absztrakt

a myiasis egy parazita fertőzés, amelyet több faj lárvái okoznak. A fertőzés csökkenti a gazdaszervezet élettani funkcióit, elpusztítja a gazdaszervezet szöveteit, és jelentős gazdasági veszteségeket okoz. Nagyon ritka betegség az USA-ban és Európában, ritkán fordul elő a trópusi és szubtrópusi országokban a rossz személyi higiéniával rendelkező személyeknél. A diagnózis és a kezelés egyszerű. Ennek a fertőzésnek a helye a nemi szervek régiójában azonban rendkívül ritka előfordulás. A szerzők itt egy genitális myiasis esetet mutatnak be, amely egy falusi nőt érint genitális prolapsussal és előrehaladott hüvelyi malignitással.

kulcsszavak: kukac fertőzés, Myiasis, az emberi nemi szervek, urogenitális myiasis

hogyan idézhetem ezt a cikket:
Baidya J. A genitális myiasis ritka esete genitális prolapsusban és rosszindulatú daganatban szenvedő nőknél, valamint az irodalom áttekintése. Ann Trop med Public Health 2009; 2: 29-30

hogyan idézzük ezt az URL-t:
Baidya J. a genitális myiasis ritka esete genitális prolapsusban és rosszindulatú daganatban szenvedő nőknél, valamint az irodalom áttekintése. Ann Trop Med Közegészségügy 2009; 2: 29-30. Elérhető: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Bevezetés

a myiasis több faj lárvái által okozott parazita fertőzés. A fertőzés csökkenti a gazdaszervezet élettani funkcióit; elpusztítja a gazdaszervezet szöveteit és jelentős gazdasági veszteségeket okoz. Nagyon ritka betegség az USA-ban és Európában, ritkán fordul elő a trópusi és szubtrópusi országokban a rossz személyi higiéniával rendelkező személyeknél. A diagnózis és a kezelés egyszerű. Ennek a fertőzésnek a helye a nemi szervek régiójában azonban rendkívül ritka előfordulás. A szerzők itt egy genitális Myiasis esetet mutatnak be, amely egy falusi nőt érint genitális prolapsusban & előrehaladott hüvelyi malignitás.

esettanulmány

egy 55 éves, többszörös, posztmenopauzás nő, egy háziasszony (alkalmanként a Paddy Field-en dolgozik) Tripura távoli részéből származik, ahol az elmúlt 1 hónapban rossz szagú, vérfoltos váladékra panaszkodtak. Észrevette, hogy valami jön ki a hüvelyéből az elmúlt 10 évben. A prolapsed tömeg használt kap csökkentett méretű fekvő helyzetben korábban. De az elmúlt 4 hónapban a prolapsed tömeg nem csökken, inkább nőtt a mérete. Az utóbbi időben nehézségeket tapasztal a vizeletürítés és a székletürítés terén is. Nincsenek jelentős múlt és családtörténetek.
a vizsgálat során kiderül, hogy mérsékelten épült, rosszul táplált. Személyes higiéniája gyenge. Általános vizsgálata nem mutat semmi jelentőset. Per hasi vizsgálat normális. Nincsenek jelentős inguinalis lymphadenopathiák.

a helyi vizsgálat egészséges vulvát tár fel. A méh és a hüvely teljes prolapsusa van. A méhnyak külső operációs rendszere 7 cm-re fekszik az intriotuson kívül. A méhnyak hipertrófiás, a külső OS pedig szűkült. A méhnyak egyébként normális. Van egy nagy karfiol növekedés mérési 10 x 8 cm 2 eredő jobb oldali hüvelyfal zárva a húgyhólyag. A növekedés középpontját nekrotikus szövet borítja, érintésre vérzik. A növekedésből rossz szagú vérfoltos váladék figyelhető meg. Számos féreg (lárva) látható a környező szövetekbe behatoló sloughs alatt. Úgy tűnik, hogy az elváltozás alapja induráltnak tűnik, és az elváltozás a jobb oldalsó hólyagfalba (cystocele) kerül. Van egy nagy rectocele és enterocele jelen. A prolapsus a hüvelyi növekedés és a szöveti ödéma miatt nem csökkenthető.
a beteget kivizsgálásra és kezelésre engedik be. A rutin hematológiai vizsgálata mérsékelt vérszegénységet, magas leukocytaszámot és neutrofiliát mutat. Vizeletelemzése a fertőzés jelenlétét jelzi. Nem cukorbeteg, veseműködése az életkor szerint normális. A VDRL-tesztje nem reagál, a HIV-teszt pedig negatív. A hüvelyi növekedés biopsziájának hisztopatológiai értékelése rosszul differenciált laphámsejtes karcinómát mutat, akut gyulladással együtt. A lárvák entomológiai értékelését a létesítmény hiánya miatt nem lehetett elvégezni. Tehát a végső diagnózis az irreducibilis procedentia a hüvely laphámsejtes karcinómájával, myiasissal.
a beteg személyes higiéniájáról a kórházi kezelés során gondoskodnak. Magas fehérjetartalmú étrendre kerül. Széles spektrumú antibiotikumokat és egyéb tüneti kezelést kap. A nekrotikus szövetet (sloughs) antiszeptikus oldattal tisztítják. A kukacokat műszerek segítségével extrahálják a kráterből (a hüvelyi növekedésen belül). Terpentin olajat és étert használnak az elváltozás felett, mivel ezek segítenek a lárvák elpusztításában. A procedentia naponta glicerin magnézium-szulfát oldattal van öltözve, hogy csökkentse a szöveti ödémát és javítsa a vaszkularizációt.
vélemény egy onkológustól származik a további kezeléshez. Mivel a hüvelyi rák előrehaladott, és feltételezhető, hogy beszivárog a hólyag falába, sugárterápiára tervezik. A beteg elveszett az ajánlott kezelés és a nyomon követés miatt pénzügyi korlátok.
az irodalom áttekintése
A Myiasis olyan állapot, amely az ember vagy állatok szöveteinek vagy szerveinek inváziójából ered, több legyek lárvája által.
a myiasis két formája van: kötelező, amelyben a kukacok élő szövetekkel táplálkoznak, fakultatív Típus, ahol a kukacok opportunista módon kihasználják a sebeket vagy a degeneratív nekrotikus körülményeket lárváik inkubálásához. A myiasisban három legycsalád található, amelyek két csoportra oszthatók a gazdahely-stratégiák összehasonlítása érdekében:

1. Oestride – kötelező paraziták, petéiket vagy lárváikat közvetlenül a gazdaszervezetre helyezik.
2. Calliphoridae és sacrophagidae-kötelező parazita és elsődleges fakultatív parazita, petéiket vagy lárváikat közvetlenül a gazdaszervezetre helyezik valamilyen
3. hajlamosító helyen, például sebzés, nekrózis okozta helyeken. Általában az emberek kötelező myiasisa trópusi eredetű, míg a fakultatív myiasis a világ bármely pontján előfordulhat. Ezeket a parazitákat mikroszkópos vizsgálattal lehet azonosítani, vagy ezeket a lárvákat kifejlett legyekké lehet fejleszteni entomológiai osztályozás céljából.

Ez az állapot a test bármely kitett részén előfordulhat. Néha belép a test belső szerveibe, például a bélbe, a csontba stb. A myiasis leggyakoribb típusa a mucocutaneos típus. A bőr myiasisát leggyakrabban a Dermatobia hominis okozza (emberi botfly, amely magában foglalja a diptherous légylárvákat). Az emberi genitális myiasis általában egyidejűleg szexuális úton terjedő betegségekkel jár, és gyakran immunhiányos egyéneknél is megfigyelhető. A PubMed-ben keresett szakirodalomban nem számoltak be myiasisról a hüvelyi rákkal rendelkező prolapsed méhben.
a személyes higiénia hiánya járul hozzá a myiasis okához, még inkább a nemi myiasis esetében. A nőstény legyeket valószínűleg vonzza a bűzös szag, és petéket raknak a meglévő elváltozásokba. Ezt követően a lárvák behatolnak a szövetbe, és élő szövetekkel táplálkoznak. A lárvák általában 1-2 napon belül bábozódnak, és 6 nappal később felnőtt hímekként jelennek meg.
a myiasis elterjedése világszerte több esetet jelentettek a trópusi, szubtrópusi és meleg mérsékelt területeken. Ez a feltétel többnyire ismeretlen az USA-ban és az európai országokban. A nemzetközi légi utazás gyorsasága azonban lehetővé teszi, hogy ez az egzotikus trópusi fertőzés bármely régióban megjelenjen.
Myiasis lehet összetéveszteni, hogy sok gyakori feltételek, mint például adenopathia, cellulit, bőr tályog, rovarcsípés és a szubkután ciszták.
a sérülés kezelése nagyon egyszerű, kivonja a lárvákat és mossa le az érintett területet antiszeptikus oldattal. A műtéti eltávolítás néha a lárva károsodását eredményezi, a lárvatöredékek visszatartásával a sebben. A múltban több műtéti technikát írtak le, de a lárvák műtéti kivonására egyetlen szabványosított technikát sem fogadtak el.
érdekes megjegyezni, hogy a légylárvák vagy kukacok felhasználhatók a nekrotikus törmelék tisztítására a sebből. Mert táplálják a seb nekrotikus szövetét.

	Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3.
	Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57.
	Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81.
	Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71.
	Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Urogenitális Myiasis által chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) Malajzia félszigetén. Délkelet-Ázsiai J Trop Med Közegészségügyi 1980;11:405-7.
	McIntyre FL – Miyasis. Am Fam Orvos 1989; 39: 129-31.
	Cilla G, Pic F, Peris A, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin Esp 1992;190:189-90.