palliatieve zorg is ongetwijfeld een van de nieuwste en minst begrepen medische specialismen. Vaak beschreven als de behandeling van pijn, symptomen en de algehele kwaliteit van leven voor patiënten met ernstige ziekten, wordt palliatieve geneeskunde regelmatig verward met hospice en end-of-life zorg.

Er is enige overlapping, zegt Judith A. Paice, PhD, RN, FAAN, lid van de faculteit van de American Association of Colleges of Nursing ‘ s End-of-Life-Care Project. Maar het belangrijkste onderscheid is dat de laatste twee specialismen worden gedegradeerd tot de laatste paar maanden van een persoon, terwijl palliatieve zorg het meest effectief is wanneer het wordt geïntroduceerd direct na de diagnose van een patiënt. Meer medische centra erkennen de waarde van palliatieve zorg; in 2000 had minder dan een kwart van de Amerikaanse ziekenhuizen een palliatieve zorgteam vergeleken met meer dan driekwart in 2016, volgens het Center to Advance Palliatieve Zorg.

gerelateerd: Hoe meerdere symptomen bij oudere patiënten te behandelen

om deze holistische aanpak voor de behandeling van ernstige ziekten voor collega-zorgprofessionals uit te pakken, ging Dr.Paice, directeur van het Cancer Pain Program aan de Feinberg School Of Medicine van de Northwestern University, zitten met Florence Health en deelde hoe het echt is om een palliatieve zorgverpleegkundige te zijn.Florence gezondheid: wat trok u aan om in de palliatieve zorg te werken?

Dr. Paice: Ik heb mijn hele carrière in de oncologie gewerkt, en we hebben geweldig werk verricht in de wetenschap van de oncologie, maar mensen blijven symptomen en emotionele zorgen ervaren die te maken hebben met een ernstige ziekte. Dat trok me aan tot palliatieve zorg, gericht op hoe we beter kunnen voldoen aan de behoeften van een patiënt en hun wensen kunnen honoreren.

Wat zijn de grootste misvattingen rond palliatieve zorg?

omdat het relatief nieuw is, wordt palliatieve zorg nog steeds niet goed begrepen door het publiek of professionals, en er is een groot misverstand dat het alleen voor de stervenden is. Het doel is het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en hun families geconfronteerd met elk probleem in verband met levensbedreigende ziekte. Palliatieve zorg voorkomt en behandelt symptomen en de psychologische en spirituele componenten van iemands leven. We willen dat mensen begrijpen dat het integreren van palliatieve zorg vanaf het begin van een serieuze diagnose eigenlijk een veel effectievere strategie is om aan de behoeften van de patiënt te voldoen.

gerelateerd: Hoe is het echt om de enige PCP te zijn in een kleine, landelijke stad?

veel clinici vinden ook dat alleen palliatieve zorgteams deze diensten moeten leveren, maar we kunnen het allemaal. Elke arts in de eerstelijnszorg weet hoe hypertensie moet worden behandeld. Alle artsen moeten de basiskennis kennen, en als er een complexer geval is van symptoombeheersing, doelstelling of patiënt-familierelaties, bel je het specialiteitsteam.

Hoe zou u palliatieve zorg onderscheiden van hospice zorg?

Hospice zorg wordt verleend via Medicare hospice benefits, en het begon als een dienst die in de eerste plaats aan particulieren in de woning wordt verleend. Hospice, net als palliatieve zorg, is optimaal een teamaanpak die symptomen en doelen van zorg voor de patiënt aanpakt, maar het is beperkt tot de laatste zes maanden van het leven van het individu, als de natuur zijn natuurlijke loop zou nemen.

De meest robuuste palliatieve zorgprogramma ‘ s bieden ook poliklinieken. Na een studie in de New England Journal of Medicine bleek longkanker patiënten hadden een veel betere kwaliteit van leven als palliatieve zorg werd geïntroduceerd in de buurt van het moment van de diagnose, Meer instellingen het gevoel dat het evidence-based om te werken met mensen voor die verontrustende periode waarin de patiënt voelt zich onzeker over hun opties.

Wat zijn de belangrijkste klinische vaardigheden voor palliatieve zorg?

eerst en vooral moet u beschikken over stellaire communicatieve vaardigheden, vooral luisteren, en uitgebreide assessments uitvoeren. Je kunt zelfs eenvoudige symptomen niet goed beoordelen zonder communicatieve vaardigheden. Je moet het beheer van symptomen begrijpen — fysieke, psychologische, existentiële en spirituele nood — en de primaire strategieën om ze te behandelen.

gerelateerd: bijdragen van verpleegkundigen aan beslissingen over het einde van de levenscyclus

u moet ook met teams werken. In de meeste gevallen zijn we niet het primaire team, dus moeten we de anderen informeren. We verzorgen silo-patiënten. De nierarts zegt dat de nieren in orde zijn, de longarts zegt dat de longen goed zijn, de oncoloog zegt dat de tumor reageert, maar waarom voelt de patiënt zich dan zo slecht? Daar komt palliatieve zorg bij kijken, herkauwt en onderwijst.

welk advies zou u clinici geven die palliatieve zorg als een specialiteit beschouwen?

leer meer over palliatieve zorg door te lezen of een cursus te volgen. Als u een palliatieve zorg team in uw instelling of in de buurt, schaduw hen. En als laatste, denk na over je motivatie om naar palliatieve zorg te gaan. Denk erover na of de overstap naar palliatieve zorg aan die behoeften voldoet. Bijvoorbeeld, als je hebt ervaren een verlies onlangs en rouwen, dan is het waarschijnlijk niet het juiste moment om te beginnen met het werken met mensen aan het einde van het leven. Geef jezelf de tijd om te genezen en dan te heroverwegen.

Wat is het beste deel van werken in palliatieve zorg?

Het is buitengewoon verheugend om dit pad te bewandelen met patiënten en hun familieleden. Ze openen hun armen voor je op een van de meest kwetsbare momenten in hun leven. Om te weten dat we hen kunnen helpen en hun kwaliteit van leven te verbeteren biedt een dergelijke betekenis Als clinici.

ongeveer 99 procent van de taak is positief. Het is niet alleen somberheid en verdoemenis, verdriet en tranen. Er kan enorme groei, zorg, liefde en verbinding zijn in een echt ingewikkelde tijd.

Wat is het moeilijkste deel?

het andere stuk waar we allemaal aandacht aan moeten besteden, ongeacht waar men werkt, maar vooral in palliatieve zorg, is onze eigen zelfzorg. Het is vermoeiend om volledig aanwezig te zijn aan het bed voor iemand die geconfronteerd wordt met een levensbedreigende ziekte, om de angst en het leed te zien dat zij en hun familieleden ervaren.

zelfzorg, zelfbewustzijn en aandacht voor uw eigen behoeften zijn cruciaal. Als je wat compassie-vermoeidheid begint te voelen, doe dan introspectie en identificeer wat dat veroorzaakt. Zelfzorgpraktijken invoeren. Als je met burn-out te maken hebt, kun je niemand helpen en zal je alleen jezelf pijn doen.

ervaren palliatieve zorgverleners vaker burn-out?mijn persoonlijke indruk is dat we het minder ervaren. Omdat we de vaardigheden hebben om de symptomen en de zorgdoelen van patiënten aan te pakken, weten we dat ons werk niet zinloos is. Wat we voor de patiënt doen is buitengewoon betekenisvol.

gerelateerd: 8 wijzigingen op het werk om burn-out als zorgverlener te voorkomen

Verpleging wordt een enorme last wanneer u aan het bed bent met een patiënt die geïntubeerd is, niet in staat is om met hun dierbaren te spreken, en misschien weet u dat het niet is wat de patiënt wenst. Compassie vermoeidheid escaleert wanneer de zorg die u biedt niet in lijn is met wat de patiënt wil.

Wat is het belangrijkste onderdeel van palliatieve zorg?

allereerst helpen we de patiënt te articuleren wat ze willen — en veel mensen zijn nooit gevraagd. Hun antwoord is: “wat? Heb ik een keuze? Moet ik niet aan de beademing? Moet ik geen tiende chemokuur doen?”Het is beter om die gesprekken te starten voor een crisis, als ze niet in de eerste hulp zijn en niet kunnen ademen.

daarom is palliatieve zorg zo zinvol. Je pakt de disconnectiviteit aan in onze gezondheidszorg.