Haut-parleur: Apnée du sommeil suspecte dans tous les cas de syndrome des paupières souples
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ATLANTA – Essentiellement 100% des patients atteints du syndrome de la paupière souple souffrent d’apnée obstructive du sommeil, selon un conférencier ici au SECO.
« L’apnée du sommeil est presque en train de devenir une épidémie de santé publique aux États-Unis, principalement en raison de notre statut de pays en surpoids », a déclaré Brad Sutton, DO, FAAO, de l’École d’optométrie de l’Université de l’Indiana, lors d’une session de formation continue partiellement parrainée par Primary Care Optometry News.
Quatre-vingts pour cent des hommes et 90% des femmes souffrant d’apnée du sommeil ne sont pas diagnostiqués, a déclaré Sutton.
« Je ne peux pas insister assez sur cela: lorsque vous avez vos formulaires d’admission médicale, l’examen des systèmes, l’apnée du sommeil doit être sur ce formulaire », a-t-il déclaré. « Les patients ne proposeront pas cela à moins qu’il n’y ait un endroit où le mettre. Ils n’y pensent pas s’il ne rentre pas parfaitement dans une autre catégorie qui peut figurer sur la liste. »
L’incidence de l’apnée du sommeil chez les patients atteints du syndrome de la paupière molle (FES) est « essentiellement de 100% », a déclaré Sutton.
À FÈS, les paupières deviennent lâches et caoutchouteuses, a déclaré Sutton, et evert avec peu de pression.
« C’est le résultat du retournement chronique de ces couvercles pendant le sommeil », a-t-il déclaré.
FES est associée au kératocône ainsi qu’à la ptose des cils.
« Heureusement, si vous contrôlez l’apnée du sommeil, le FES a tendance à s’améliorer », a déclaré Sutton. « Nous ne savons pas exactement comment ils sont liés, peut-être la métalloprotéinase; nous ne sommes pas sûrs. Le couvercle entre en contact avec l’oreiller et s’ouvre partiellement ou s’ouvre.
« Je ne peux pas souligner à quel point c’est incroyablement sous-diagnostiqué », a-t-il poursuivi. « Vous verrez des patients arriver avec plusieurs bouteilles de gouttes et dire qu’ils ont vu beaucoup de praticiens et qu’ils ne se sentent pas mieux. »
Sutton a décrit la technique de diagnostic pour FES: tirez les sourcils vers le haut et demandez au patient de regarder vers le bas; les paupières supérieures seront évitées.
« Évaluez leurs cils; s’ils pointent vers le bas, c’est une indication », a-t-il déclaré.
Les patients décriront leurs symptômes comme se réveillant avec un œil sec, graveleux et irrité qui s’améliore pendant la journée, a déclaré Sutton. Ils peuvent avoir une kératite ponctuelle, une conjonctivite et des sécrétions muqueuses.
Sutton exhorte ses patients atteints de FES à se faire tester pour l’apnée du sommeil.
Il a décrit son approche de traitement à trois volets: utiliser une pommade lubrifiante plus épaisse la nuit; dormir avec un oreiller cylindrique pour éviter tout contact mécanique de l’œil avec l’oreiller; porter un masque de sommeil ferme pour éviter l’éversion du couvercle.
La plupart des patients résistent au scotchage de leurs paupières, alors Sutton recommande de couper une bande Respirante droite au milieu et d’en utiliser la moitié sur chaque œil.
« Les patients s’y conforment bien », a-t-il déclaré.
Le « jeu final », comme l’a dit Sutton, est la résection chirurgicale du tissu de la paupière pour le resserrer.
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