Keskustelu

Jäkäläplatus on papuloskeeposairaus, jonka etiologia on epävarma. Tarkkaa esiintyvyyttä ei tiedetä, mutta maailmanlaajuisesti on raportoitu arvioita hieman alle 1 prosentista väestöstä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet naisten hallitsevan, vaikka toiset ovat kumonneet tämän havainnon. Rodullisia mieltymyksiä ei ole raportoitu. Huippu ilmaantuvuus on neljännellä-kuudennella vuosikymmenellä, suhteellinen harvinaisuus äärimmäisessä iässä.

jäkälä vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Klassiset ihovauriot näkyvät violaceous, Tasainen päällä, monikulmainen näppylöitä, jotka voivat yhdistyä plakkeja. Voidaan havaita ohut, kiinnittyvä asteikko. Hyvin kehittyneiden vaurioiden tarkempi tarkastelu voi paljastaa hienoja, valkoisia, verkkomaisia verkkoja, joita kutsutaan Wickhamin juoviksi. Osallistuminen koukistusalueiden raajojen on yhteinen, vaikka runko ja kaula voi myös vaikuttaa. Yleistyneissä tapauksissa esiintyy laaja leviäminen, yleensä 1-4 kuukauden kuluessa alkamisesta. Isomorfismi (Koebnerisaatio) on hyvin tunnettu jäkäläplanus. Kutina on usein läsnä ja se voi olla voimakasta.

limakalvolla jäkäläsplanus voi saada erilaisia muotoja. Se esiintyy yleisimmin hienoina, valkoisina, pitsimäisinä tai verkkomaisina kuvioina suupinnoilla. Suun leesioita esiintyy 60-70%: lla potilaista, ja ne voivat olla ainoa ilmentymä noin 25%: lla yleiselle ihotautien klinikalle saapuvista. Erosiivinen suullinen jäkälä planus tuottaa usein kivuliaan, polttavan tunteen, joka voi aiheuttaa merkittävää kärsimystä. Sukupuolielinten puuttuminen ei ole harvinaista. Kynsien jäkälät voivat tuottaa trakonychiaa, pterygiumia ja pysyvää kynsien häviämistä.

vaikka jäkäläplanuksen syy on jäänyt hämäräksi, on siitä kuvattu erilaisia assosiaatioita. Suun lichenoidireaktioita on kuvattu amalgaamin hampaantäytteiden läheisyydessä, ja valitut potilaat ovat parantuneet tämän materiaalin poistamisen jälkeen. Laastaritestaus on paljastanut, että elohopean, kullan ja muiden metallien positiiviset reaktiot ovat lisääntyneet merkittävästi erityisesti niillä, joilla on suun sairaus. Jäkäläplanus on kuvattu muiden kultaaltistusten, kuten kultalehtiä sisältäneen viinan nauttimisen jälkeen.

potilaan laboratorioaineisto kroonisesta HCV-infektiosta on mielenkiintoinen. Aiemmin tapausraporteissa krooninen HCV-infektio liitettiin jäkäläplanuksen kehittymiseen. Useat myöhemmät tutkimukset ovat tukeneet tätä yhteyttä, erityisesti potilailla, joilla on suun vaurioita, kun taas toiset ovat kiistäneet sen. HCV-tartuntojen suuri esiintyvyys väestössä ja laboratoriomenetelmien vaihteleva herkkyys hankaloittavat analyysia. Viimeaikaiset Pääkirjoitukset osoittavat edelleen tämän yhdistyksen ympärillä olevaa kohua.

jäkäläplanuksen polymorfisuus näkyy kliinisessä kurssissa ja myöhemmin hoidon valinnassa. Spontaanit palautukset ja pahenemisvaiheet ovat sääntö. Remissioita tapahtui keskimäärin 15 kuukautta 1 suuressa tutkimuksessa, jossa yleistyneet purkaukset, kuten potilaassa kuvatut, osoittavat nopeampaa resoluutiota. Uusiutumista esiintyy noin neljäsosalla kaikista potilaista. Yksittäinen suun kautta tapahtuva osallistuminen ennustaa kuurin pitkittymistä.

voidaan käyttää erilaisia hoitotapoja, mukaan lukien paikallisesti käytettävät, intralesiaaliset ja systeemiset glukokortikoidit, systeemiset retinoidit, psoraleeni ja ultraviolettivalo A (PUVA) sekä paikallisesti käytettävät ja systeemiset immunosuppressiiviset lääkeaineet. Prednisolonia suositaan prednisonin sijaan niille, joilla on heikentynyt maksan toiminta. Siklosporiini suun huuhtelu on onnistunut vastahakoisissa suun leesioissa. On mielenkiintoista, että pieni annos, pienimolekyylipainoinen hepariini (3 mg ihon alle viikossa) menestyi 10 potilaan sarjassa. Spontaani remissio vaikeuttaa usein raportteja terapeuttisesta onnistumisesta.