De informatie-explosie in de medische sector werpt een uitdaging op over hoe je dagelijks nuttige bronnen uit een veelheid aan publicaties kunt halen. Een journalclub is een effectieve aanpak om deze problemen aan te pakken; daarom is het al een integraal onderdeel geworden van Residentie-en fellowshiptraining in bijna elke medische specialiteit. In dit artikel geven we een algemene introductie van een tijdschriftenclub als concept en geven we enkele suggesties over hoe je een tijdschriftenclub voor bewoners en fellows kunt organiseren.

geschiedenis van de Journal Club

een journal club is een vorm van bijeenkomsten die regelmatig worden gehouden onder gezondheidswerkers om recent gepubliceerde gerelateerde literatuur te bespreken. De eerste organisatie van de journal club wordt toegeschreven aan Sir William Osler in Montreal, Canada, in 1875, hoewel Sir James Paget beschreef een soort van club onder sommige leerlingen in het St Bartholomew ‘ s Hospital in Londen om samen tijdschriften te lezen in de Periode 1835 tot 1854. Ongeveer een decennium later begon Osler de eerste journalclub in de Verenigde Staten in het Johns Hopkins Hospital (1889).1 gedurende de volgende 100 jaar na, het heeft bloeide in verschillende disciplines in het medische veld in vele landen.

doelstellingen van Journal Club

hoewel de drijfveer voor een journal club was om beperkte onderwijsmiddelen te delen en te optimaliseren, is het doel van een journal club in de huidige tijd verschoven. Tegenwoordig is een van de grote uitdagingen in het medisch onderwijs de efficiënte selectie en verfijning van relevante literatuur, onder een overvloed aan beschikbare informatie. Een huidige tijdschriftenclub dient daarom voor meerdere doelstellingen, waaronder (1) verbetering van kritische vaardigheden, (2) up-to-date houden met de recent gepubliceerde literatuur, (3) vertalen van voorhoede kennis om de klinische praktijk te begeleiden, en (4) het handhaven van leesgewoonten.

formaten van Journal Club

de formaten van een journal club zijn in de loop der tijd geëvolueerd. De meest algemeen erkende formaten zijn een traditioneel tijdschrift club formaat en een meer recent geà ntroduceerde evidence-based formaat.2 in de traditional journal club presenteert 1 stagiair het eerder geselecteerde artikel( en), waarna de deelnemers de resultaten en bevindingen bespreken. Senior faculteiten geven voornamelijk commentaar op hun expertise en klinische ervaring, terwijl in de evidence-based journal clubs, papers worden gekozen op basis van klinische vragen die voortvloeien uit de klinische praktijk. De discussies omvatten de kritische beoordeling van biostatistische en methodologische aspecten van de literatuur en de vraag of de bevindingen de klinische praktijk zouden veranderen. Onlangs werd een innovatieve flipped journal club geïntroduceerd.3 Dit formaat vraagt senior faculteit om een belangrijk klinisch onderwerp en een bijbehorende mijlpaal artikel te selecteren, en stagiairs om een begeleidende achtergrond paper en een sociaal medisch stuk te selecteren, terwijl ook het voorbereiden van een diepgaande discussie op voorhand. In de afgelopen jaren is een virtuele online journalclub steeds populairder geworden. Een voorbeeld is de Online journal club, georganiseerd door de National Institutes of Health StrokeNet, waarbij >200 ziekenhuizen in de Verenigde Staten betrokken zijn. Grote instellingen bepalen meestal de onderwerpen voor discussie en organiseren de journal club, terwijl deelnemers uit andere centra die deel uitmaken van het StrokeNet netwerk bijdragen aan de discussie. Dit formaat biedt grote mogelijkheden voor artsen in gemeenschapsziekenhuizen om te worden bijgewerkt. Elk tijdschrift club formaat heeft zijn voor-en nadelen (tabel); daarom moet de flexibele integratie van verschillende formaten worden overwogen om verschillende doelstellingen te vervullen.

stappen voor het starten en uitvoeren van een Journal Club

Er is geen one-size-fits-all oplossing voor het succesvol organiseren van een journal club in een individuele groep, terwijl een aantal algemene adviezen nuttig kunnen zijn bij het starten van een journal club. We vatten een aantal belangrijke elementen voor dit proces samen.

Stap 1: Het opzetten van het doel van een Journalclub

de nadruk van aims kan in de loop van de tijd veranderen als een journalclub wordt opgenomen in het curriculum voor residency/fellowship-training. Voor de eerstejaars bewoners zou het primaire doel van een journalclub bijvoorbeeld kunnen zijn om kennis op te doen in Biostatistiek en epidemiologie, samen met het verbeteren van presentatievaardigheden en communicatieve vaardigheden. Later, praktijk-based leren en up-to-date met medische kennis kan de kerndoelstelling van een tijdschrift club worden zodra de basisvaardigheden zijn verworven. Bovendien kunnen bewoners en fellows afzonderlijke journalclubs organiseren voor hun eigen specifieke interesse, of ze kunnen samenwerken om de gemeenschappelijke onderwerpen te kiezen waarin ze allemaal geïnteresseerd zijn.

Stap 2: Uit eerdere studies bleek dat het hebben van een aangewezen gastheer voor een journalclub in belangrijke mate geassocieerd werd met een hoge effectiviteit,4 en andere studies toonden aan dat de actieve betrokkenheid van de bewoners bij het plannen en beheren van een journalclub de levensduur en het succes van de club kon verhogen.5 de combinatie van beide factoren is een praktische strategie om een succesvolle journalclub te runnen. De gastheer van een journal club is de primaire persoon die verantwoordelijk is voor de coördinatie van tijd, locatie, frequentie, en de beslissing over het formaat van een journal club, terwijl idealiter Alle deelnemers moeten bijdragen aan het suggereren van onderwerpen en het verstrekken van feedback. Facultaire betrokkenheid is niet verplicht, hoewel het werd gemeld om het succes van journal club in chirurgische opleiding te verhogen.6 in de monthly vascular Neurology Journal Club in Massachusetts General Hospital stroke service heeft de actieve betrokkenheid van Dr.Marc Fisher, hoofdredacteur van Stroke, geholpen bij het verdiepen van de algemene discussie over de studiemethodologie, de belangrijkste resultaten en de implicaties ervan.

Stap 3: het kiezen van relevante artikelen

geselecteerde papers moeten relevant zijn voor de deelnemers. Artikelen kunnen worden geselecteerd op basis van hun klinische relevantie of educatieve waarde. Individuele strategieën om papers te kiezen kunnen verschillen op basis van leesgewoonten. Sommigen kunnen zich richten op een paar belangrijke tijdschriften in hun vakgebied en volg de updates. Anderen kunnen de voorkeur geven aan doelgericht zoeken op onderwerpen die in de klinische praktijk worden aangetroffen. Na het vooraf aanmaken van potentiële artikelen van de journal club, is de volgende stap het beslissen over artikelen die gepresenteerd en besproken moeten worden. Er is een methode van vijf cruciale stappen voorgesteld om een paper te scannen,7 met inbegrip van screening van (1) titel, (2) auteurs, (3) Referenties, (4) abstracte, en (5) cijfers en tabellen van een paper. Of een of een paar gerelateerde artikelen kunnen worden geselecteerd in aanvulling op en gepresenteerd in de journal club. Originele artikelen zijn geschikt materiaal voor het verbeteren van kritiek vaardigheden, terwijl reviews, inclusief meta-analyse reviews, zijn ook geweldige middelen voor een snelle beoordeling van de achtergrondinformatie en het houden van medische kennis up-to-date.

Stap 4: circuleren van de artikelen

artikelen MOETEN 1 of 2 weken van tevoren per e-mail of afdruk worden gedistribueerd. Er zijn een aantal no-preparation journal clubs, die geen voorbereiding vooraf nodig om te voorkomen dat de toch al zware werklast in residency training.8 In de flipped journal club wordt niet alleen de voorleading van geselecteerde materialen, maar ook de voorbereiding van een diepgaande discussie gevraagd.3 in sommige programma ‘ s wordt een gestructureerd kritisch beoordelingsformulier gebruikt om de cursisten te begeleiden bij het beoordelen van een paper.9 praktisch, de tijd besteed aan prereading is voornamelijk afhankelijk van de doelstellingen van een journal club en de beschikbare tijd tijdens individuele trainingsprogramma ‘ s.

Stap 5: het uitvoeren van een Journal Club sessie

de verschillende onderwijsvormen en het ontbreken van specifieke curricula worden beschouwd als het grootste nadeel van een journal club. Het starten van een journal club in een relatief gestructureerd kader kan haalbaar zijn, hoewel de nadruk kan variëren in verschillende journal club formaten. Een tijdschrift club kan worden gestructureerd door middel van een reeks vragen. Waarom is dit artikel of waarom zijn deze artikelen gekozen? Welke vraag (en) werden behandeld in het artikel? Wat was het belangrijkste doel en de hypothese? Hoe werd het onderzoek uitgevoerd? Waren de methoden goed? Wat zijn de resultaten? Hoe deze resultaten te interpreteren? Hoe passen de gepresenteerde resultaten en conclusies in de context van de huidige literatuur? Zullen de resultaten de huidige praktijk veranderen? Welke andere studies moeten worden uitgevoerd om de vraag(en) in de toekomst te verduidelijken? Een formele presentatie kan nuttig zijn om het publiek in een grote groep deelnemers te informeren, terwijl een informele korte introductie van de paper geschikter kan zijn in een kleinere groep setting.

Stap 6: vragen om Feedback

een geformaliseerd anoniem commentaarblad kan objectieve reacties oproepen, maar de deelnemers worden altijd aangemoedigd om feedback te geven via elk medium. Dit is een effectieve manier om het meest geschikte formaat voor een bepaalde groep te bepalen en aan te passen aan de veranderende doelen gedurende de trainingsperiode.

belemmeringen voor een succesvolle Tijdschriftenclub

een succesvolle tijdschriftenclub wordt algemeen beschouwd als een hoge aanwezigheidsgraad, een lange levensduur en tevredenheid onder de aanwezigen, hoewel er geen uniforme definitie is. Er zijn een aantal erkende obstakels voor een journal club, waaronder gebrek aan tijd, verlies van interesse over de onderwerpen, en onvoldoende vaardigheden op kritische beoordeling. Daarom, stuur een enquête van tevoren en ontdek de gemeenschappelijke beschikbare tijd voor de meeste doelgroepen, en houd een journal club in een redelijke tijd, ongeveer 30 tot 60 minuten, een keer per maand of tweewekelijks. Laat bewoners de onderwerpen en artikelen selecteren, met toestemming van de faculteit. Een reeks lezingen over kritische beoordeling vaardigheden kan worden aanbevolen in het begin van een tijdschrift club. Bovendien, verplichte aanwezigheid, het serveren van voedsel of lunch, en het hebben van de faculteit aanwezig werden gemeld te worden geassocieerd met langere, nieuwe tijdschrift clubs, continu bestaan, en hoge resident/collega-aanwezigheid.5

Neurology Journal Club

in 2011 startte het tijdschrift Neurology een nieuwe subsectie Neurology Journal Club voor residents and fellows om voorbeelden van gestructureerde kritische beoordelingen van medische literatuur te publiceren.10 de voorgestelde opzet van journal club kan worden gebruikt in alle specialiteiten en kan helpen begeleiden de organisatie van een journal club. De toenemende interdisciplinaire communicatie in neurologisch onderzoek en praktijk vormt een uitdaging in Neurology Journal Club. De literatuur die we hebben gepresenteerd in onze eigen journal club van onze instelling bevat een breed scala aan artikelen uit verschillende disciplines, waaronder neuroimaging, elektrofysiologie, genomica, neuropathologie, psychiatrie, en neuropsychologie. Technieken en methoden die in verschillende studies worden gebruikt, kunnen een uitdaging zijn om te begrijpen voor een beginner of stagiairs. Daarom zou de aanwezigheid van facultaire experts met diepgaande kennis op het specifieke gebied het begrip en de discussie in een tijdschriftenclub efficiënt vergemakkelijken.

conclusies

zoals hierboven beschreven, kunnen het hoofddoel en de formaten van journal club verschillen tussen de verschillende trainingsprogramma ‘ s, gebaseerd op specifieke onderwijsdoelstellingen en trainingsdoelstellingen in elk programma. Echter, de journal club zelf is erkend als een efficiënt instrument in graduate medische opleiding. De hierboven voorgestelde stappen geven algemene tips over het starten van een journal club. Wijzigingen kunnen nodig zijn om aan specifieke behoeften van individuele instellingen te voldoen.

voetnoten