vieraiden kappaleiden insertio virtsaputkeen on epätavallinen, joskin hyvin dokumentoitu käytäntö, johon on liittynyt monenlaisia esineitä.1-3 toiminta tapahtuu pääasiassa patologisen itsetyydytyksen, päihtymyksen tai psyykkisen häiriön seurauksena. Vierasesine voi kadota virtsaputkeen tai jäädä näkyviin meatuksen kohdalle. Jälkimmäisessä tapauksessa, mielestämme yksinkertainen poistaminen veto on todennäköisesti epäonnistunut, ellei jopa haitallista, kuten seuraavat kaksi tapausta osoittavat.

36-vuotias mies osallistui onnettomuus-ja hätätilanneosastolle (&E), jossa hän valitti dysuriaa ja virtsaamistiheyttä. Hän kertoi, että kaksi päivää aiemmin polttareissa ollessaan hänen ystävänsä olivat työntäneet hänen penikseensä tuntemattoman pituisen tennisvaijerin, jota hän ei ollut myöhemmin pystynyt poistamaan. Tutkimus paljasti, että virtsaputkesta työntyi ulos kierteisen nailonlangan pituus, jonka halkaisija oli 2-3 mm. Yritykset irrottaa johto hellävaraisella vedolla epäonnistuivat ja potilas vietiin kystoskopiaan. Tällöin välkettä täytti solmittu lankakerä, joka poistettiin suprapubisen kystotomian avulla.

a&e-osastolle osallistui 36-vuotias mies, joka valitti penisongelmaa ja dysuriaa. Hän oli työntänyt vaijerin uloimman muovitupen penikseensä ”huvin vuoksi” noin kaksi tuntia aiemmin, eikä pystynyt nyt irrottamaan sitä. Hän ei ollut varma, minkä pituisen hän oli lisännyt. Tutkimus paljasti virtsaputkesta työntyvän halkaisijaltaan noin 4-5 mm: n pituisen onton muoviletkun. Yritykset irrottaa kaapeli hellävaraisen vedon avulla osoittautuivat epäonnistuneiksi. Alemman urogenitaalisen kanavan radiografia paljasti kaapelin solmun virtsarakon sisällä (kuva 1). Vierasesine poistettiin myöhemmin kystoskopiassa.

virtsaputken vieraiden aineiden kliininen esiintymistapa vaihtelee. Jos esine on kadonnut virtsaputkeen, virtsataajuus, dysuria, huono virta, hematuria ja virtsaumpi ovat tavanomaisia oireita.4 Monet näistä tapauksista esittää urologian avohoitopotilaille. Jos&E, urogenitaalisen kanavan pelkkä radiografia antaa usein vastauksen.5

Jos vierasesine jää ulkonemaan virtsaputkesta, vaikka diagnoosi on ilmeinen, hoito ei ole yhtä suoraviivaista kuin aluksi näyttäisi. Pitkät, joustavat vieraat kappaleet ovat taipuvaisia solmimaan virtsarakon, ja tämä poistotanko voi näkyä tavallisessa röntgenkuvassa. Vaikka se on houkuttelevaa yrittää poistamista veto näissä tapauksissa, ajatellut olisi annettava määrittää, mitä on piilotettu estää virtsaputken trauma poistoon. Yleensä tarvitaan urologinen lähete operatiiviseen poistoon ja seurantaan.