ARCHIVES DES OPINIONS DU MÉDECIN

(5 janvier 1998) – La Food and Drug Administration (FDA) a récemment demandé le retrait de la terfénadine (SELDANE) et de la terfénadine plus la pseudoéphédrine (SELDANE-D) du marché américain. Pour ceux qui suivent l’histoire, la nouvelle n’est pas surprenante. En janvier 1997, la FDA a recommandé que les médicaments contenant de la terfénadine soient retirés du marché et que les médecins envisagent d’autres médicaments pour leurs patients. Le motif de préoccupation est l’existence d’interactions médicamenteuses potentiellement graves avec le SELDANE. Les interactions entraînent des anomalies de l’impulsion électrique qui stimule le cœur à se contracter et à pomper le sang, et les interactions peuvent mettre la vie en danger. Les interactions ont été identifiées pour la première fois en 1990 et impliquent de nombreux médicaments. Parmi les médicaments connus pour interagir avec le SELDANE figurent le kétoconazole (NIZORAL), l’érythromycine (E-MYCINE), la néfazodone (SERZONE), l’itraconazole (SPORANOX), la clarithromycine (BIAXIN), le mibefradil (POSICOR) ainsi que le jus de pamplemousse.

En réponse aux premiers rapports d’interactions médicamenteuses graves, le fabricant de SELDANE a lancé une série de programmes éducatifs à l’intention des médecins et des patients mettant en garde contre ces dangers potentiels. De plus, la société a publié un autre antihistaminique, la fexofénadine (ALLEGRA), qui est un métabolite du SELDANE mais qui n’interagit pas avec d’autres médicaments comme le SELDANE. Comme SELDANE, ALLEGRA n’a pas d’effet secondaire de sédation. En fait, depuis l’introduction d’ALLEGRA, le nombre de prescriptions de SELDANE a diminué de 85%.

En plus de l’ALLEGRA, les personnes allergiques peuvent également bénéficier de la loratidine (CLARITIN), un autre antihistaminique non sédatif. De plus, de nombreuses personnes allergiques bénéficient de l’un des nombreux corticostéroïdes intra-nasaux disponibles, tels que l’acétonide de triamcinolone (NASACORT AQ), le propionate de fluticasone (FLONASE) et le dipropionate de béclométhasone (BECONASE AQ; VANCENASE AQ). En fait, plusieurs études ont montré que ces médicaments intranasaux sont plus efficaces que les antihistaminiques pour soulager la congestion nasale, les démangeaisons nasales et les éternuements associés aux allergies. Ainsi, les patients prenant actuellement du SELDANE ou du SELDANE-D ont plusieurs médicaments alternatifs parmi lesquels choisir.