Cette information explique le cancer vulvaire, y compris les symptômes, le diagnostic et les traitements.

Vous n’avez pas besoin de lire toutes ces informations en même temps. Il est destiné à être utilisé avec le temps. Il peut être utile de lire certaines sections avant de parler avec votre fournisseur de soins de santé afin que vous ayez une meilleure idée de ce qu’il faut demander. D’autres sections peuvent vous aider à vous souvenir de ce que votre fournisseur de soins de santé vous a dit.

À propos de votre Vulve

Vulve est un autre nom pour vos organes sexuels externes, ou organes génitaux (voir Figure 1). Votre vulve comprend:

• Les lèvres internes et externes de vos lèvres
• Votre clitoris
• L’ouverture de votre vagin
• Vos glandes vaginales, qui se trouvent dans votre périnée (la zone entre votre vulve et votre anus)

À propos du cancer de la vulve

Le cancer de la vulve est rare. Il peut se trouver dans n’importe quelle zone de votre vulve, mais il se trouve généralement dans les lèvres externes de vos lèvres.

Le cancer de la vulve se développe généralement lentement sur de nombreuses années. Cela commence comme des cellules anormales. Ces cellules anormales sont précancéreuses, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses, mais qu’elles peuvent devenir cancéreuses. Les groupes de cellules anormales sont également appelés dysplasie ou néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN).

Des cellules anormales peuvent se développer sur votre peau vulvaire pendant une longue période. Il est important d’avoir des examens réguliers pour aider votre fournisseur de soins de santé à les remarquer tôt, ce qui les rend plus faciles à traiter. Le traitement des cellules anormales peut aider à les empêcher de se transformer en cancer de la vulve.

Environ la moitié de tous les cancers de la vulve sont causés par une infection par certains types de virus du papillome humain (VPH). Les vaccins qui protègent contre ces types de VPH peuvent réduire le risque de contracter un cancer de la vulve. Si vous souhaitez plus d’informations sur les vaccins contre le VPH, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Signes et symptômes du cancer de la vulve

Le cancer de la vulve ne provoque souvent pas de symptômes tout de suite. Si vous présentez l’un des symptômes énumérés ci-dessous, ne les ignorez pas.

Utilisez un miroir pour examiner votre vulve une fois par mois. Si vous voyez l’une des choses ci-dessous, informez-en votre fournisseur de soins de santé.

• Une grosseur, un épaississement ou un ulcère (plaie) sur votre vulve.
• Une tache de peau qui a une texture ou une couleur différente de celle du reste de votre peau.
• Un changement dans l’apparence d’une taupe.
• Excroissances ressemblant à des verrues.
• Démangeaisons ou brûlures qui ne disparaissent pas avec le traitement.
• Saignement ou écoulement non lié aux règles (règles).
• Sensibilité ou douleur.
• Douleur pendant les rapports sexuels (activité sexuelle) ou la miction.
• Odeur inhabituelle.

Ces symptômes peuvent être des signes d’un cancer de la vulve ou être causés par une autre affection. Votre fournisseur de soins de santé parlera avec vous et fera des tests pour en savoir plus.

Diagnostic du cancer de la vulve

Il n’existe aucun test de dépistage du cancer de la vulve. Votre fournisseur de soins de santé vous demandera vos antécédents médicaux et fera un examen physique. Ils peuvent également faire d’autres examens et tests médicaux tels qu’un examen pelvien, une biopsie vulvaire ou des examens d’imagerie.

Examen pelvien

Lors d’un examen pelvien, votre professionnel de la santé examinera votre vagin, votre col de l’utérus, votre utérus, vos trompes de Fallope, vos ovaires et votre rectum. Ils porteront des gants et utiliseront un gel lubrifiant pour insérer 1 doigt dans votre vagin tout en plaçant leur autre main sur le bas-ventre (ventre). Cela leur permettra de ressentir la taille, la forme et la position de vos organes pour voir si quelque chose est anormal.

Biopsie vulvaire

Votre professionnel de la santé peut prélever un échantillon de votre tissu vulvaire. C’est ce qu’on appelle une biopsie. La biopsie peut être effectuée dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Le tissu sera envoyé à un laboratoire et examiné au microscope pour vérifier les signes de cancer.

Analyses d’imagerie

Votre professionnel de la santé peut également effectuer d’autres tests, tels qu’une analyse d’imagerie.

• Une tomodensitométrie (TDM) utilise un ordinateur relié à une machine à rayons X pour créer des images de l’intérieur de votre corps. On peut vous demander de boire du colorant ou de le faire injecter dans l’une de vos veines pour que vos organes apparaissent plus clairement.
• Une imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des champs magnétiques pour réaliser des images détaillées de l’intérieur de votre corps.
• Une tomographie par émission de positons (TEP) utilise de petites quantités de radioactivité pour faire des images de tout votre corps. Une petite quantité de matière radioactive sera injectée dans l’une de vos veines. Ce matériau est absorbé principalement par les tissus qui utilisent le plus d’énergie, tels que le cancer. Les images du PET scan peuvent montrer s’il y a un cancer dans votre corps.
• Une tomodensitométrie TEP combine les images d’une tomodensitométrie et d’une tomodensitométrie. Ils se font en même temps sur la même machine.

Stades du cancer

Les stades sont un moyen de décrire le cancer. Les stades du cancer sont basés sur l’endroit où se trouve le cancer, sa taille et s’il s’est propagé. Connaître le stade de votre cancer aidera votre fournisseur de soins de santé à élaborer le meilleur plan de traitement pour vous.

Cancer métastatique

Lorsque le cancer s’est propagé au-delà de l’endroit où il a commencé, on parle de cancer métastatique. Le cancer peut se propager :

• Dans les tissus voisins.
• À votre système lymphatique, puis à d’autres zones de votre corps. Votre système lymphatique aide votre corps à combattre les infections. Il contient de minuscules organes en forme de haricot appelés ganglions lymphatiques.
• À vos vaisseaux sanguins, puis à d’autres zones de votre corps.

Votre professionnel de la santé vous parlera du stade de votre cancer. Si vous souhaitez en savoir plus sur les stades du cancer de la vulve, vous pouvez lire la section « Stades du cancer de la vulve » ci-dessous.

Cancer récurrent

Le cancer récurrent est un cancer qui est revenu après avoir été traité. Un cancer vulvaire récurrent peut revenir dans la région de votre vulve ou dans d’autres parties de votre corps.

Stades du cancer vulvaire

• Stade 0 (carcinome in situ): Le cancer n’est qu’à la surface de votre vulve. Il ne s’est pas propagé d’où il a commencé.
• Stade I: Le cancer n’est que dans la vulve ou le périnée. Il ne s’est pas propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d’autres parties de votre corps. Cette étape est divisée en étape IA et étape IB.
  • Stade IA: Le cancer mesure 2 centimètres (environ 0,8 pouce) ou moins. Il ne s’est pas propagé à plus de 1 millimètre de profondeur dans votre tissu vulvaire.
  • Stade IB: Le cancer mesure plus de 2 centimètres, il s’est propagé à plus de 1 millimètre de profondeur dans votre tissu vulvaire, ou les deux.
• Stade II: Le cancer s’est développé dans des tissus proches de la vulve et du périnée, tels que la partie inférieure de l’urètre, du vagin ou de l’anus. Il ne s’est pas propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d’autres parties de votre corps. Il peut être de n’importe quelle taille.
• Stade III : Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près de votre vulve.
• Stade IV: Le cancer s’est propagé à d’autres endroits près de votre vulve ou à des organes éloignés. Cette étape est divisée en étapes IVA et IVB.
  • Stade IVA : Le cancer s’est propagé à l’un des endroits suivants près de votre vulve:
    • Votre urètre supérieur, la muqueuse vaginale, la muqueuse de la vessie, la muqueuse rectale ou fixée à votre os pelvien (de la hanche).
    • Ganglions lymphatiques inguina-fémoraux ulcérés (ce qui signifie qu’ils ne bougent pas lorsque vous les sentez) ou ulcérés, qui se trouvent dans l’aine
  • Stade IVB: Le cancer s’est propagé à des parties éloignées de votre corps.

Traitements du cancer de la vulve

Le traitement du cancer de la vulve dépend de:

• La taille et l’emplacement du cancer.
• Si le cancer s’est propagé.
• Votre état de santé général.

Votre professionnel de la santé vous parlera de vos options de traitement.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal du cancer de la vulve.

Le cancer peut se trouver dans plus d’une zone, il peut donc être nécessaire d’enlever une grande quantité de tissu. Si la tumeur est grande (plus de 2 centimètres) ou s’est profondément développée dans votre vulve, les ganglions lymphatiques de votre région de l’aine peuvent également être enlevés.

Types de chirurgie

Il existe 4 principaux types de chirurgie vulvaire:

• La chirurgie au laser consiste à utiliser un faisceau de lumière focalisé qui brûle les cellules de votre peau. Il est utilisé uniquement pour traiter des affections précancéreuses.
• Une excision locale large est l’ablation de la tumeur et de certains tissus voisins. Le tissu sain à proximité est retiré pour s’assurer que tout le cancer a disparu.
• Une vulvectomie est l’ablation de tout ou partie de votre vulve.
  • Vulvectomie partielle: La partie de votre vulve où se trouve le cancer est enlevée.
  • Vulvectomie simple: Toute votre vulve est enlevée.
  • Vulvectomie radicale: Une partie ou la totalité de votre vulve et des tissus voisins sont enlevés.
• Une dissection ganglionnaire est l’ablation d’au moins 1 ganglion lymphatique.
  • Dissection des nœuds sentinelles: Seuls les premiers nœuds qui drainent la zone proche du cancer sont enlevés.
  • Dissection complète des ganglions lymphatiques: Tous les ganglions lymphatiques près de votre vulve sont enlevés. Cela peut être fait sur 1 ou les deux côtés de votre périnée. Une dissection complète des ganglions lymphatiques augmente le risque de lymphœdème (gonflement) dans votre jambe du côté où les ganglions ont été enlevés.

Si vous êtes opéré, votre fournisseur de soins de santé vous parlera du type qui pourrait vous convenir. Votre infirmière vous donnera des informations écrites sur la chirurgie que vous subissez.

Si vous avez une reconstruction vulvaire dans le cadre de votre chirurgie, vous rencontrerez également un chirurgien plasticien pour planifier vos soins.

À quoi s’attendre après la chirurgie

Vous aurez besoin de temps pour guérir et récupérer. Le temps de récupération dépend de la chirurgie spécifique et de la quantité de tissu enlevée. Certaines femmes ont besoin de plus de temps pour guérir que d’autres. Demandez à votre fournisseur de soins de santé à quoi vous devez vous attendre.

La zone où vous avez subi une chirurgie sera douloureuse pendant quelques semaines après votre chirurgie. Vous recevrez des médicaments contre la douleur pendant que vous êtes à l’hôpital et une ordonnance pour les médicaments contre la douleur avant de rentrer à la maison. Vous pouvez également rentrer chez vous avec des drains dans ou autour de votre incision. Si c’est le cas, votre infirmière vous apprendra à prendre soin d’eux avant de quitter l’hôpital.

Vous verrez votre chirurgien 7 à 10 jours après votre chirurgie. Ils vérifieront votre site de chirurgie et retireront les points de suture et les drains.

La position assise peut être douloureuse pendant 3 à 4 semaines après votre chirurgie. Vous pourrez vous allonger et vous tenir debout. Si vous avez subi une chirurgie majeure ou une chirurgie reconstructive, vous ne pourrez peut-être pas rester assis jusqu’à 8 semaines.

Radiothérapie

Vous pouvez subir une radiothérapie si le cancer s’est propagé à d’autres zones de votre corps, telles que vos ganglions lymphatiques ou d’autres organes. La radiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur.

Il existe 2 principaux types de radiothérapie:

• La radiothérapie par faisceau externe est le type de radiothérapie le plus courant. Il est donné par une machine de l’extérieur de votre corps.
• La curiethérapie est une radiothérapie administrée en interne (de l’intérieur de votre corps) à l’aide d’implants radioactifs.

Si vous suivez une radiothérapie, votre fournisseur de soins de santé vous parlera du type qui pourrait vous convenir. Votre infirmière vous donnera des informations écrites sur le type de radiothérapie que vous suivez.

Chimiothérapie

Si vous suivez une chimiothérapie, votre infirmière vous donnera des informations écrites sur les médicaments de chimiothérapie que vous recevrez.

Thérapie biologique

La thérapie biologique est également appelée biothérapie ou immunothérapie. C’est un traitement qui utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer.

Avec la thérapie biologique, des substances fabriquées par votre corps ou en laboratoire sont utilisées pour stimuler, diriger ou restaurer les défenses naturelles de votre corps contre le cancer. Un exemple de thérapie biologique est l’imiquimod (Zyclara®, Aldara®). L’Imiquimod est un médicament appliqué sur votre peau sous forme de crème.

Votre sang et votre tumeur peuvent être testés pour certains gènes qui pourraient vous rendre éligible à l’immunothérapie.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont un type d’étude de recherche. Ils peuvent nous aider à trouver les meilleurs traitements contre le cancer. Les essais cliniques peuvent également aider à trouver des moyens de gérer les symptômes du cancer et les effets secondaires du traitement.

Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé au sujet des essais cliniques sur le cancer de la vulve. Vous pouvez également aller à www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial pour plus d’informations.

Après le traitement du cancer de la vulve

Une fois votre traitement terminé, votre fournisseur de soins de santé vous remettra un plan de soins de suivi. Le plan explique quels examens et tests vous devriez avoir à l’avenir et à quelle fréquence vous devriez les avoir. Suivre le plan peut aider votre fournisseur de soins de santé à remarquer un cancer de la vulve récurrent ou un nouveau cancer.

Après votre traitement, vous devriez regarder la zone autour de votre vulve tous les mois. Demandez à votre infirmière de vous montrer comment utiliser un miroir pour ce faire. Si vous remarquez des changements ou des symptômes, appelez votre fournisseur de soins de santé. N’attendez pas votre prochain rendez-vous de suivi.

Après avoir terminé votre traitement, essayez de:

• Atteindre et conserver un poids santé.
• Mangez une alimentation équilibrée. Pour plus d’informations sur une alimentation saine après un traitement contre le cancer, lisez notre ressource Mangez à votre façon pour une meilleure santé.
• Exercice. Cela vous aidera à développer votre force et votre énergie.
• Arrêtez de fumer. Si vous souhaitez arrêter de fumer, vous pouvez prendre rendez-vous avec le Programme de traitement du tabac de Memorial Sloan Kettering (MSK) en appelant le 212-610-0507.

Soutien émotionnel

Le cancer peut provoquer de nombreuses émotions. Se remettre des traitements contre le cancer peut prendre du temps. Profitez de l’expérience de notre personnel. Ils peuvent vous aider à chaque étape et peuvent vous référer à d’autres professionnels si nécessaire. Dites-nous comment vous vous sentez et ce que nous pouvons faire pour vous aider.

Centre de conseil

Faire face au cancer de la vulve peut être difficile. Vous voudrez peut-être de l’aide pour gérer son impact émotionnel sur vous, votre famille et vos amis. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, ou si vous vous sentez anxieux ou déprimé, parlez-en aux membres de votre équipe de soins. Ils peuvent également vous référer à un conseiller qui peut vous aider à exprimer, à comprendre et à gérer vos sentiments.

Groupes de soutien

MSK propose des groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancer. Les groupes sont un moyen pour les personnes atteintes de cancer de se soutenir mutuellement. Ils peuvent vous aider à comprendre vos sentiments et vos expériences. Parlez à votre fournisseur de soins de santé des groupes de soutien qui s’offrent à vous.

Santé sexuelle

Vous pouvez avoir des questions sur le sexe. Vous pouvez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé, votre infirmière ou votre travailleur social. Vous pouvez également parler avec quelqu’un du Programme de médecine sexuelle féminine de MSK & Pour la santé des femmes. Pour plus d’informations ou pour prendre rendez-vous, composez le 646-888-5076.

Travail social

Un travailleur social peut fournir un soutien émotionnel et suggérer des ressources pour l’aide financière, le transport et les soins à domicile.

Médecine intégrative

Le Service de médecine intégrative de MSK propose de nombreuses thérapies pour compléter (accompagner) les soins médicaux traditionnels. Ils offrent:

• Massage
• Acupuncture
• Hypnothérapie
• Méditation
• Visualisation et autres thérapies corps-esprit
• Musicothérapie
• Conseils nutritionnels
• Cours de yoga, de t’ai chi et d’aérobic

Pour plus d’informations ou pour prendre rendez-vous, appelez le 646-888-0800.

Ressources

Société américaine du cancer (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Offre une variété d’informations et de services, y compris Hope Lodge, un lieu gratuit pour les patients et les soignants pendant le traitement du cancer.

Soins du cancer
www.soins du cancer.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (Entre la 25e &26e rues)
New York, NY 10001
Fournit des conseils, des groupes de soutien, des ateliers éducatifs, des publications et une aide financière.

Institut national du cancer
www.cancer.gov
800-4 – CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Fournit des informations sur des types spécifiques de cancer, des mises à jour sur les traitements du cancer et des nouvelles sur les avancées de la recherche.

La Communauté du bien-être
www.bien-être – communauté.org
Fournit des groupes de soutien dirigés par des professionnels à l’échelle nationale et de l’éducation, de la gestion du stress et des réseaux sociaux dans un cadre communautaire semblable à la maison en mettant l’accent sur l’amélioration de la santé et du bien-être.

Société d’Oncologie Gynécologique
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
La mission du SGO est de soutenir la recherche, l’éducation et la sensibilisation du public à la prévention du cancer gynécologique, au diagnostic précoce et au traitement optimal. Cette page offre des informations pour les personnes touchées par des cancers gynécologiques et leurs soignants.