Forensische autopsie van verwondingen door scherpe krachten
extern onderzoek, eerste stappen
bij het uitvoeren van een autopsie op een slachtoffer met verwondingen door scherpe krachten, is het soms nuttig om het lichaam fotografisch te documenteren zoals het voor het eerst wordt gezien in de autopsieruimte. Sommige pathologen verwijzen naar dergelijke foto ‘ s als “as is” foto ‘ s. Vooral bij moordslachtoffers, moet zorgvuldig worden onderzocht of er sporen zijn voordat het lichaam wordt verstoord. Als een seksuele activiteit kit nodig is, moet dit op dit moment worden gedaan. Er moeten röntgenfoto ‘ s worden gemaakt van alle gebieden waar scherpe verwondingen bestaan om de aanwezigheid van bewaarde wapens of delen van wapens te identificeren. Een thorax x-ray kan ook worden uitgevoerd op dit moment om te evalueren voor mogelijke luchtembolie. De kleding moet dan zorgvuldig worden verwijderd, onderzocht en bewaard.
extern onderzoek, het documenteren van verwondingen
na het verzamelen van de juiste sporengegevens, het maken van röntgenfoto ‘ s en het verwijderen van kleding, moet het lichaam worden gewassen, zodat er documentatie van verwondingen en fotografie kan plaatsvinden. Scherpe kracht verwondingen moeten worden geclassificeerd als steekwonden, incised wonden, of hakken wonden. De randen van een verwonding met een scherpe kracht, of het nu steekwonden of ingesneden wonden zijn, zijn meestal “continu”, maar ze kunnen af en toe een onregelmatigheid langs de rand hebben en bijgevolg worden beschreven als “discontinu.”Bovendien worden de marges vaak beschouwd als” schoon “of” scherp”, wat betekent dat er geen bijbehorende schaafwonden of kneuzingen zijn.
af en toe treden schaafwonden en / of kneuzingen op naast verwondingen door scherpe krachten. Deze kunnen het gevolg zijn van een verscheidenheid aan voorwerpen, waaronder het handvat van het wapen, zoals een mes. Wanneer dergelijke verwondingen optreden in steekwonden waarbij de gehele lengte van het mes het lichaam binnenkomt, kunnen de schaafwonden/kneuzingen worden beschouwd als “handvat merk” verwondingen. Hun aanwezigheid, samen met een nauwkeurige meting van de diepte van de wond tijdens intern onderzoek, kan de patholoog helpen om de lengte van het blad te schatten.
wat de hoeken (uiteinden) van scherpe verwondingen betreft, kunnen de hoeken “scherp” zijn (tot een punt komen), “stomp” (met een kwadratisch uiterlijk), of “onbepaald” (wanneer een definitieve beslissing tussen scherp en stomp niet kan worden gemaakt). Het kan in sommige gevallen nuttig zijn om de wondranden met een pen te traceren nadat u helder plastic over de wond hebt geplaatst.
de plaats van elke verwonding door een scherpe kracht moet worden genoteerd wat de specifieke plaats van het lichaam betreft, met meting van de afstand van de onderkant van de voet of de bovenkant van het hoofd, de afstand van de middellijn of de middellijn van de oksellijn, en de nabijheid van een lokaal oriëntatiepunt, zoals de navel, de tepel of het oor, indien een dergelijk oriëntatiepunt in de buurt is. De totale lengte, breedte en richting van de wond moeten worden beschreven, evenals het uiterlijk van de randen en hoeken van de wond. In sommige gevallen van meerdere steekwonden kan het aangewezen zijn de wonden in het autopsierapport te groeperen, op voorwaarde dat elke individuele wond is gemeten en indien nodig kan worden hersteld.
de richting van de” lange as “van een scherpe wond kan worden beschreven als” verticaal, “” horizontaal, ” of schuin, met een algemene of specifieke meting van de hoek. Een methode is om de directionaliteit te beschrijven op basis van een clock-face configuratie. Bijvoorbeeld, ” de lange as van de wond loopt tussen de 1 en 7 uur posities.”Opgemerkt moet worden dat, bij het gebruik van deze methode bij het beschrijven van ingesneden wonden, het niet bedoeld is om te impliceren dat de “richting” van het snijden plaatsvond van boven (1 uur) naar beneden (7 uur) (zie meer hieronder evenals in algemene misvattingen).
niet-lineaire of onregelmatig gevormde steekwonden of ingesneden wonden kunnen het gevolg zijn van onregelmatig gevormde of gekartelde wapens, van snijwonden, of van een draaiende wapen / lichaam interactie. Het laatste fenomeen kan resulteren in gecombineerde steekwonden/snijwonden. Het kan niet worden vastgesteld op basis van de configuratie van deze wonden of de aanvaller het mes verdraaide terwijl het in het lichaam was of dat het slachtoffer verdraaide terwijl het gespietst werd, tenzij er duidelijk bewijs is dat de wond postmortem plaatsvond.
in een poging om te bepalen of een hoek scherp of stomp is, is het soms noodzakelijk om de wondmarges te “herberekenen”. Met andere woorden, de randen (randen) van de wond kunnen bij elkaar worden gehouden (“reproximated”) om de hoeken van de wond beter te evalueren, zoals weergegeven in de foto ‘ s hieronder.
herberekening van de marges kan plaatsvinden door de marges gewoon bij elkaar te houden; voor fotografie kiezen sommigen ervoor om heldere tape over de wond of superlijm te gebruiken om het onderhuidse weefsel aan elkaar te binden.
Postmortem drogen van de wond resulteert in een donkere verkleuring van de wond, met bijbehorende drogen en een verlies van flexibiliteit. Als zodanig, postmortem drogen kan de evaluatie van de marges en hoeken van een wond moeilijk te maken. Het weken van de wonden met een natte handdoek kan het opnieuw oplossen van gedroogde wonden vergemakkelijken.
de route naar of door het lichaam moet worden beschreven. Een wond die volledig door een specifiek lichaamsdeel gaat zou dat deel “geperforeerd” hebben (zie de volgende 2 afbeeldingen). Omgekeerd, als de wond slechts gedeeltelijk in een lichaamsdeel gaat, wordt gezegd dat het dat deel heeft” gepenetreerd”.
een beschrijving van de algemene richting van de wond en de maximale penetratiediepte ervan moet ook voorkomen. Dit is vooral belangrijk bij diepe steekwonden. Het is passend om de richting binnen 3 vlakken te beschrijven, met inbegrip van Voor/Achter, Rechts/Links en omhoog/omlaag. Een radio-ondoorzichtige substantie in een steekwond gieten om het wondpad af te bakenen is een techniek die alleen werkt in de wereld van televisiefictie.
zoals op de twee hierboven getoonde foto ‘ s is het vaak onmogelijk om ingangssteekwonden te onderscheiden van uitgangswonden. Opgemerkt moet worden dat uiterste zorg moet worden gebruikt bij het inbrengen van sondes in wonden, zodat er geen extra weefselschade wordt veroorzaakt door de sonde. Het inbrengen van sondes mag alleen plaatsvinden na zorgvuldig onderzoek, documentatie en fotografie van de “onbebedde” wond.
een hakwonde vertegenwoordigt een combinatie van scherpe en stompe verwondingen, meestal veroorzaakt door een zwaar of “krachtig” voorwerp met een rand die enigszins scherp tot zeer scherp is, of door een scherp voorwerp dat met een enorme hoeveelheid kracht wordt uitgeoefend. De rand van het object creëert een scherpe kracht letsel, gekenmerkt door het snijden van de huid en onderliggende weefsels, terwijl de intensiteit van de kracht, of de relatieve “botheid” van het object, resulteert in bijbehorende schaafwonden, snijwonden en/of kneuzingen, met of zonder onderliggende fracturen. Het uiterlijk van een hakwond kan ook helpen bij het bepalen van het type wapen dat wordt gebruikt, omdat de wonden het patroon van het wapen kunnen aannemen.
de algemene vorm van een steekwond lijkt meestal op het object dat de wond heeft veroorzaakt. Als zodanig, wonden veroorzaakt door messen hebben de neiging om lineair (of kromlijnig) zijn. Schaar creëert een meer driehoekige steekwond. Voorwerpen met een cilindrische vorm veroorzaken ronde steekwonden, die schotwonden kunnen nabootsen. Schroevendraaiers kunnen kruisvormige wonden (kruiskop), rechthoekige wonden (standaardkop) of zelfs ronde of vierkante wonden veroorzaken (afhankelijk van de vorm van de schacht).
andere scherpe objecten kunnen patronen produceren die correleren met de vormen van de objecten.
hoewel het verschijnen van steekwonden kan wijzen op de vorm van het gebruikte wapen, is dit niet noodzakelijk het geval bij ingesneden wonden; soms kan het verschijnen van ingesneden wonden echter enige aanwijzing geven over het type wapen.
gekartelde messen (die met” tanden”) produceren vaak wonden die niet te onderscheiden zijn van niet-gekartelde messen; als de gekartelde rand echter langs het huidoppervlak wordt gesleept (meestal naast een steekwond of een ingesneden wond), kunnen meerdere, kleine, oppervlakkige, parallel ingesneden wonden die overeenkomen met de tanden van de gekartelde rand zichtbaar zijn. Vertandingen kunnen ook worden gedetecteerd op onderliggende benige structuren.
bij het documenteren van meerdere scherpe verwondingen is het belangrijk om elke wond te beschrijven. De meeste pathologen gebruiken een soort organisatieschema om de verwondingen bij te houden. Bijvoorbeeld, sommige pathologen nummeren de wonden opeenvolgend, beginnend vanaf de wond het dichtst bij de bovenkant van het hoofd en werken naar beneden van hoofd naar nek naar romp, eindigend met de armen en benen. Sommige pathologen beschrijven eerst steekwonden en dan snijwonden. Sommigen combineren de methoden of gebruiken andere methoden. Wanneer er tal van, soortgelijke scherpe kracht verwondingen binnen een relatief klein oppervlak, is het aangewezen om de wonden samen te beschrijven als een groep of “cluster.”
“aarzelingen” zijn een groep van meerdere, oppervlakkige, ongeveer parallelle, ingesneden wonden, meestal aanwezig op het palmaire (voorste) aspect van de polsen/onderarmen bij zelfmoordslachtoffers. De klassieke behuizing heeft groepen van tal van, bilaterale pols aarzeling merken. Aarzeling merken kunnen worden gezien op andere locaties dan de polsen, met inbegrip van de nek, de borst, de antecubitale fossa, en het inguinale gebied. De aarzeling merken kunnen naast een diepere, dodelijke wond, of ze kunnen volledig ver van de dodelijke wond(s).
af en toe wordt geen dodelijke wond met scherpe kracht geïdentificeerd, en autopsie toont aan dat de doodsoorzaak een suïcidale overdosis of een ander type traumatisch letsel is. Ondanks het feit dat de aanwezigheid van aarzelingsmerken door sommigen wordt beschouwd als pathognomonisch voor zelfmoord, is het mogelijk voor moordlustige gevallen met scherpe kracht om verwondingen te hebben die niet te onderscheiden zijn van aarzelingsmerken, hoewel deze minder waarschijnlijk op de polsen bilateraal zijn. Meerdere, oppervlakkige, ongeveer parallel ingesneden wonden in de nek, grenzend aan een diepe, dodelijke ingesneden wond, kunnen worden gezien bij slachtoffers van moordlustige scherpe kracht letsel, vooral als marteling werd toegepast.
bij slachtoffers van moordlustige trauma ‘ s met scherpe kracht wordt vaak de aanwezigheid van zogenaamde “afweerwonden” of “afweerwonden” vastgesteld.”Klassieke defensieve wonden in scherpe kracht letsel gevallen omvatten meerdere steekwonden en snijwonden op de bovenste ledematen, meestal de vingers, handen en onderarmen. Deze verwondingen komen voor als het slachtoffer probeert af te weren van de aanval door het opheffen van zijn of haar handen en armen in een defensieve houding, en ze hebben de neiging om meer verspreid in hun verdeling, in vergelijking met aarzeling wonden. Soortgelijke verschijnen defensieve wonden kunnen optreden op de onderste ledematen wanneer het slachtoffer op zijn of haar rug, het verhogen van de benen en voeten om te proberen om de aanval te blokkeren.
intern onderzoek
bij intern onderzoek dienen pathologen de route van elk letsel met scherpe krachten te beschrijven. In gevallen van meerdere moorddadige steekwonden, is het niet ongewoon dat veel van de wonden relatief oppervlakkig blijven, zonder penetratie van lichaamsholtes of inwendige organen. Af en toe ontstaan meerdere wondpaden door één enkel huidletsel. Vermoedelijk raakte het wapen in dergelijke gevallen gewoon meer dan eens dezelfde locatie, of werd het wapen in en uit dezelfde huidingang geduwd.
De maximale penetratiediepte van elke wond dient te worden genoteerd, waarbij er rekening mee moet worden gehouden dat, vanwege de elasticiteit en flexibiliteit van weefsels en organen (en zelfs de ribbenkast), de penetratiediepte niet noodzakelijkerwijs betekent dat een wapen dezelfde lengte moet hebben. Het is heel goed mogelijk dat een mes met een 3-inch lang lemmet een wond produceert die 4 of 5 inch diep is. Wanneer een steekwond wordt omgeven door” handgreep ” – verwondingen, wijst hun aanwezigheid erop dat het mes tot de maximaal mogelijke diepte is ingebracht.; echter, zoals zojuist vermeld, vanwege de elasticiteit van de huid, onderhuidse weefsels en interne weefsels, kan de dieptemeting van de wond nog steeds groter zijn dan de bladlengte. Uiteraard is het ook mogelijk voor een 3-inch-lang mes om minder dan 3 inch te dringen.
de route voor elke wond moet worden gedocumenteerd, waarbij rekening moet worden gehouden met alle gewonde organen en met de richting van de wond. Zoals eerder opgemerkt, is het gebruikelijk voor veel pathologen om 3 richtingen voor elke wond te verstrekken. Een steekwond kan bijvoorbeeld van rechts naar links, naar boven en van voor naar achter zijn gegaan. Een andere steekwond kan van achter naar voren gegaan zijn, iets naar beneden, zonder enige significante rechts/links afwijking. Andere pathologen kiezen ervoor om de hoek van elke wond te meten of te schatten, met betrekking tot verschillende anatomische vlakken.
alle geassocieerde inwendige letsels moeten worden gedocumenteerd, waaronder bloedaccumulaties (hemothorax, hemopericardium, hemoperitoneum, retroperitoneale bloeding, mediastinale bloeding), luchtembolie, pneumothorax en bewijs van opgezogen bloed. Röntgenfoto ’s (röntgenfoto’ s) en speciale dissectietechnieken kunnen worden gebruikt om luchtembolie en/of pneumothoraces te identificeren en te documenteren. Bij sex-gerelateerde moorden, een gelaagde anterieure nek dissectie moet worden uitgevoerd om gelijktijdige wurging uit te sluiten.
speciale dissecties
wanneer een wapen dat een verwonding veroorzaakt door een scherpe kracht contact maakt met kraakbeen (of bot), kan het kraakbeen (of bot) verwondingen oplopen die specifieke afdruk van het gereedschap hebben die overeenkomt met het wapen. Als dergelijke markeringen uniek en gedetailleerd genoeg zijn, kunnen tool-mark examinatoren in het misdaadlaboratorium een verwonding aan een bepaald wapen “matchen”. Pathologen moeten het gebied van kraakbeen (of bot) met de tool-mark afdrukken verwijderen en het weefsel in formaline behouden voor verdere analyse.
speciale versnijdingstechnieken die worden gebruikt om de aanwezigheid van een luchtembolie te evalueren, worden beschreven in de volgende paragraaf.
speciale autopsieprocedures
radiologisch onderzoek van het slachtoffer van een verwonding met scherpe kracht is een belangrijk onderdeel van de forensische evaluatie van dergelijke gevallen. Radiologische identificatie van afgebroken delen van wapens, zoals messen, helpt om letsel tijdens de autopsie te voorkomen, en daaropvolgende “matching” van de wapenfragmenten kan mogelijk zijn.
röntgenfoto ‘ s van de borst, uitgevoerd vóór de autopsie op slachtoffers van een trauma door een scherpe kracht, kunnen een “luchtembolie” aan de rechterkant van het hart onthullen, gezien als een radiolucent (donker) gebied.
de aanwezigheid van een luchtembolie kan helpen om te verklaren waarom een overlijden relatief snel kan optreden, zonder uitgebreid extern of intern bloedverlies. Wanneer een relatief groot kaliber ader wordt doorgesneden, kan de voortdurende pompwerking van het hart een vacuüm-type effect veroorzaken, zodat grote hoeveelheden lucht in de ader worden gezogen. Wanneer de lucht het hart bereikt, kan een” damp-lock ” effect optreden, wat resulteert in het stoppen van de bloedstroom. Dit fenomeen kan helpen om uit te leggen waarom er in bepaalde gevallen geen grote hoeveelheid bloed extern of intern aanwezig is.
om het vermoeden van een luchtembolie in de rechterzijde van het hart te bevestigen, kunnen pathologen voorzichtig een ongeveer 4-5 inch × 4-5 inch “venster” uit het voorste deel van de borstwand snijden, bovenop de pericardiale zak. Sommigen geven er de voorkeur aan om de borstplaat op de gebruikelijke manier te verwijderen. In beide gevallen moet ervoor worden gezorgd dat verstoring van grote bloedvaten, die mogelijk kunnen leiden tot lucht om de vaten kunstmatig in te voeren voorkomen.
de hartzak moet anterioraal worden geopend, zodat de pericardiale holte met water kan worden gevuld, zodat het hart volledig ondergedompeld is. Eenmaal ondergedompeld, kan een naald of scalpel Mes worden gebruikt om het rechter atrium van het hart te doorboren. Als er een luchtembolie aanwezig is, zullen er luchtbellen ontsnappen vanuit het rechter atrium. De patholoog kan een met water gevulde, omgekeerde gegradueerde cilinder gebruiken om de luchtbellen te” vangen ” om de hoeveelheid lucht die in het hart gevangen zit te meten (zie de afbeelding hieronder).
wanneer een pneumothorax wordt gevisualiseerd op röntgenfoto ‘ s van de borstkas (een radiolucentie), of wanneer een pneumothorax anderszins wordt vermoed bij autopsie, kan de patholoog een techniek toepassen die vergelijkbaar is met die welke in de voorgaande paragrafen voor luchtembolie is beschreven. Tijdens reflectie van de borsthuid, subcutane weefsels en spieren, de zijkant “flappen” van de borstwand moet zijdelings worden ontleed, verder dan normaal, zodanig dat “zakken” worden gevormd tussen de ribbenkast en de buitenste flappen van gereflecteerde huid, onderhuidse weefsel en spier.
Er dient op te worden gelet dat tijdens reflectie de ribbenkast/intercostale spieren niet worden doorboord. De zakken kunnen dan gevuld worden met water. De patholoog kan dan een ondergedompeld intercostaalgebied perforeren (met een scalpel of naald) en op zoek gaan naar luchtbellen die ontsnappen uit de pleurale holte. Meting met behulp van een met water gevulde, omgekeerde gegradueerde cilinder om de belletjes te “vangen” is mogelijk, zoals hierboven beschreven met luchtembolie.
afhankelijk van het geval kan het voor pathologen moeilijk zijn om specifieke vasculaire letsels te identificeren. Dit is bijzonder moeilijk met hoge nekletsels en bepaalde verwondingen aan de ledematen. Een methode die kan helpen bij de identificatie van vasculaire verwondingen maakt gebruik van een eenvoudige spuit gevuld met water. De spuit kan worden ingebracht in een gedeelte van het bloedvat dat in de buurt van het betrokken gebied ligt. Rond het uiteinde van de spuit moet een relatief stevige verzegeling worden aangebracht. Dit kan worden bereikt met je vingers, hechtingen of een klem. Wanneer het water in het vat wordt geïnjecteerd, kan visualisatie van water dat ontsnapt uit het gebied van zorg het bewijs zijn dat het vat inderdaad gewond is geraakt. Als er geen water ontsnapt, is er waarschijnlijk geen letsel. Als water ontsnapt, moet de patholoog de weefsels verder ontleden en visueel de verwonding identificeren.
speciale behandeling
indien beschikbaar voor onderzoek, kan het wapen dat is gebruikt of waarvan wordt vermoed dat het is gebruikt in een geval van verwonding door scherpe krachten, worden onderzocht, waarbij erop moet worden gelet dat het sporenbewijs niet in gevaar komt of het wapen of het lichaam niet wordt besmet. Bij het onderzoeken van een wapen, zoals een mes, moet men noteren of het mes is “single-edged” (met een enkele scherpe rand, met de tegenovergestelde rand is “stomp,” of kwadraat-off), “double-edged” (met 2 scherpe randen), een combinatie van enkele en dubbele randen (meestal, deze combinatie messen hebben 2 randen naar de punt en dan worden single-edged als het mes nadert de handgreep), en of het mes is gekarteld (met tanden).
Het is ook belangrijk om de lengte van het lemmet (gemeten vanaf de basis, waar de handgreep begint, tot aan de punt), de breedte van het lemmet (van de ene kant naar de andere kant) en de dikte van het lemmet te noteren. Opgemerkt moet worden dat de terminologie die wordt gebruikt om de afmetingen van het mes en de wond te beschrijven niet met elkaar overeenkomen. Met andere woorden, wanneer een steekwond wordt vergeleken met het wapen, produceert de dikte van het lemmet de breedte van de wond, de breedte van het lemmet de lengte van de wond, en de lengte van het lemmet de diepte van de wond.
de Erkenning van deze, moet worden opgemerkt dat de wond breedte niet noodzakelijkerwijs gelijk lemmet dikte, wond lengte niet noodzakelijkerwijs gelijk lemmet breedte, en wond diepte niet noodzakelijkerwijs gelijk lemmet lengte; omdat de elasticiteit en flexibiliteit van de menselijke weefsels, evenals het feit dat het wapen kan verplaatsen binnen de wond pad, de wond, de breedte, de lengte, en diepte, kan daadwerkelijk worden kleinere of groter zijn dan de overeenkomstige afmetingen van het wapen.