Résumé

La myiase est une infestation parasitaire causée par les larves de plusieurs espèces. Les infestations réduisent les fonctions physiologiques de l’hôte, détruisent les tissus de l’hôte et entraînent des pertes économiques importantes. C’est une maladie très rare aux États-Unis et en Europe, rarement observée dans les pays tropicaux et subtropicaux chez les personnes ayant une mauvaise hygiène personnelle. Le diagnostic et le traitement sont simples. La localisation de cette infestation au niveau de la région génitale est cependant extrêmement rare. Les auteurs présentent ici un cas de myiase génitale touchant une villageoise présentant un prolapsus génital et une malignité vaginale avancée.

Mots clés: Infestation d’asticots, Myiase, organes génitaux humains, myiase urogénitale

Comment citer cet article:
Baidya J. Un cas rare de myiase génitale chez une femme présentant un prolapsus génital et une tumeur maligne et examen de la littérature. Ann Trop Med Public Health 2009; 2:29-30

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Baidya J. Un cas rare de myiase génitale chez une femme présentant un prolapsus génital et une tumeur maligne et examen de la littérature. Ann Trop Med Santé publique 2009; 2:29-30. Disponible à partir de: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Introduction

La myiase est une infestation parasitaire causée par les larves de plusieurs espèces. Les infestations réduisent les fonctions physiologiques de l’hôte, détruisent les tissus de l’hôte et provoquent des pertes économiques importantes. C’est une maladie très rare aux États-Unis et en Europe, rarement observée dans les pays tropicaux et subtropicaux chez les personnes ayant une mauvaise hygiène personnelle. Le diagnostic et le traitement sont simples. La localisation de cette infestation au niveau de la région génitale est cependant extrêmement rare. Les auteurs présentent ici un cas de myiase génitale touchant une villageoise présentant un prolapsus génital &malignité vaginale avancée.

Une femme au foyer de 55 ans, multipares, ménopausée (travaille occasionnellement dans une rizière) vient d’une région éloignée de Tripura et se plaint d’une décharge maculée de sang nauséabond de son organe génital prolapsus depuis 1 mois. Elle a remarqué quelque chose qui sort de son vagin depuis 10 ans. La masse prolapsulée était utilisée pour réduire sa taille en position couchée plus tôt. Mais au cours des 4 derniers mois, la masse prolapsulée ne parvient pas à se réduire, mais elle a plutôt augmenté de taille. Elle éprouve également des difficultés de miction et de défécation ces derniers temps. Il n’y a pas d’histoire passée et familiale significative.
À l’examen, elle est de construction modérée, mal nourrie. Son hygiène personnelle est mauvaise. L’examen général d’elle ne révèle rien de significatif. Par examen abdominal sont normaux. Il n’y a pas de lymphadénopathies inguinales significatives.
L’examen local révèle une vulve saine. Il y a un prolapsus complet de l’utérus et du vagin. L’OS externe du col de l’utérus est situé à 7 cm à l’extérieur de l’intriote. Le col de l’utérus est hypertrophié et l’OS externe est sténosé. Le col de l’utérus est par ailleurs normal. Il y a une grande croissance de chou-fleur mesurant 10 x 8 cm 2 provenant de la paroi vaginale latérale droite fermée à la vessie. Le centre de la croissance est recouvert de tissu nécrotique et il saigne au toucher. Une décharge tachée de sang nauséabonde de la croissance est remarquée. De nombreux asticots (larves) sont observés sous les marécages qui ont envahi les tissus environnants. La base de la lésion semble indurée et la lésion empiète sur la paroi latérale droite de la vessie (cystocèle). Il y a une grande rectocèle et une entérocèle présentes. Le prolapsus est irréductible en raison de la croissance vaginale et de l’œdème tissulaire.
Le patient est admis pour investigation et traitement. Ses examens hématologiques de routine révèlent une anémie modérée, un nombre élevé de leucocytes totaux et une neutrophilie. Son analyse d’urine indique la présence d’une infection. Elle n’est pas diabétique et sa fonction rénale est normale selon l’âge. Son test VDRL n’est pas réactif et le test VIH est négatif. L’évaluation histopathologique de la biopsie de la croissance vaginale révèle un carcinome épidermoïde mal différencié ainsi qu’une inflammation aiguë. L’évaluation entomologique des larves n’a pas pu être effectuée en raison du manque d’installations. Ainsi, le diagnostic final est fait pour être la procedentia irréductible avec carcinome épidermoïde du vagin avec myiase.
L’hygiène personnelle de la patiente est prise en charge lors de son hospitalisation. Elle est mise à un régime riche en protéines. Elle reçoit des antibiotiques à large spectre et d’autres traitements symptomatiques. Le tissu nécrotique (boues) est nettoyé avec une solution antiseptique. Les asticots sont extraits du cratère (dans la croissance vaginale) à l’aide d’instruments. L’huile de térébenthine et l’éther sont utilisés sur la lésion car ils aident à tuer les larves. La procedentia est habillée quotidiennement avec une solution de sulfate de glycérine et de magnésium pour réduire l’œdème tissulaire et améliorer la vascularisation.
L’avis est obtenu d’un oncologue pour une prise en charge ultérieure. Comme le cancer vaginal est avancé et soupçonné d’infiltrer la paroi de la vessie, il est prévu une radiothérapie. Le patient est perdu pour le traitement et le suivi recommandés en raison de contraintes financières.
Revue de la littérature
La myiase est une affection résultant de l’invasion de tissus ou d’organes de l’homme ou des animaux par les larves de plusieurs espèces de mouches.
Il existe deux formes de myiase: obligatoire, dans lequel les asticots se nourrissent de tissus vivants, et de type facultatif, où les asticots profitent opportunément de blessures ou de conditions nécrotiques dégénératives pour incuber leurs larves. Il existe trois familles de mouches rencontrées dans la myiase et peuvent être divisées en deux groupes pour comparer les stratégies de localisation de l’hôte:

1. Oestride – elles sont des parasites obligatoires, elles déposent leurs œufs ou larves directement sur l’hôte.
2. Calliphoridae et sacrophagidae – ce sont des parasites obligatoires et des parasites facultatifs primaires, ils déposent leurs œufs ou larves directement sur l’hôte à un site prédisposant, tel que ceux causés par des blessures, une nécrose. En général, la myiase obligatoire chez l’homme est d’origine tropicale, alors que la myiase facultative peut survenir n’importe où dans le monde. Ces parasites peuvent être identifiés par un examen microscopique ou par le développement de ces larves en mouches adultes pour une classification entomologique.

Cette condition peut survenir sur n’importe quelle partie exposée du corps. Parfois, il fait une entrée dans les organes internes du corps tels que l’intestin, les os, etc. Le type de myiase le plus courant est le type mucocutaneos. La myiase cutanée est le plus souvent causée par la Dermatobia hominis (mouche humaine impliquant les larves de mouches diptères). La myiase génitale humaine est généralement présente avec des maladies sexuellement transmissibles concomitantes et est également couramment observée chez les personnes immunodéprimées. Il n’y a aucun cas de myiase dans l’utérus prolapsus avec cancer vaginal rapporté dans la littérature recherchée dans PubMed.
Le manque d’hygiène personnelle est le facteur contribuant à la cause de la myiase, plus encore avec la myiase génitale. Les mouches femelles sont peut-être attirées par l’odeur fétide et pondent dans les lésions existantes. Par la suite, les larves envahissent les tissus et se nourrissent de tissus vivants. Les larves se nymphosent généralement en 1 à 2 jours et émergent en tant que mâles adultes 6 jours plus tard.
La distribution de la myiase est mondiale avec plus de cas signalés dans les zones tropicales, subtropicales et tempérées chaudes. Cette condition est généralement inconnue aux États-Unis et dans les pays européens. Cependant, la rapidité du transport aérien international permet à cette infestation tropicale exotique de se présenter dans n’importe quelle région.
La myiase peut être confondue avec de nombreuses affections courantes telles que l’adénopathie, les cellulites, les abcès cutanés, les piqûres d’insectes et les kystes sous-cutanés.
Le traitement de la lésion est très simple, extraire les larves et laver la zone touchée avec une solution antiseptique. L’ablation chirurgicale entraîne parfois des dommages à la larve avec rétention de fragments larvaires dans la plaie. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans le passé, mais aucune technique standardisée unique pour l’extraction chirurgicale des larves n’a été adoptée.
Il est intéressant de noter que les larves de mouches, ou asticots, peuvent être utilisées pour nettoyer les débris nécrotiques d’une plaie. Parce qu’ils se nourrissent du tissu nécrotique de la plaie.

Rapport de cas

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