22 Juin La Péridurale de Marche Par rapport à La Péridurale Standard

Récemment, j’enseignais un cours de yoga prénatal, et comme nous discutions des préoccupations au début du cours, le sujet de la péridurale est apparu. Une femme a dit qu’elle avait entendu parler de la « péridurale ambulante » et qu’elle était très excitée à l’idée de soulager la douleur sans avoir pour conséquence de perdre sa liberté de mouvement.

J’ai expliqué que la « péridurale en marche » ne signifie pas qu’elle marcherait probablement encore dans les couloirs tout en recevant des médicaments périduraux. L’étudiante était un peu déçue d’entendre cela, mais elle s’est dite heureuse d’avoir les éclaircissements avant sa naissance.

Discutons des options épidurales:

Une épidurale est une anesthésie régionale qui isole le soulagement de la douleur au bas du corps en bloquant les racines nerveuses. Il existe deux types d’épidurales utilisées pour l’accouchement. La péridurale standard et la péridurale spinale combinée, connue sous le nom de péridurale « ambulatoire ». La procédure de réception des deux types de péridurale est essentiellement la même, avec des différences subtiles dans le placement du cathéter. Avec la péridurale ambulatoire, l’aiguille épidurale entre en contact avec le liquide qui entoure la moelle épinière. Alors qu’avec la péridurale standard, l’aiguille n’interagit pas avec le liquide céphalo-rachidien et s’arrête juste à l’extérieur de l’espace « dure-mère ». Dans les deux procédures, l’aiguille est retirée et un cathéter est laissé pour administrer continuellement des analgésiques à la femme.

Les grands traits de la procédure sont que la femme doit rester très immobile, même pendant une contraction. Elle prendra une colonne vertébrale « chat » (une colonne vertébrale courbe en C) et l’anesthésiste lui nettoiera le dos avec de l’iode, puis placera une feuille de plastique sur une partie du bas du dos. Ils administreront un anesthésique local, souvent décrit comme « se sentant comme une piqûre d’abeille ». De là, l’anesthésiste procédera à la mise en place de l’aiguille pour la péridurale ambulante ou la norme, puis à l’enfilage d’un cathéter en place. Le cathéter est laissé en place et bien scotché dans le dos de la femme pour le reste de son travail et de son accouchement.

Épidurale standard
Outre le placement réel du cathéter, les deux épidurales utilisent des médicaments différents. La péridurale standard implique l’utilisation de types d’anesthésiques purement locaux tels que la lidocaïne (connue sous le nom de Xylocaïne) et la bupivacaïne (connue sous le nom de Marcaïne) ou la ropivacaïne.(1) L’effet de la péridurale standard est une sensation de « mort » très lourde aux membres inférieurs, ce qui rend le mouvement difficile pour la mère qui travaille. C’est un peu plus contraignant. La mère est toujours capable de se déplacer d’un côté à l’autre, mais aura généralement besoin d’aide pour déplacer son corps.

Combinaison Spinale-Épidurale (CSE) ou « Épidurale ambulatoire »
La péridurale  » ambulatoire » est un « cocktail » de narcotiques, d’anesthésiques locaux et d’épinéphrine. Contrairement à la péridurale standard, la mère a encore une certaine sensation dans le bas du corps. Cela permettra plus de flexibilité et de facilité lorsque vous essayez de passer d’une position à une autre. L’avantage de maintenir une certaine mobilité est qu’il peut aider le bébé à se placer dans une position d’accouchement plus favorable, ce qui peut entraîner un travail plus rapide. Avec la « péridurale de marche », la mère peut même être suffisamment stable pour assumer un quadrupède (position à quatre pattes) sur le lit et faire des mouvements de hanche comme « chat / vache ». »C’est une position très utile car elle favorise une position fœtale optimale et soulage la pression du dos de la mère. Avec une péridurale « classique », les jambes de la femme seraient trop engourdies pour supporter son poids.

Un inconvénient de la péridurale ambulatoire est qu’elle est légèrement plus impliquée techniquement qu’une péridurale sans composante vertébrale. De plus, il y a un placement délibéré d’un trou dans la dure-mère et ce trou peut être la cause d’un mal de tête après la colonne vertébrale.(2)

Même si la péridurale spinale combinée vante le nom de « marche », il est plutôt peu probable que la mère soit trop sortie du lit. Plusieurs raisons l’attribuent. Premièrement, certains hôpitaux ont la machine qui administre le médicament fixée au mur derrière le lit. Certains l’ont sur une perche intraveineuse. Donc, en fonction de ce que votre hôpital particulier a mis en place, vous déclarerez vos chances de mobilité. Deuxièmement, l’hôpital peut simplement interdire la marche. Par exemple, l’Hôpital Brigham and Women’s déclare clairement que les femmes ne sont pas autorisées à marcher une fois que l’anesthésie péridurale commence. Je suppose qu’ils sont préoccupés par la responsabilité qu’ils encourent si les jambes de la mère ne sont pas stables et qu’elle tombe en marchant. Je recommande de vérifier auprès de l’hôpital pour obtenir des informations sur leur protocole. D’après une expérience personnelle en tant que doula de soutien au travail, je n’ai jamais eu un client à sortir du lit avec une péridurale, juste accordé la liberté de se déplacer sur le lit, mais de ne pas quitter le lit.
Les risques sont-ils différents entre une Péridurale ambulante et une Péridurale Classique ?
Les effets secondaires sont à peu près les mêmes, à l’exception d’un risque plus élevé de maux de tête de la colonne vertébrale dus à la péridurale de marche. À mon avis, avec la péridurale en marche, il y a plus de chances de varier la position maternelle, ce qui peut aider le travail à être plus fonctionnel Également, puisque la mère conserve encore une certaine conscience de son bas du corps, cela facilitera la coordination de la deuxième étape (pousser).

Les deux choix épiduraux nécessiteront une surveillance étroite. Cela inclut la prise fréquente de la pression artérielle de la mère, car une baisse de la pression artérielle est un effet secondaire de la péridurale. La mère aura également des liquides intraveineux continus pour aider à lutter contre la baisse de la pression artérielle. La mère bénéficiera également d’une surveillance fœtale à temps plein. S’il lui est interdit de sortir du lit, elle recevra probablement également un cathéter vésical.

J’espère que cette explication des deux épidurales différentes a facilité votre choix et clarifié tout malentendu.

Bonne naissance!