Contre-indicationsmodifier

La ropivacaïne est contre-indiquée pour l’anesthésie régionale intraveineuse (IVRA). Cependant, de nouvelles données ont suggéré que la ropivacaïne (1,2 à 1,8 mg / kg dans 40 ml) et la lévobupivacaïne (40 ml de solution à 0,125%) soient utilisées, car elles présentent une toxicité cardiovasculaire et du système nerveux central moindre que la bupivacaïne racémique.

Effets indésirables

Les effets indésirables aux médicaments (EIM) sont rares lorsqu’ils sont administrés correctement. La plupart des effets indésirables concernent la technique d’administration (entraînant une exposition systémique) ou les effets pharmacologiques de l’anesthésie, mais des réactions allergiques peuvent rarement survenir.

L’exposition systémique à des quantités excessives de ropivacaïne entraîne principalement des effets sur le système nerveux central (SNC) et sur le système cardiovasculaire – Les effets sur le SNC se produisent généralement à des concentrations plasmatiques plus faibles et des effets cardiovasculaires supplémentaires présents à des concentrations plus élevées, bien que l’effondrement cardiovasculaire puisse également survenir à de faibles concentrations. Les effets du SNC peuvent inclure une excitation du SNC (nervosité, picotements autour de la bouche, acouphènes, tremblements, vertiges, vision floue, convulsions suivies de dépression (somnolence, perte de conscience), dépression respiratoire et apnée). Les effets cardiovasculaires comprennent une hypotension, une bradycardie, des arythmies et / ou un arrêt cardiaque, dont certains peuvent être dus à une hypoxémie secondaire à une dépression respiratoire.

Chondrolyse glénohumérale postarthroscopiquemodifier

La ropivacaïne est toxique pour le cartilage et leurs perfusions intra-articulaires peuvent entraîner une chondrolyse glénohumérale postarthroscopique.

Traitement du surdosemodifier

En ce qui concerne la bupivacaïne, le célépide, une émulsion lipidique intraveineuse couramment disponible, peut être efficace dans le traitement d’une cardiotoxicité sévère secondaire à un surdosage anesthésique local dans des expériences animales et chez l’homme dans un processus appelé sauvetage lipidique.