaan johtuvan hematogenous levinnyt suonikalvossa plexus) voidaan myös nähdä. Lisäksi voi olla echogeenisiä intraventrikulaarisia jäänteitä. Silloin intraventrikulaariset septaatiot voidaan hyvin rajata ultraäänellä 3, 4.

CT

ei-varjoainekuvaus aivoista osoittaa yleensä vain epäspesifisiä piirteitä, useimmiten riippuvaista hyperdenseen kerrospukeutumista, erityisesti sivukammioiden takaraivosarvissa 1.

hydrokefalus ja periventrikulaarinen alhainen tiheys (joka todennäköisesti edustaa reaktiivinen turvotus eikä toisenvarainen turvotus liittyvät vesipää 1) ovat myös usein läsnä, kuten voi myös olla piirteitä taustalla poikkeavuus (esim. meningiitti, suntti/EVD, trauma)

varjoaineen annon jälkeen kammioiden ependymaalikalvossa voi esiintyä ohutta yhtenäistä lisääntymistä.

MK

MK: ssa on samoja piirteitä kuin TT: ssä, ja takaraivon sarvissa on usein nähtävissä kerrostumia. Siellä usein voimakas rajoitettu diffuusio näiden intraventrikulaaristen roskat, kuten nähdään keskellä aivojen paise.

MK on myös herkempi usein hienovaraiselle periventrikulaariselle poikkeavalle signaalille (korkea T2) ja ohuelle kontrastin tehostumiselle.

lisäksi periventrikulaarisella alueella voi esiintyä vähäistä diffuusiota DWI: ssä ja ADC: ssä.

Differentiaalidiagnoosi

tärkein differentiaalidiagnoosi on ependymaalivuoren lisälaite, johon kuuluu glioblastooman tai primaarisen CNS-lymfooman ependymaalilevitys. Näissä tapauksissa, lisälaite on, yleensä, kuoppainen / nodulaarinen. Myös Extracranial neoplasma etäpesäkkeet ja germinooma voivat olla vastuussa vastaavista löydöksistä.