revalidatie

echografie, fonoforese, iontoforese en elektrische stimulatie kunnen ook worden gebruikt om vroege ontsteking en pijn te verminderen.22 de subacute fase van revalidatie richt zich op de biomechanische tekorten die bij lichamelijk onderzoek worden vastgesteld. Typisch, flexibiliteit tekorten worden gezien in de ITB, iliopsoas, quadriceps, en gastrocnemius-soleus.21,22 het opnemen van flexibiliteit en versterking in de revalidatiebehandeling wordt vaak aanbevolen.5,12,22 de juiste stretching richt zich op alle drie de vlakken en bevat proximale en distale musculotendineuze vezels. In een studie naar de relatieve effectiviteit van drie algemeen voorgeschreven staande ITB-stretches, concludeerden de auteurs dat wanneer de overhead armverlenging wordt toegevoegd aan de staande ITB-stretch, de ITB-lengte en de gemiddelde externe adductiemomenten kunnen worden verhoogd.18 Deze stretch wordt uitgevoerd met de symptomatische been uitgebreid en aangebracht over de niet-betrokken been. Het onderwerp buigt zijdelings de romp naar de contralaterale zijde en strekt beide armen overhead (Fig. 69.5). In een studie werd de werkzaamheid van de Ober-test geëvalueerd (zie Fig. 69.3) en de gewijzigde Ober-test bij het uitrekken van de ITB en de meest distale component, het iliotibiële darmkanaal. De gewijzigde test wordt hetzelfde uitgevoerd als de Ober-test, behalve dat de knie bij 0 graden verlengd blijft. De onderzoekers gebruikten echografie om de veranderingen van de weke delen van het iliotibiële darmkanaal te beoordelen en concludeerden dat beide tests effectief zijn in de beginstadia van het uitrekken. De gewijzigde Ober-test kan echter een groter stuk van het iliotibiële darmkanaal van de ITB veroorloven wanneer extra adductie van de heup is toegestaan.In een kadaveronderzoek was er beperkte mogelijkheid om de ITB te verlengen met gemodificeerde Ober en heupflectie, adductie en uitwendige rotatie met knieflectie (heup) in vergelijking met controle (rechte beenverhoging), hoewel de heuptest een aanzienlijk grotere belasting had. In een ander onderdeel van dezelfde studie, vonden ze minimale verandering in lengte met isometrische samentrekking van de TFL, concluderend dat de focus moet worden rekken de spiercomponent van het ITB-complex.Sommige spiergroepen reageren niet op stretch tenzij myofasciale en gewrichtsbeperkingen gelijktijdig worden aangepakt door ervaren therapeuten of door zelf toegediende technieken.21,22 in een systematische review, een studie van transversale wrijvingsmassage bleek niet nuttig te zijn.10 de juiste facilitering van de musculatuur van de heupgordel kan worden bereikt door antagonistische strakke structuren aan te pakken, zoals strakke heupflexoren of voorste heupcapsule.27 in combinatie met een programma voor flexibiliteit en gezamenlijke mobilisatie kan de versterking van zwakke of geremde spieren worden gestart. Versterkende regimes moeten uiteindelijk van de sokkel naar meer functionele activiteiten, zoals enkele squats en lunges, met de nadruk op een goede bekken en kern stabilisatie.22,26

ten slotte richt de onderhoudsfase zich op het terugkeren van patiënten naar hun respectieve activiteiten met vertrouwen in hun functionele capaciteiten. In deze fase worden atleten idealiter geobserveerd of gefilmd in hun sportieve omgeving. Vaak hebben hardlopers vormafwijkingen die leiden tot ongecontroleerde valgus-interne rotatie van de knie. Deze afwijkingen omvatten overmatige pronatie, onvermogen om schok te verzwakken bij de knie, en Trendelenburg frontale vliegtuig gang op het bekken.22,23,30 een meta-analyse van cross sectionele studies van de biomechanische risicofactoren geassocieerd met het ITB-syndroom bij hardlopers bleek dat vrouwen met het ITB-syndroom de piekknie interne rotatie en romp ipsilaterale flexie tijdens de houding hebben verhoogd.Op basis van een systematisch overzicht van de ITB-literatuur tot en met 2011, concludeerden de auteurs dat abnormale biomechanica van de voet of scheenbeen waarschijnlijk de spanning van de ITB niet verhogen, en suggereren ze een meer proximale oorzaak.30 ter ondersteuning hiervan zijn er twee studies uitgevoerd door dezelfde groep die de stijfheid van ITB in zowel twee – als driedimensionale houdingsveranderingen onderzoeken. In het eerste, tweedimensionale onderzoek werd de stijfheid van de ITB significant verhoogd met de helling van het bekken en de romp tegenover het staande been (wat de hoek van de heupadductie en het moment van de heupadductie bij de heup en knie verhoogt). In de volgende driedimensionale studie nam de stijfheid van ITB toe met heupadductie, externe rotatie en uitbreiding.Met betrekking tot heupverlenging is dit in tegenspraak met andere bevindingen die erop wijzen dat heupflexie de stijfheid van ITB verhoogde. Men dacht dat dit verband hield met TFL-activering met verschillende posities (gewicht dragende en niet-gewicht dragende) en kadavers versus levende proefpersonen.37 voet orthesen zijn ook aanbevolen voor lopers met blessures aan de onderste ledematen. Hun voordeel is tot nu toe empirisch. Fietsers kunnen hun ITB-problemen vaak corrigeren met apparatuur en fietsafstellingen.23 dansers die rond de jambe of grand plié uitvoeren, kunnen worden gecued op handhaving van opkomst en neutrale bekkenhouding.27 nadat sportspecifieke aanpassingen zijn gemaakt, moeten atleten geleidelijk en individueel opnieuw aan activiteit worden toegevoegd.