22 Jun a sétáló epidurális szemben a Standard epidurális

nemrég tanítottam egy prenatális jógaórát, és ahogy az osztály elején megvitattuk az aggodalmakat, az epidurális téma felmerült. Egy nő azt mondta, hogy hallott a “járó epidurális” – ról, és nagyon izgatott volt a fájdalomcsillapítás gondolatától, anélkül, hogy elveszítené a mozgás szabadságát.

elmagyaráztam, hogy a “séta epidurális” nem jelenti azt, hogy valószínűleg még mindig jár a folyosón, miközben epidurális gyógyszert kap. A hallgató kissé csalódott volt, amikor ezt meghallotta, de azt mondta, örül, hogy születése előtt tisztázta.

beszéljük meg az epidurális lehetőségeket:

az epidurális egy regionális érzéstelenítés, amely az ideggyökerek blokkolásával izolálja az alsó test fájdalomcsillapítását. Kétféle epidurálist használnak a szüléshez. A standard epidurális és a kombinált spinális epidurális, az úgynevezett” séta ” epidurális. Az eljárás fogadására mindkét típusú epidurális lényegében azonos, finom különbségek az elhelyezés a katéter. A gyalogos epidurálissal az epidurális tű valójában érintkezésbe kerül a gerincvelőt körülvevő folyadékkal. Míg a standard epidurális, a tű nem lép kölcsönhatásba a gerinc folyadék megáll csak kívül a” dura ” tér. Mindkét eljárás során a tűt eltávolítják, és egy katétert hagynak, hogy folyamatosan fájdalomcsillapítót szállítsanak a nőnek.

az eljárás széles körű vonása az, hogy a nőnek nagyon mozdulatlanul kell maradnia, még összehúzódás közben is. Feltételez egy” macska ” gerincet (C görbe gerinc), és az aneszteziológus megtisztítja a hátát jóddal, majd egy műanyag lapot helyez a hát alsó részének egy részére. Helyi érzéstelenítőt fognak beadni, amelyet gyakran úgy írnak le, hogy “úgy érzi, mint egy méhcsípés”. Innentől kezdve az aneszteziológus folytatja a tű elhelyezését akár a gyalogos epidurális, akár a standard, majd a katéter befűzése a helyére. A katétert a helyén hagyják, és jól ragasztják a nő hátára a vajúdás és a szülés hátralévő részére.

Standard epidurális
a katéter tényleges elhelyezése mellett a két epidurális különböző gyógyszereket használ. A standard epidurális magában foglalja a tisztán helyi típusú érzéstelenítők, mint például a lidokain (más néven Xilokain) és bupivakain (más néven Marcain) vagy ropivakain.(1) a standard epidurális hatás nagyon nehéz, “halott” érzés az alsó végtagokra, ami kihívást jelent a dolgozó anya számára. Ez egy kicsit korlátozottabb. Az anya még mindig képes egyik oldalról a másikra váltani, de általában segítségre van szüksége a testének mozgatásában.

kombinált spinalis-epidurális (CSE) vagy “Walking Epidural”
a “walking” epidurális egy “koktél” narkotikumok, helyi érzéstelenítő és epinefrin. A szokásos epidurálistól eltérően az anyának még mindig van némi érzése az alsó testében. Ez nagyobb rugalmasságot és könnyedséget tesz lehetővé, amikor egyik pozícióból a másikba próbál váltani. A mobilitás fenntartásának előnye, hogy elősegítheti a baba kedvezőbb születési helyzetbe kerülését, ami gyorsabb szüléshez vezethet. A “séta epidurális”, az anya is elég stabil ahhoz, hogy vállalja a négylábú (négykézláb helyzetben) az ágyon, és nem néhány csípő mozgások, mint a “macska/tehén.”Ez egy nagyon hasznos helyzet, mivel elősegíti az optimális magzati helyzetet, és átveszi az anya hátának nyomását. A” klasszikus ” epidurális, a nő lába lenne túl zsibbadt, hogy támogassa a súlyát.

a gyalogos epidurális egyik hátránya, hogy technikailag valamivel jobban érintett, mint egy gerinckomponens nélküli epidurális. Ezenkívül egy lyuk célirányos elhelyezése van a dura-ban, és ez a lyuk a gerinc után fejfájást okozhat.(2)

annak ellenére, hogy a kombinált spinális epidurális a “gyaloglás” nevet viseli, meglehetősen valószínűtlen, hogy az anya túl sokat lesz az ágyból. Ennek számos oka van. Először is, néhány kórházban van a gép, amely a gyógyszert az ágy mögötti falhoz rögzíti. Van, aki egy IV oszlopon van. Tehát attól függően, hogy az adott kórház mit állított fel, kijelenti a mobilitás esélyét. Másodszor, a kórház egyszerűen megtilthatja a gyaloglást. Például a Brigham and Women ‘ s Hospital egyértelműen kimondja, hogy a nők nem járhatnak, ha az epidurális érzéstelenítés megkezdődik. Feltételezem, hogy aggódnak a felelősségük miatt, ha az anya lábai nem lesznek stabilak, és járás közben elesik. Azt javaslom, hogy ellenőrizze a kórházat, hogy információt szerezzen a protokolljukról. Egy személyes tapasztalat, mint a munkaerő-támogatás doula, még soha nem volt egy ügyfél, hogy az ágyból egy epidurális, csak megadta a szabadságot, hogy mozogni az ágyon, de nem hagyja el az ágyat.
van-e különbség a sétáló epidurális és a klasszikus epidurális kockázatok között?
a mellékhatások nagyjából ugyanazok, kivéve a járási epidurális gerinc fejfájás nagyobb esélyét. Saját véleményem szerint a gyalogos epidurálissal nagyobb esély van az anyai helyzet változására, ami elősegítheti a vajúdás funkcionálisabb működését is, mivel az anya még mindig megtartja az alsó testének bizonyos tudatosságát, Ez megkönnyíti a második szakasz (tolás) koordinálását.

mindkét epidurális választás szoros ellenőrzést igényel. Ez magában foglalja az anya vérnyomásának gyakori mérését, mivel a vérnyomás csökkenése az epidurális mellékhatás. Az anyának folyamatos IV folyadékai is lesznek, amelyek segítenek a vérnyomásesés leküzdésében. Az anya teljes munkaidős magzati megfigyelést is kap. Ha tilos az ágyról való elmozdulás, valószínűleg hólyagkatétert is kap.

remélem, hogy ez a magyarázat a két különböző epidurális megkönnyítette a választást, és tisztázta a félreértéseket.

Boldog szülést!