G. adiacens által okozott csont-és ízületi fertőzésről ritkán számoltak be. Legjobb tudomása szerint eddig nyolc esetet tettek közzé, köztük öt csigolya osteomyelitis , egy natív ízületi gyulladás és két protézis ízületi fertőzés esetét . Itt három esetről számolunk be a G által okozott protézis ízületi fertőzésről. adiacens kezelt központunkban. Úgy gondoljuk, hogy ez az organizmus még mindig aluljelentett, mint kórokozó a protézis ízületi fertőzésben.

A G. adiacens fertőzés eseteit lassú növekedési jellemzőik miatt nehéz lehet diagnosztizálni. A mikroorganizmust néha biokémiai vizsgálatokkal elutasítják, és gyakran molekuláris technikákkal kell megerősíteni . Első esetünkben a G. adiacens fertőzést a S. aureus pji antimikrobiális kezelésének végén azonosították. Úgy véljük, hogy a beteg kezdetben mind a S. aureus, a Parvimonas micra, mind a G. adiacens fertőzött volt. Ezt a két utolsó kórokozót valószínűleg tévesen azonosították a korábbi műtéti biopsziákon a klasszikus tenyésztéssel, és csak a S. aureus fertőzés optimális kezelését követően azonosították ofloxacin és rifampicin kombinációjával. A közelmúltban a MALDI-TOF tömegspektrometria gyors és pontos eszköznek bizonyult a G. adiacens azonosítására . A MALDI-TOF tömegspektrometria klinikai laboratóriumokban történő alkalmazása forradalmasította a rutin baktériumok azonosítását, amelyek gyorsabbá, pontosabbá és olcsóbbá váltak . Hisszük, hogy ezeknek a molekuláris azonosítási technikáknak a rendelkezésre állása vagy a MALDI-TOF tömegspektrometria segít a klinikusoknak a G. adiacens fertőzés diagnózisának számának növelésében cases.In központunk, a protetikus ízületi fertőzés diagnózisának protokollja minden betegtől kapott műtéti biopsziákat tartalmaz, azaz., ízületi folyadék, csontbiopsziák vagy szövetminták az ízületi protézisek körül, amelyeket eppendorfban (Hamburg, Németország) csövekben zúztak össze, és 5% juhvér, csokoládé, Mueller-Hinton, triptikáz szója és MacConkey agar lemezeken oltottak be (Biom ons, Franciaország), és 37 Kb-on inkubáltak 5% CO2-os légkörben és anaerob légkörben 15 napig. Az izolált telepek szedésével nyert tiszta baktériumkultúrákat hagyományos fenotípusos azonosítási módszerekkel, például Gram-festéssel (Aerospray Wiescor; Elitech), kataláz-és oxidázaktivitási tesztek, automatizált fenotípusos azonosítási rendszerek, beleértve a Vitek 2 rendszert (Biominetonitrieux, Marcy l ‘ Etoile, Franciaország), MALDI-TOF tömegspektrometria vagy molekuláris módszerek, a korábban leírtak szerint . Az egyik esetünkben és az irodalomban egy másik esetben negatív mikrobiális tenyészet volt a műtéti biopsziákban vagy az ízületi folyadékban. Két esetünket és egy irodalmi esetet 16srrns génszekvenálással azonosítottunk szinoviális folyadékon. Két esetünket MALDI-TOF tömegspektrometriával azonosították a műtéti biopsziák tenyészeteiből termesztett baktériumtelepeken.

A G. adiacens egy kommensális baktérium, amely az orális flóra része. Ez a lokalizáció szerepet játszhat a potenciális véráramfertőzésben olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szájápolás vagy szubkután terjesztése protézis ízületi fertőzés, amely általában egy másik mikroorganizmust foglal magában, amely kolonizálja a szájüreget vagy a bőrt. A G. adiacens jelentős szerepe a polimikrobiális protetikus ízületi fertőzésben figyelembe kell venni, ha a szervezetet operációnként 2 operációnként izolálják műtéti biopsziák. Az artroplasztika beültetése és a fertőzés kezdete közötti medián késleltetés a G. adiacens által okozott protézisízületi fertőzés öt esetben 4 év volt (2 és 10 év között). Ez azzal magyarázható, hogy ez a szervezet a szájüreg hematogén fertőzéséből származik. Azonban a G. adiacens által okozott protézis ízületi fertőzés öt esetének nem mindegyike társult bakterémiával vagy fertőző endocarditissel; a fertőzés kezdete előtti fogászati ellátást csak két esetben figyelték meg, beleértve egy esetet a tanulmányunkban és egy esetben az irodalomban . Két esetünk (1.és 2. eset) és egy Riede et al. staphylococcusok és más kórokozók által okozott protetikus ízületi fertőzés antimikrobiális kezelése után diagnosztizálták. A G. adiacens fertőzés diagnózisát modern mikrobiális azonosítási technikák, például MALDI-TOF tömegspektrometria vagy molekuláris eszközök alkalmazásával kell megvizsgálni, ha a protézis ízületi fertőzés általános antimikrobiális kezelése sikertelen volt.

a G. adiacens által okozott protézis ízületi fertőzés minden esetét műtéttel kezelték, beleértve három esetben kétlépcsős protéziscserét, egy esetben egylépcsős protéziscserét, egy esetben pedig debridementet, antibiotikumokat, öntözést és a protézis megtartását (DAIR) egy esetben, majd hosszan tartó antimikrobiális kezelést (6 hét). Minden esetünket 6 hónapos antimikrobiális kezeléssel kezeltük. Az antimikrobiális kezelés időtartama három esetünkben (180 nap) hosszabb volt, mint a szakirodalomban közölt esetekben (56-104 nap); eseteinkben vagy a szakirodalomban jelentett esetekben nem figyeltek meg visszaesést. A G. adiacens által okozott protetikus ízületi fertőzéssel kapcsolatos vizsgálatok számának növelése szükséges a kezelési stratégiák tisztázásához, beleértve az antimikrobiális kezelés időtartamát és a sebészeti kezelési lehetőségeket. Az egyik esetünket debridement antibiotikumokkal, öntözéssel és a protézis (DAIR) visszatartásával gyógyítottuk meg, amely hosszan tartó antimikrobiális kezeléssel jár. Azonban több adatra van szükség annak megerősítéséhez, hogy a DAIR és a hosszan tartó antimikrobiális kezelés (8 hét) elegendő lehet A G. adiacens által okozott protetikus ízületi fertőzés kezelésében.