Le carbonate de Sevelamère (Renvela(®)), une forme tamponnée de chlorhydrate de sevelamère (Renagel(®)), est une résine échangeuse d’anions liant le phosphate non absorbée administrée par voie orale utilisée dans le traitement de l’hyperphosphatémie dans les maladies rénales chroniques (IRC). Dans l’UE, le carbonate de sevelamer est approuvé chez les patients adultes atteints d’IRC nécessitant une dialyse et chez ceux qui ne nécessitent pas de dialyse avec des taux de phosphate sérique ≥ 1,78 mmol / L, tandis qu’aux États-Unis, le carbonate de sevelamer est approuvé chez les patients adultes atteints d’IRC nécessitant une dialyse. Le carbonate de sevelamer et le chlorhydrate de sevelamer ont obtenu des réductions similaires des taux de phosphate sérique dans des essais comparatifs randomisés chez des patients atteints d’IRC sous hémodialyse; le carbonate de sevelamer a également réduit les taux de phosphate sérique dans des études non comparatives chez des patients atteints d’IRC ne nécessitant pas de dialyse. Les effets indésirables les plus fréquents avec le carbonate de sevelamer sont de nature gastro-intestinale. Sevelamer a des effets pléiotropes, tels que l’amélioration du profil lipidique sérique et l’atténuation des facteurs de risque endothéliaux et cardiovasculaires dans l’IRC. Toutes les formulations de sevelamer ont des coûts d’acquisition nettement plus élevés que les liants phosphatés à base de calcium. Aucune analyse coût-efficacité portant spécifiquement sur le carbonate de sevelamer n’a été réalisée, et celles basées sur des données d’essais cliniques avec le chlorhydrate de sevelamer ont fourni des résultats à la fois favorables et défavorables par rapport aux liants phosphatés à base de calcium, reflétant l’hétérogénéité entre les analyses modélisées en termes de sources de données, d’hypothèses, de comparateurs, de régions géographiques, de type de coûts inclus et d’autres facteurs. Bien que des études bien conçues évaluant l’impact des liants phosphatés sur les paramètres cliniques durs semblent justifiées, le carbonate de sevelamer peut être particulièrement utile pour le traitement des patients à risque d’acidose métabolique (offrant des avantages par rapport au chlorhydrate de sevelamer à cet égard) et pour les personnes nécessitant un traitement avec un agent de liaison au phosphate qui ne contient ni aluminium ni calcium.