a közelmúltban a Student Doctor Network interjút készített David Russo, DO-val, aki az intervenciós fájdalomra szakosodott medicine and Physiatry magánpraxis Columbia Pain Management Hood River, Oregon. Köszönöm az interjút, David!

írja le a tipikus munkanapot.
a gyakorlatban és szélessége kérdések, hogy a betegek, hogy az ajtón keresztül teszi egy nagyon heterogén gyakorlat.

a napom általában irodai gyakorlat, irodai eljárások és esetenként kórházi munka keverékét foglalja magában. Kisebb közösségben vagyunk, így a gyakorlat inkább általános orientációt igényel a szakterületen belül.

saját fluoroszkópiás csomagunk van, és lényegében az összes neuraxiális eljárást elvégezzük az irodában. A merevedési zavar, a merevedési zavar, a merevedési zavar, a merevedési zavar.

az alapszakos képzésem a fiziológiában van, így csoportunk részt vesz egy kis fekvőbeteg-rehabilitációs egység irányításában is a közösségben. A beutalóink többsége az alapellátásban dolgozó orvosoktól származik, akik ajánlásokat keresnek a farmakológiai menedzsment optimalizálására, valamint az intervenciós fájdalom kezelésére. Elvégezzük a workman kompenzációs értékelését és független orvosi vizsgálatokat is. Sok a krónikus fájdalom kezelése, és ez a populáció nagyon kihívást jelenthet, de ezek azok a betegek, akiknek valóban szükségük van a szubspeciális ajánlásokra és kezelésre.

ha újra meg kellene csinálnod, akkor is orvos lennél? (Miért vagy miért nem? Mit tettél volna helyette?)
orvos akartam lenni, ameddig csak emlékszem. Azt hiszem, egyszer orvosnak öltöztem Halloweenkor. Ez nem azt jelenti, hogy nem vettem komolyan más szakmákat. Mindig úgy éreztem, hogy alternatív karrierem valami olyanban lehetett, mint a vezetői tanácsadás vagy a szervezeti pszichológia. Lenyűgözött, hogy az emberek csoportjai hogyan működnek vagy nem működnek jól együtt.

miért választottad a specialitásodat?
Physical Medicine & rehabilitáció (physiatry) fellebbezett az én értelme a rend és a szervezet. Ez magában foglalja az ellátás koordinálását és a szakemberek egy csoportjának összefogását a közjó érdekében-maximalizálva a beteg működését. Érdekesnek találtam a terület széles körű orientációját és a funkcionális helyreállításra való összpontosítását a szigorú betegségkezelés helyett. Érdeklődésem visszapattant a családi orvoslás, a neurológia és az aneszteziológia között, mielőtt a PM-ről döntött volna&R. úgy éreztem, hogy a fájdalomcsillapító ösztöndíj és a képzés hozzáadása kulcsfontosságú volt, mert valóban kibővíti a repertoárt—több nyilat ad a tegezedbe, hogy úgy mondjam! Az intervenciós fájdalomcsillapítás lehetővé teszi, hogy “gondolkodó” és “cselekvő” legyen az orvostudományban.

tervezted, hogy belépsz a jelenlegi specialitásodba az orvosi iskola előtt?
nem, nem tudtam, milyen orvos akarok lenni. Az orvosi iskola megkezdése előtt kitettem magam neurológiának, pszichiátriának, fertőző betegségeknek és közegészségügynek. Szerendipitás volt, hogy egy hónappal az orvosi iskola megkezdése előtt találkoztam egy fizikussal a neurológiai osztályon, ahol kutatási asszisztensként dolgoztam. Miután felvettek az orvosi egyetemre, a felvételi iroda kinevezett nekem egy kari mentort, aki fizikus volt. Végül az orvosi egyetem alatt édesanyámnál halálos betegséget diagnosztizáltak, és láttam, hogy a fájdalomkezelés mennyire fontos az életminőség szempontjából. A dolgok csak most kezdtek a helyükre kerülni.

most, hogy a szakterületén vagy, úgy találja, hogy megfelel az elvárásainak?
igen, de az orvostudomány egésze sokkal kiábrándítóbb volt, mint vártam. Ez olyan, mint nem ER, House, Grey anatómiája, Marcus Welby, vagy bármely más népszerű ábrázolás. Az orvos-beteg kapcsolat egyre bonyolultabbá vált. Manapság sok érdek és kérdés forog kockán az egészségügyben, és ezek a kérdések valamilyen módon közelednek az orvos-beteg kapcsolathoz.

sőt, mind a fájdalomcsillapítás, mind a fizikoterápia magában foglalja azt, amit szeretek “Humpty-Dumpty Medicine.”Akkor hívják, miután az összes többi szakember azt mondta a betegnek, hogy” nincs semmi tennivaló “vagy” csak együtt kell élnie vele.”Gyakran még mindig sok mindent meg kell próbálni, vagy optimalizálni kell a módokat, de mindig kissé csalódottnak érzi magát, hogy korábban nem vett részt a dolgokban. Egy koordináltabb és integráltabb egészségügyi ellátással rendelkező rendszerben az intervenciós fájdalomcsillapítás és a fizikoterápia ideális esetben korábban részt venne az ellátás folytonosságában.

mégis, nincs nagyobb elégedettség, hogy enyhíti valaki fájdalmát és szenvedését. Amikor egy beteg azt mondja nekem, hogy többet tud tenni, mert a fájdalmát kezelik, hogy teljesebben részt vehet a családjában vagy a karrierjében egy beavatkozásom miatt, ez a megtérülés.

elégedett a jövedelmével?
egyelőre úgy érzem, hogy a visszatérítés arányos a komplexitás szintjével, a készségkövetelményekkel és a terület kockázatával. Folyamatos és kimerítő lefelé irányuló nyomás nehezedik a harmadik fél fizetőire és a kezelt gondozási szervezetekre. Az orvosokat be kell vonni, és az asztalnál meg kell indokolni, amit csinálnak.

mit szeretsz a legjobban és legkevésbé a szakterületeden?
a komplexitás, amire utaltam, egyszerre áldás és átok. Nem vettem észre, hogy a krónikus fájdalom társadalmilag megbélyegző állapot, amíg be nem kerültem erre a területre, de az, és a betegek magukkal viszik a poggyászt a vizsgálóba. A krónikus fájdalommal élő betegeket általában sok más orvos látta, mielőtt az ajtómhoz értek. Nem minden orvos kedvenc problémája. Az út során a krónikus fájdalomban szenvedő betegek sok pontos és pontatlan információt szívtak fel állapotukról. Hajlandónak kell lenned leülni és megismerni őket, és megpróbálni megváltoztatni néhány olyan hozzáállást, amelyet más szolgáltatók elnyeltek. Néha vannak orvosi-jogi kompenzációs kérdések, szakmai és foglalkozási kérdések, valamint pszichoszociális kérdések, amelyek arra ösztönzik a betegeket, hogy “maradjanak betegek.”Ez kemény. A terület technikai/eljárási és technikai része nagyszerű, de hajlandónak kell lennie a másik darab elkészítésére is, ha valóban segíteni akar az embereken. Nem minden megoldás van a tű hegyén.

Ha vett fel oktatási hitelek, fizeti vissza a pénzügyi törzs?
hívom a havi diákhitel fizetés a “nyári otthon soha nem lesz a saját.”Ez még nem megterhelés, de lenyűgöző, hogy mindez az összetett érdeklődés utolér téged!

átlagosan: hány órát dolgozik egy héten? Hány órát alszol minden este? Hány hét szabadságot veszel ki?
nehéz megmondani: csak látni a betegek az irodában heti négy nap, de a munka 10-12 óra nap. A kórházi munka hozzáadásakor megközelíti a heti 50-60 órát. Szükségem van az alvásra, ezért ezt prioritásként kezelem. Szeretek utazni, ezért évente nem kevesebb, mint három hét szabadságot veszek igénybe.

van-e családod, és van-e elég időd velük tölteni?
eddig nem befolyásolta negatívan a családommal töltött időt. De van, hogy időt távol a munka prioritás, nem számít, mit csinálsz.

a te helyzetedben most, tudva, mit csinálsz – mit mondanál magadnak 10 évvel ezelőtt?
fuss, mint a szél! Nem, komolyan, azt mondtam volna: “próbáld meg élvezni a folyamatot.”Mindenki az “eredményre” összpontosít, az orvosi egyetemre való bejutásra, a jó rezidencia megszerzésére, a legjobb munka megszerzésére stb. A dolgok könnyebbek lettek volna, ha egy kicsit Zen lettem volna, és “jelen időben” éltem volna orvostanhallgatóként és orvostanhallgatóként. Olyan nehéz megtenni, amikor a folyamat az ellenkező módon gondolkodik és viselkedik.

milyen információt/tanácsot szeretne tudni, amikor orvos volt? (Milyen hibákkal vagy tapasztalatokkal találkoztál, amelyekről azt kívántad, bárcsak előre tudtál volna, hogy elkerülhesd őket?)
ahelyett, hogy árnyékoló orvosok, akik már befejezték a képzést, próbálja időt tölteni az orvostanhallgatók és rezidensek, akik a vastag benne. Próbáld meg érezni, hogy milyen lesz a következő nyolc 10 év az életedből, mielőtt először mindkét lábadba ugranál. Ha nem vagy felkészülve, azt hiszem, hogy az orvosi oktatás érzelmileg megzavarja az embereket. Teljesen felszívódik a folyamat, miközben napi 12-14 órát tanul és dolgozik, hosszú hívásokat vesz igénybe a kórházban, és elviseli a sok rituálét, rítust és az orvosi oktatás veszélyeztetését, miközben a főiskolai barátai “valódi életet élnek.”

a valóság az, hogy az életed ugyanolyan valóságos, de jobb, ha készen állsz arra, hogy hosszú ideig a totemoszlop alacsony embere legyél. Ha diák vagy rezidens vagy, mindenkinek van valami” felett”: az ápolószemélyzet, a szakorvosok és az idősebb lakosok, az orvosi iskola stb. Bárhová is fordulsz, valaki osztályoz, értékel, mér, rangsorol stb. Eközben a nem orvos barátai felfelé haladnak a munkájukban, egyre idősebbé válnak, és hatóságot szereznek a vállalatukban, első otthonokat vásárolnak, élvezik a fizetésemelést, és időt töltenek a családdal és a barátokkal. Végső soron az orvosi oktatás olyan áldozat, amelyet az orvos kiváltságáért fizetnek.

olvassa el Isten házát. Ez egy kicsit kelt, de ez lesz a nagy képet jobb. Ezután olvassa el a 22-es csapdát. Ez is kelt, de gyönyörű példát nyújt arra a fajta” kognitív rugalmasságra”, amely időnként szükséges az abszurd környezetben való túléléshez.

az Ön szempontjából mi a legnagyobb probléma az egészségügyben ma?
egészségügyi költségek és finanszírozás. Alapvetően társadalmunknak el kell döntenie, hogy az egészségügyi ellátás jogosultság vagy árucikk. Ennek a döntésnek az eredménye mindent megváltoztat.

az Ön szemszögéből mi a legnagyobb probléma a saját szakterületén belül?
hiányzik a bizonyítékokon alapuló orvoslás mind a fájdalomgyógyászatban, mind a fiziatriában. Mindkét terület még mindig szenved a különböző “személyi kultuszok” hatásától.”A területeknek ezen a szakaszon túl kell fejlődniük, és meg kell kezdeniük a nocicepció, a szövetgyógyulás és a funkció neurológiai helyreállításának természetével kapcsolatos alapvető kérdések kezelését.

milyen hatással vannak a középszintű szolgáltatók a napi gyakorlatra?
az általunk használt orvos extenders a gyakorlatban, hogy segítse a nyomon követés, orvosi menedzsment, és az új konzultál. Ők egy eszköz.

hol látja a specialitását 10 év alatt?
úgy gondolom, hogy a neuromoduláció és a gerincvelő stimuláció indikációi növekedni fognak. Úgy gondolom, hogy a fájdalomkezelés műtéti megközelítései finomabbá válnak, különösen a perifériás idegrendszeri rendellenességek tekintetében. Új neuropátiás gyógyszerek és fájdalomcsillapítók vannak a láthatáron. A fájdalom pszichoneuroendokrinológiájának és kezelésének egyre nagyobb megbecsülése tapasztalható. Remélem, hogy a területnek megvan az ereje ahhoz, hogy hű maradjon gyökereihez, széles és átfogó maradjon, és ne próbálja túl egyszerűsíteni a dolgokat. Amikor a fájdalomról van szó, szeretem ezt a kifejezést: “minden összetett problémára van egy egyszerű, ügyes és teljesen rossz megoldás.”Néhányan azt gondolják, hogy a fájdalomgyógyászat saját specialitásává válhat, de úgy gondolom, hogy ezt a területet multidiszciplináris felépítése táplálja és táplálja.

milyen típusú outreach/önkéntes munkát végez, ha van ilyen? Nemzetközi Munka?
aktívan részt veszek az egészségügyi politikában és az érdekképviseletben. Az orvosoknak fel kell zárkózniuk más csoportokhoz, és hallatniuk kell a hangjukat a politikai színtéren. Nagyon hitelesek vagyunk, és úgy gondolom, hogy politikailag aktívnak lenni a betegeink érdekében erkölcsi kötelesség.

kedvenc TV-műsor?
Az iroda.

Leno vagy Letterman?
Letterman.

Brandon Luk alkotása