tietoa vulvovaginaalisen kandidiaasin esiintyvyydestä Etiopiassa ei tunneta. Valitettavasti vulvovaginaalinen kandidiaasi ei ole raportoitava sairaus ja sairaudet diagnosoidaan rutiininomaisesti merkillä ja oireella ilman laboratoriodiagnoosin tukea. Tämän vuoksi taudin aiheuttajaksi epäiltyjen hiivojen kirjoa ja niiden lääkeaineherkkyysprofiilia ei maassa tunneta. Vulvovaginaalisen kandidiaasin esiintyvyys vaihtelee tutkimuksesta toiseen. Se on oireilevien naisten vulvovaginaalialueen toiseksi yleisin infektio noin 17-42 prosentilla. % . Vaikka tartuntojen esiintyvyys tutkimuksessamme (41,4%) oli ilmoitetun vaihteluvälin sisällä, se oli hieman korkeampi kuin Ahmed et al: n ilmoittamat esiintyvyysasteet. ja Olowe et al. , mutta pienempi kuin erylanderin ym.ilmoittama esiintyvyys. . Erot sosio–demografisissa ominaisuuksissa, potilaiden immuunitilanteessa , laajakirjoisilla antibiooteilla ja immuunisuppressiivisilla lääkkeillä hoidettujen potilaiden hoidossa sekä hormonaaliset vaikutukset on havaittu eroiksi esiintyvän ja/tai toistuvan vulvovaginaalisen kandidiaasin esiintyvyydessä tutkimuksissa.

tässä tutkimuksessa tutkittiin ikää, koulutustasoa ja siviilisäätyä mahdollisina vulvovaginiitin riskitekijöinä. Emme löytäneet vahvaa näyttöä sosiodemografisten ominaisuuksien ja vulvovaginaalisen kandidiaasin esiintyvyyden välisestä yhteydestä. Sosiodemografisista ominaisuuksista ikä näyttää olevan tärkeä tekijä vulvovaginaalisen kandidiaasin yleisessä esiintymisessä. Vulvovaginaalista kandidiaasia sairastavista 87 potilaasta 71 (81, 6%) oli 2. – 4. vuosikymmenellä. Tuloksemme oli vertailukelpoinen aiemman tutkimuksen kanssa. Sobel ym. osoitti, että vulvovaginaalinen kandidiaasi on harvinaista murrosiässä (kuukautisten ensimmäinen esiintyminen), mutta sen taajuus kasvaa toisen vuosikymmenen loppupuolella (10-19-vuotiaat) saavuttaen huippunsa kolmannella (20-29-vuotiaat) ja neljännellä (30-39-vuotiaat) vuosikymmenen elämän. Vaikka karkea kerroinsuhde osoitti, että ikä-ja vulvovaginaalisen kandidiaasin yhteys oli tilastollisesti merkitsevä, yhteys ei ollut tilastollisesti merkitsevä, kun tarkastellaan korjattua kerroinsuhdetta. Tämä saattaa viitata siihen, että assosiaatioon vaikuttivat muut muuttujat.

tartuntoja oli enemmän lukutaidottomilla naisilla kuin peruskoulun käyneillä tai sitä vanhemmilla potilailla, ja vulvovaginaalisen kandidiaasin ja koulutustason yhteys oli tilastollisesti merkitsevä (P = 0, 0, 021). Koulutuksen aikaansaama henkilökohtaisen hygienian ja/tai taloudellisen aseman paraneminen voi mahdollisesti selittää tartuntojen määrän eron lukutaidottomien ja paremman koulutuksen saaneiden välillä. Havaintomme oli yhdenmukainen Rathod et al: n havaintojen kanssa. , mutta ristiriidassa vadavin ja Prakashin tekemän johtopäätöksen kanssa . Vastaavasti se oli suurempi eronneilla (52,6%) kuin naimattomilla (41,5%) tai naimisissa olevilla (37,4%). Vulvovaginiitin yhteys siviilisäätyyn ei ollut tilastollisesti merkitsevä, mutta se oli tilastollisesti yhteydessä aiempaan sukupuolielinten infektioon (p = 0, 04). Tuloksemme oli yhdenmukainen Rathod et al: n havaintojen kanssa. .

lisääntymisterveyteen, käyttäytymiseen liittyviin tekijöihin ja henkilökohtaiseen hygieniaan on kiinnitetty vähän huomiota vulvovaginaalisen kandidiaasin riskitekijänä. Tässä tutkimuksessa arvioitiin vulvovaginaalisen kandidiaasin esiintyvyyttä valikoidulla seksuaalikäyttäytymisellä, lisääntymisterveydellä ja henkilökohtaisella hygienialla. Logistisen regressioanalyysin tulokset mahdollisten sekavuustekijöiden säätelyllä osoittivat, että vulvovaginaalinen kandidiaasi liittyi merkitsevästi elinajan miesseksikumppanin (P = 0, 037) ja miesseksikumppanin määrän lisääntymiseen 12 kuukauden aikana (p = 0, 001). Havaintomme ei ollut linjassa muiden aiempien raporttien kanssa. Sobe ym. osoitti, että vuosien lukumäärä, jolloin naiset olivat olleet sukupuolikumppaneidensa kanssa, ei liity vulvovaginaaliseen kandidiaasiin. Lisäksi yhdynnän yleisyyden rooli vaginiitin riskitekijänä on edelleen kiistanalainen . The study of Janković et al. , osoitti, että vulvovaginaalinen kandidiaasi liittyi tilastollisesti pikkuhousujen vaippojen jatkuvaan käyttöön ja emättimen tamponien käyttöön kuukautisten aikana, mikä on ristiriidassa tuloksemme kanssa (P = 0, 054). Tartunnan yhteys emättimen uimatiheyteen ei ollut tilastollisesti merkitsevä (p = .078).

dokumentoitua tietoa genitaalitulehdusta valittaneilta Etiopialaisilta potilailta eristettyjen hiivojen spektristä ja in vitro-herkkyysmallista ei ole saatavilla. Tässä tutkimuksessa eristetyistä kymmenestä Candida-lajista C. albicansin saantoaste oli 51 (58.6%), 15 (17.2%) C. krusein osalta 8 (9, 2%) C. dubliniesiksen osalta, 3 (3, 46%) C. glabratan osalta, 2 (2, 3%) C. tropicaliksen, C. kefyrin, C. parapsiloosin ja C. guillieromondiin osalta ja 1 C. lusitaniaen ja C. iconpspicuan osalta. C. albicans vallitsevana lajina oli yhdenmukainen vastaavien aiempien tutkimusten kanssa . Vaikka lukuisat tutkimukset eri Candida-lajien esiintyvyydestä ovat johtaneet yleiseen yksimielisyyteen siitä, että C. albicans on yleisimmin eristetty laji potilailla, joilla on vulvovaginaalinen kandidiaasi, muiden kuin albicans-Candida-lajien toipuminen on ollut kasvava trendi. Tämä käy ilmi nyt tehdystä tutkimuksesta, jossa muiden kuin albicans Candida-lajien eristysprosentti oli 41, 4%. Suhteellisesti vähemmän elpymistä muiden kuin albicans Candida lajien 31,7% Belgiassa ja 19.8% Yhdysvalloissa on raportoitu. Myös Intiassa, Egyptissä ja Iranissa tehdyissä tutkimuksissa on raportoitu suhteellisesti korkeampia saantoasteita 53, 1 , 65 , 0 ja 57 , 5% muista kuin albicans-Candida-lajeista.

eroja ei-albicans-Candida-lajien toipumisnopeudessa havaittiin tutkimuksemme ja monien aikaisempien tutkimusten välillä. Trama ym.raportoivat saannon 14, 3% C. glabrata-ryhmässä, 5, 9% C. parapsilosis-ryhmässä ja 8, 0% C. tropicalis-ryhmässä. . Sobelin et al. , Nyirjesy, and Sobel et al. , paljasti, että C. glabrata oli vallitseva hiiva muiden kuin albicans-Candida-lajien joukossa. Tutkimus Bauters et al. osoitti, että C. glabrata on yleisimmin eristetty ei-albicans Candida-laji (16, 3%) ja sen jälkeen C. parapsilosis (8, 9%), C. humicola (1, 6%), C. krusei (0, 8%) ja C. lusitaniae (0, 8%). Hasanvand ym. osoitti, että C. albicans yleisimmin eristetty laji seurasi C. glabrata, C. tropicalis, ja C. parapsilosis. Toisin kuin nämä raportit, C. krusei oli hallitseva ei-albicans Candidia laji tässä tutkimuksessa osuus 17,2% kaikista isolaateista. Tämän löydöksen merkitystä voidaan selittää varovaisesti sillä, että C. krusei voi korvata C. albicansin flukonatsolin selektiivisessä paineessa, mikä johtaa infektioihin, jotka eivät tehoa nykyiseen flukonatsolipohjaiseen hoitoon Etiopiassa. Muiden Afrikan maiden tapaan Etiopian terveysministeriön nykyinen ohje kandidiaasin hoidossa sisältää flukonatsolin ensisijaisena lääkkeenä ja ketokonatsoli-ja mikonatsolivoiteen vaihtoehtoisina sienilääkkeinä . Alexander ja Perfect ehdottivat flukonatsolin tai vastaavien atsolien sienilääkkeiden laajaa käyttöä resistenttien alapopulaatioiden valinnan edistämiseksi siirtämällä kolonisaatiota luontaisesti resistenteille lajeille, erityisesti C. krusei tai C. glabrata . Koska C. glabrata on luonnostaan resistentti flukonatsolille, hiivan eristysnopeus oli tässä tutkimuksessa pienempi kuin C. krusein. Vulvovaginaalista kandidiaasia aiheuttavien Candida-lajien spektri ja suhteellinen esiintymistiheys voivat todennäköisesti vaihdella alueittain ja maittain samalla alueella. Lisääntynyt käyttö over-the-counter sienilääkkeiden sopimattomasti, usein lyhyt, epätäydellinen hoitojakso, poistaa herkempi C. albicans ja valitsemalla enemmän atsoliresistentti ei—albicans Candida lajeja, pitkäaikainen hoito toistuva kandidiaasi, ja lisääntynyt käyttö suun tai paikallisesti atsoli aineita-saatavilla over-the counter on ehdotettu mahdollisena selityksenä useammin eristäminen ei-albicans Candida lajien vulvovaginitis potilailla .

sienilääkkeiden in vitro-herkkyystestaus on yhä tärkeämpi uusien sienilääkkeiden käyttöönoton ja sellaisten kliinisten isolaattien talteenoton vuoksi, joilla on luontainen tai kehittynyt resistenssi sienilääkkeille. Tässä tutkimuksessa kaikkien hiivaisolaattien lääkealttiusprofiili testattiin viittä sienilääkettä vastaan. Tutkimuksemme osoitti, että flukonatsoli näytti edelleen olevan varsin aktiivinen kaikkia C. albicans-ja ei-albicans-Candida-lajien isolaatteja vastaan lukuun ottamatta C. krusei-bakteeria. Tämä osoitti, että flukonatsoliherkkyys ei ole jatkuvassa laskussa huolimatta siitä, että flukonatsolia käytetään edelleen laajalti sekä vulvovaginaalisen kandidiaasin hoitoon että ehkäisyyn Etiopiassa. Tuloksemme oli yhteensopiva aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat Candida spp: n yleisen flukonatsoliresistenssin ja vorikonatsoli on pysynyt vakiona yli vuosikymmenen. Tuloksemme mitätöi myös huolen flukonatsoliresistenssin nopeasta kehittymisestä sen käyttöönoton jälkeen. Tässä tutkimuksessa C. krusei, jonka on raportoitu olevan luontaisesti resistentti flukonatsolille, oli 100-prosenttisesti resistentti flukonatsolille. Siksi in vitro-herkkyystuloksemme oikeuttavat terveydenhuollon laitoksissa työskentelevät kliinikot, joilla on suuri osuus C. krusein aiheuttamista vulvovaginaalisista kandidiaaseista, joilla on korkea flukonatsoliresistenssi, voivat harkita muiden vaihtoehtoisten sienilääkkeiden käyttöä hoitoon. Laji oli 100-prosenttisesti altis vorikonatsolille. C. krusei-isolaattien vorikonatsoliherkkyys emättimen isolaateissa oli tässä tutkimuksessa yhdenmukainen muiden raporttien kanssa . Meillä ei ole välitöntä selitystä flukonatsolin ja vorikonatsolin välisestä herkkyyserosta C. krusei-bakteeria vastaan, koska kaikilla atsolilääkkeillä on yhteinen vaikutusmekanismi eli ergosterolisynteesin esto. . Huolimatta siitä , että C. glabratan on raportoitu olevan luonnostaan resistentti laji flukonatsolille tai sen kaltaisille atsolisienilääkkeille, kaikki C. glabratan kolme vaginaalista isolaattia olivat herkkiä flukonatsolille ja muille atsolisienilääkkeille. Meidän havainto on enemmän tai vähemmän samanaikaisia havaintojen Hasanvand et al. jossa 19 emättimen C. glabrata-isolaatit vain kolme isolaattia oli resistenttejä flukonatsolille. Samoin Richter et al. dokumentoitu, että C. glabratan 112 isolaatista vain 67% (51, 8% herkkä – annoksesta riippuvainen, 15, 2% resistentti) oli flukonatsolille ei – herkkä. Poikkeamat flukonatsolin herkkyydessä eri tutkimuksissa on varmistettava lisätutkimuksilla.

kaikkien hiiva-isolaattien in vitro herkkyys oli 100% sekä kaspofungiinille että mikafungiinille, jotka estävät sienisoluseinän synteesiä inhiboimalla β-glukaania syntetisoivaa entsyymiä. Samansuuntaisen tuloksen ovat ilmoittaneet Lyon et al. ja Pappas et al. . Tämän lisäksi molempien sienilääkkeiden teho oli enemmän tai vähemmän sama hiiva-isolaatteja vastaan. Siksi tutkimuksemme ei tukenut eroja voimakkuudessa (herkkyys)kahden ekinokandiinin välillä, jotka Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner ym. , todettiin, että mikafungiini oli 4 kaspofungiinia voimakkaampaa laimennosta. Toisin kuin atsoleilla ekinokandiinien resistenssi ei näytä olevan suuri huolenaihe, sillä maailmanlaajuisten seurantatutkimusten mukaan Candida spp: n herkkyydessä ei ole tapahtunut merkittävää epidemiologista muutosta. isolaatit ekinokandiineiksi . Samoin lähes kaikki hiivan isolaatit olivat herkkiä flusytosiinille lukuun ottamatta C. krusei-bakteeria, jolla oli 33, 3% resistentti määrä. Noin 2% C. albicansista ja 12. 5%: n C. dublinieesista todettiin olevan välivaiheen flusytosiinia. Vaikka flusytosiiniresistenssin esiintyvyys hiivassa on edelleen alhainen, nopeus, jolla hiiva voi kehittää resistenssin flusytosiinille, on ajanut kliinikot käyttämään yhdistettä yhdessä pääasiassa amfoterisiini B: n kanssa .