mitkä ovat joitakin vinkkejä infusoitujen hoitojen onnistumiseen?

infusoitujen hoitojen 2 tärkeintä kysymystä ovat infektioiden ehkäiseminen ja hoidon häiriöiden välttäminen. Jos voit välttää nämä 2 asiaa, voit todennäköisesti tehdä hyvin näitä lääkkeitä.

puhutaan ensin infektioiden ehkäisystrategioista. En voi korostaa tarpeeksi käsihygienian tärkeyttä. Ajattelimme sitä tai emme, elämme bakteeritartunnan saaneessa maailmassa. Siksi lääkkeitä valmisteltaessa tai katetria puhdistettaessa on tärkeää pestä kädet huolellisesti ja pitää kynnet lyhyinä. Toiseksi, kun valmistat lääkkeesi, omistaudu keskittyneeseen hiljaiseen aikaan ja käytä oikeaa tekniikkaa. Usein neuvomme potilaita varaamaan erityisen tarjottimen, jonka voit pyyhkiä alkoholilla, johon teet sekoituksesi. Nyt ei ole aika katsoa televisiota, jutella tai tekstailla puhelimella. Huolimaton kosketus saastuneeseen esineeseen voi tuoda bakteereita lääkitykseesi, joka voidaan sitten pumpata suoraan kehoosi, jossa se voi lisääntyä ja tehdä sinut hyvin sairaaksi, ja voi jopa mahdollisesti laukaista hengenvaarallisen komplikaation. Tarkista katetrin ulostulokohta päivittäin varmistaaksesi, ettei merkkejä infektiosta ole. Jos punoitusta, märkimistä, tihkumista, turvotusta tai kipua epäillään, oli se kuinka pieni tahansa, ota heti yhteyttä PH-hoitajaan.

muita keinoja estää infektio on peittää katetrin ulostulokohta okklusiivisella sidoksella ja vaihtaa se heti, jos se kastuu. Käytä myös katetrin päässä olevaa venttiiliä. Erikoisapteekkisi yleisiä venttiilejä ovat BD Q syte ja Rymed ’ s InVision Plus. On myös hyvä käytäntö, että voit tiukasti vääntää alkoholipehmusteella (kuten mehustat appelsiinia) mitään liitäntäpisteitä ennen kuin irrotat letkut. Nämä toimenpiteet estävät bakteereita pääsemästä letkustoon, kun letku on irrotettu, ja estävät veren pääsyn katetriin.

toinen vinkki on estää veden pääsy letkuun katetrin liitoskohdissa. Jotkut potilaat painavat ja tiivistävät nämä liitoskohdat niin, että uimisen aikana vesi, joka ei ole steriiliä, ei laske tällä alueella.

toiseksi puhutaan siitä, miten vältytään terapian häiriöiltä. Suonensisäistä hoitoa saaville varmistakaa, että letkut ovat kiinni. Voisit käyttää ”stat lock”laite, joka on liima tukena pukeutuminen, joka on osa, joka todella pitää linjan. Varmistaisin aina, että katetrissasi on” turvasilmukka”, jotta kun linja vetää, kun se on vahingossa jäänyt kiinni esimerkiksi oven nuppiin, se nykäisee silmukkaa siiman sijaan. Voit myös taittaa teippiä letkun ympärille ja hakaneulaa sen vaatteisiin tai rintaliivien hihnaan. Jos olet huoneenlämmössä vakaa prostasykliini, voit harkita tucking pumpun alle elastaania bändi kuluneet vatsan tai rintakehän. Näin pumppu on piilotettu ja todennäköisyys letkut snagging on vähemmän todennäköistä. Tai voit kuljettaa pumppua suuremmassa housutaskussa, leikata taskun sisäpuolen kärjen ja tunneloida letkun reiän läpi. Muista olla hyvin varovainen, kun riisut vaatteesi!

kanna aina taustavarastosi mukanasi. Tämä on niin, että jos on suunnittelematon hätätilanne niin harmiton kuin juuttuminen liikenteeseen, sinulla ei koskaan lopu lääkitys. Lääkkeitä ei saa mistään apteekista. Monet sairaalat eivät säilytä tätä hyllyissään. Ja kun käsken kantaa varavaraston mukanasi, kehotan sinua kirjaimellisesti kantamaan sitä mukanasi. Eihän siitä ole mitään hyötyä, jos syttyy tulipalo tai maanjäristys ja tarvikkeet ovat parkkihallissa ja olet jumissa jossain muualla.

tiedä annoksesi ja muut lääkkeesi. Terveydenhuollon tarjoajat korostavat aina mukana lääkityslista aina mukanasi. Tämä johtuu siitä, että tietäen annokset ja mitä lääkkeitä käytät voi auttaa arvioimaan terveydentilasi tarkemmin, ja asianmukaisia hoitoja voidaan antaa. Jos esimerkiksi et kertonut ensiapuhenkilöstölle, että olet sildenafiililla, suun kautta otettavalla pH-hoidolla, ja he antoivat sinulle nitroglyseriini-nimistä lääkettä, jota annetaan usein rintakipua esittävien potilaiden kanssa, nämä 2 lääkettä voivat olla vuorovaikutuksessa kehossasi ja aiheuttaa vaarallisen alhaisen verenpaineen. Prostasykliinille tämä muuttuu vielä kriittisemmäksi. Sinun tulee aina kiinnittää tarra tai kirjoittaa suoraan lääkeainesäiliöön pumpun nopeus, pitoisuus ja annos ng/kg/min. Jos et, se viivästyttää saada sinulle prostasykliinin jos olet sairaalaan, tai mikä vielä pahempaa, ne voivat antaa sinulle väärän pitoisuuden ja joko yliannostuksen tai alle annoksen sinulle.

miten prostasykliineihin liittyviin hätätilanteisiin valmistaudutaan ja niitä käsitellään?

Jos prostasykliinihoito jostain syystä keskeytetään, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen hätätilanteen. Tämä on enemmän ongelma epoprostenolin kanssa, koska niillä on 6 minuutin puoliintumisaika. Se tarkoittaa (ja nämä ovat todellisia tilanteita, jotka tapahtuivat potilailleni), kun taaperosi kysyy: ”Äiti mikä tämä on?”ja vetää ulos katetri, tai olet kiire ja hätäisesti turvavyö ja vahingossa katkaista letkut, sinulla on 12 minuuttia ennen kuin ei ole enää epoprostenolia elimistössä. Keuhkopaineesi, jotka laskettiin tällä lääkkeellä, on yhtäkkiä poissa, ja paineesi voivat akuutisti kasvaa. Sydämesi ei kestä äkillistä paineen muutosta, ja sinulla voi olla sydänkriisi. Siksi kaikki jo mainitut vinkit tulevat elintärkeiksi.

Joten miten meidän pitäisi varautua hätätilanteeseen? Myönnä, että kieltäminen ei ole hyvä suunnitelma. Hätätilanteita tulee, ja valmistautumisesi taso voi merkitä elämää tai kuolemaa. Ensin soittaisin paikalliselle hätäkeskuksellenne heidän ei-hätäpuhelimellaan. Selitä, että käytät tällaista hoitoa, eikä sitä voida lopettaa mistään syystä. Pyydä heitä laittamaan sinut ”etsintäkuulutus” – listalle tai ”ole varuillasi” – listalle, jotta kun alueellasi on hätätilanne, he voivat priorisoida palvelemalla kotitalouttasi. Erikoisapteekkisi ja PH-keskuksemme henkilökunta keskustelevat mielellään paikallisen EMS-palvelun kanssa kouluttaakseen heitä siitä, mitä tehdä hätätilanteessa. Jos soitat hätänumeroon, koska katetrisi on irronnut, – ensihoitajat voivat tulla laittamaan sinulle tavallisen tiputuksen, – ja he voivat siirtää infuusion TIPUTUSLINJAAN. Sitten he voivat kuljettaa sinut lähimpään ensiapuun ja he voivat järjestää toisen pysyvämmän linjan. Jotkut ensihoitajat ovat haluttomia tekemään tätä, koska he ovat lähes aina tuntemattomia prostasykliinilääkkeitä. Jos näin on, soita erikoisapteekkiisi, joka voi puhua EMS-henkilöstön kanssa tai soittaa PH-Keskuksen hätänumeroon, ja PH-lääkäri voi selittää ensihoitajille, mitä on tehtävä.

toiseksi, käytä Lääkintähälytysranneketta. Sinun täytyy maksaa pieni maksu, mutta mitä maksat ei ole vain rannekoru, mutta lisäpalvelun ottaa perustiedot järjestelmään. Jos löydät tajuton ja yksin, ensihoitajat voivat soittaa Medic Alert ja selvittää, kuka PH lääkäri on. Kehotan kaikkia prostasykliinipotilaitani tulostamaan suoraan pumppuun esimerkiksi” Flolan-älä lopeta pumppua.”Jos sinulla on kysyttävää siitä, miten täyttää Lääkintähälytyshakemus, ota yhteyttä PH-Keskuksen hoitajaan. Älä anna kenenkään lopettaa infuusiosi, edes hyvää tarkoittavan, mutta tuntemattoman lääkintähenkilökunnan. Potilaat ovat usein epämiellyttäviä väittämällä itseäsi tällä tavalla, mutta luota minuun siihen mennessä, kun olet koulutettu käyttämään parenteraalista hoitoa, olet kaikkein asiantunteva henkilö missään tästä hoidosta. Meillä on ollut hyvin surulliset olosuhteet, joissa tietämätön lääkintähenkilökunta keskeytti infuusion ja potilas johti kuolemaan.

kolmanneksi, pidä luettelo lääkityksistäsi ja kriittiset yhteystietosi arkilla ja laita ne jääkaappiin. Joissakin keskuksissa on hätätietojen säilytyspakkaus, johon voi tunkea jääkaapin oveen hätähälytystarran. Tämä hälyttää ensihoitajat katsomaan jääkaapin ylähyllylle, jossa tämä elintärkeä tieto on tallennettu tyhjään lääkepulloon. Stanfordissa voit pyytää tätä sähköpostitse [email protected]. Varmista, että läheisesi tietävät sairaudestasi. Kaikilla prostasykliinipotilailla tulee olla vähintään yksi oma hoitokumppani, jolle annetaan koulutusta lääkkeen valmistuksesta ja sen pumpputoiminnoista.

neljänneksi, jos katetrisi vetää ulos, älä yritä työntää siimaa takaisin sisään. Tämä tuo bakteereita takaisin kehoosi. Parasta on teippata se, jotta vältytään linjavaihdolta ja soita heti PH-keskukseesi saadaksesi lisää neuvoja. Jos se tulee kokonaan ulos, soita hätänumeroon ja noudata edellä kuvattua menettelyä. Jos huomaat siimassasi pienen reiän tai murtuman, puhdista se alue alkoholilla tai muulla mukana toimitetulla antiseptisellä liuoksella ja teippaa se steriilillä teipillä. Soita sitten PH-keskukseesi välittömästi saadaksesi lisää neuvoja.

nyt kun olen mitä todennäköisimmin pelästyttänyt sinut perusteellisesti prostasykliinihoidosta, tiedä, ettet ole yksin. Monet ennen olet matkustanut ja edelleen matkustaa tällä polulla, ja olemme ehdottomasti sitoutuneet kävelemään tämän matkan kanssasi. Muistatko ensimmäisen mainitsemani prostasykliinihoidon potilaan, joka aloitti epoprstenolin 90-luvulla? No, hän on edelleen siinä ja voi hyvin. Se on antanut hänelle mahdollisuuden nähdä lastensa kasvavan ja ottaa vastaan useita lapsenlapsia; tämä oli ennen käsittämätön unelma ensimmäisen diagnoosin aikaan. On tiimimme suurin ilo, kun potilaat kertovat meille ulkomailla opiskelusta, matkustamisesta maailman syrjäisiin kolkkiin, mahdollisuudesta palata töihin kaikki, koska prostasykliinihoito on antanut heidän elämänsä takaisin. Muuttuuko elämäntapa? Kyllä. Tuleeko vaikeita päiviä ja mahdollisia takaiskuja? Totta kai. Mutta se on, jopa tänään aikakaudella niin monia lääketieteellisiä edistysaskeleita, että prostasykliini infusoida hoito on tehokkain, tehokkain ja elämää pelastava hoito meillä. Kunnes löydämme parannuskeinon, sen rooli PH-hoidossa todennäköisesti säilyy toivottavasti ei liian kaukana tulevaisuudessa.