Discussion

La filariose est un grave problème de santé publique dans les pays en développement comme l’Inde. Cette espèce est endémique de l’Uttar Pradesh, du Bihar, de l’Orissa, du Jharkhand, du Gujarat, de l’Andra Pradesh, du Tamil Nadu et du Kerala. La filariose lymphatique est une maladie tropicale négligée. La filariose clinique est classiquement diagnostiquée en frottis périphérique, associée à une éosinophilie et à d’autres manifestations cliniques. Il a un impact important sur le bien-être physique, le statut économique et la qualité de vie de la personne infectée, de ses familles et de la communauté. Nous rapportons ici un cas de microfilaires dans un frottis cervico-vaginal d’une femme âgée.

Lewis a trouvé les microfilaires dans le sang en 1872. La filariose est un fardeau social et économique majeur dans les régions tropicales et subtropicales d’Afrique, d’Asie, du Pacifique occidental et de certaines parties de l’Amérique. Actuellement, plus de 1,4 milliard de personnes dans 73 pays sont à risque et environ 25 millions d’hommes sont atteints de maladies génitales.

Les humains sont le seul hôte réservoir connu. Les parasites filaires sont transmis à l’homme par les moustiques, en particulier les moustiques culex dans les zones urbaines, les moustiques anophèles dans les zones rurales et les aedes dans les îles endémiques. Des colorants tels que l’hématoxyline de Giemsa, de Wright, de Papanicolou ou de Delafield sont utilisés pour différencier les caractéristiques morphologiques pour l’identification des espèces.

La filariose chronique se présente avec un gonflement des jambes, des mains, du scrotum, des lèvres ou du sein. Aucune preuve de filariose clinique telle qu’un lymphœdème ou un gonflement des lèvres ou des membres inférieurs n’a été observée dans notre cas. Les frottis cervico-vaginaux ont révélé des microfilaires sans éosinophilie ni microfilarémie. Tous les autres paramètres étaient normaux. Nous considérons la présence de microfilaires dans notre cas comme une découverte fortuite. C’est aussi une découverte inhabituelle dans notre institut. Le patient avait visité un endroit au Tamil Nadu il y a un an. L’infection filariale doit toujours être prise en compte dans le diagnostic différentiel des tissus et des hémoparasites chez toutes les personnes qui ont résidé et / ou migré des zones endémiques.

Le stress oxydatif anticipé lors de la réponse inflammatoire à des conditions infectieuses pourrait compliquer la réponse immunitaire et donc modifier l’issue de la maladie. Ceci peut expliquer la raison de l’absence d’éosinophilie du sang périphérique observée dans la filariose chronique et occulte.

Lorsque nous avons examiné la littérature, des résultats similaires ont été rapportés par Walter A et al., et d’autres. Walter A et coll., trouvé de tels cas en l’absence de filariose clinique. Des saignements vaginaux symptomatiques étaient présents dans 9 cas sur 17. Dans notre cas, le patient présentait des pertes blanches par vagin. Fitzhugh et coll., a montré l’importance du frottis pap dans le diagnostic de plusieurs microorganismes, y compris les microfilaires. La rareté de tels cas mérite d’être présentée.

Une revue de la littérature révèle la détection accidentelle de microfilaires dans divers endroits, y compris les aspirations des ganglions lymphatiques, des espaces articulaires, de la thyroïde, de la moelle osseuse, du cerveau, du sein, des écoulements du mamelon, des épanchements pleuraux et péricardiques, des lavages bronchiques, urine, LCR, gonflement cutané, aspirations des tissus mous, frottis endométriaux, liquide kystique ovarien, frottis cervico-vaginal, épididyme, liquide hydrocèle.

Des antibiotiques à large spectre sont généralement administrés contre la fièvre qui est inefficace pour les infestations parasitaires. Cela conduit à une consommation inutile d’antibiotiques.

Des antigènes filariaux circulants peuvent être détectés dans le sang périphérique à l’aide de kits commerciaux – test à base d’anticorps monoclonaux ELISA Og4C3 et immunochromatographie pour une évaluation quantitative et qualitative respectivement.

Plus de 120 millions de personnes sont actuellement infectées par la filariose, dont environ 40 millions de patients sont défigurés, ce qui entraîne une stigmatisation sociale ainsi que des difficultés financières liées aux frais médicaux et à la perte d’emploi. Étant donné que la prévalence et l’intensité de l’infection sont liées à la pauvreté, son élimination peut contribuer à la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le développement des Nations Unies. L’OMS répond à un tel problème de santé publique en lançant le Programme Mondial d’Élimination de la filariose Lymphatique (GPELF) dont l’objectif est d’éliminer la filariose lymphatique d’ici 2020.