megbeszélés

a véres pleurális folyadékgyülem szokásos okai közé tartoznak a daganatok, szarkómák, tüdőembólia, a mellkasfal/rekeszizom/tüdő/mediastinum trauma, vérzési rendellenesség és örökletes haemorrhagiás telangiectasia, a bordák osteochondroma stb. Az intramuscularis haemangioma által okozott véres pleurális folyadékról korábban nem számoltak be.

a Haemangioma egy ritka, veleszületett jóindulatú lézió, amelyről úgy gondolják, hogy a proangiogén faktorok és az angiogenezis inhibitorok egyensúlyhiányával jár.1 2 a hemangiómák körülbelül 80-90% – a 30 éves kor előtt alakul ki, és a betegség mindkét nemnél előfordul. A mellkasfal haemangioma ritka, és a mellkasi intramuscularis haemangioma kategóriába sorolható. Könnyen félre diagnosztizálható, és a differenciáldiagnózisok közé tartozik a lipoma, vascularis lipoma, abscessus, haematoma és malignus tumorok.3

a haemangioma diagnózisa elsősorban a képalkotó vizsgálatoktól és a patológiai vizsgálatoktól függ. A legszélesebb körben alkalmazott képalkotó vizsgálatok közé tartozik a CT és MRI; angiográfia és MRI a legfontosabb módozatai diagnózis haemangioma.4 5 az MRI felvétel intramuszkuláris szabálytalan tömeget mutathat, amelynek T1-súlyozott képintenzitása megegyezik vagy valamivel magasabb, mint a vázizomé.6

az intramuscularis haemangioma szövődményei a haemangioma méretétől, növekedési helyétől és növekedési ütemétől függenek. A szövődmények közé tartozik a fekély (bőrbontás), amely vérzik vagy megfertőződhet; az életfunkciók, például a látás, a hallás vagy a légzés elzáródása, ha az intramuscularis haemangioma elnyomja az idegeket, az íneket és más szöveteket; és nagyon ritkán belső vérzés vagy nagyteljesítményű szívelégtelenség, amely egy belső szerv haemangiomájából ered. A fej és a nyak intramuszkuláris haemangioma az arcvonások torzulását idézheti elő, ami pszichoszociális szövődményekhez vezet.

a haemangioma kezelését egyénre szabottan kell elvégezni, a tumor tömegének helyétől, infiltrációjának mélységétől, valamint a beteg életkorától és kozmetikai igényeitől függően. Átfogó kezelési stratégiák ajánlottak, beleértve a szárazjég krioterápiát, a sugárterápiát, a szteroid kezelést, a szklerotizáló szer injekcióját, az érrendszeri ligálást, az érrendszeri emboliát és a sebészeti kivágást.7 8

az intramuscularis haemangioma degenerációja általában nem fordul elő, és a helyi kiújulás aránya magas; ezért az optimális kezelés a tumor tömegének széles körű kivágása annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjon maradék tumorszövet.

betegünknek intramuscularis haemangioma volt a jobb mellkas falában, amely elpusztította a jobb lapocka középső alsó részét és a jobb első-negyedik bordát. Míg a mellkasfal intramuszkuláris haemangiomái gyakran mellkasi fájdalmat és mellkasi tömeget okoznak, általában nem okoznak véres pleurális effúziót, mint ebben az esetben. Tudomásunk szerint ez az intramuszkuláris haemangioma-asszociált véres pleurális effúzió első esete