Bevezetés

a hüvelyi ürítéssel járó Vaginitis gyakori probléma, ami évente 10 millió nőt keres fel orvosi rendelőbe ellátás céljából. A hüvelygyulladás három leggyakoribb oka a bakteriális, a trichomonális és a gombás. A vaginitisben szenvedő nők 75% – ában a vulvovaginalis candidiasis az oka. Mivel a vény nélkül kapható gombaellenes szerek először több mint egy évtizeddel ezelőtt váltak elérhetővé, számos nőbeteg kért tanácsot egy gyógyszerésztől az öngondoskodásról. A szám eltörpülhet azok között, akik orvos kinevezést végeztek.

a bakteriális vaginitist számos organizmus okozhatja, köztük a Gardnerella vaginalis (a leggyakoribb), a Mobiluncus fajok, a Mycoplasma hominis, a Prevotella, a Bacteroides és a Peptostreptococcus. Három pont segít megerősíteni a baktériumokat a hüvelygyulladás forrásaként: (1) a váladék vékony, homogén, fehér, hasonlít a hüvely falához tapadó sovány tejre; (2) a pH 4,5 felett van (a normál hüvelyi pH 3,8-4,4); (3) ha a kisülés mintáját 10% KOH-val keverjük össze, akkor tipikus “halszerű” szagot eredményez (ez az anaerob aktivitás növekedését jelzi, ami aminokat, például cadaverint és putrescint eredményez).

a trichomonális vaginitis habos, bőséges, sárgás vagy zöldes váladékot okoz, amely halszagú lehet. A hüvelyi pH meghaladja az 5-6-ot. Míg sok beteg tünetmentes, mások hüvelyi és vulvar diszkomfortról, fájdalomról, égésről és dyspareuniáról (fájdalom a nemi közösülés során) számolnak be. Azok a betegek, akik e tünetek megnyilvánulásáról számolnak be, orvoshoz kell fordulni vényköteles gyógyszerek miatt.

a hüvelyi élesztőfertőzésben szenvedő nők 15-20% – a tünetmentes. A hüvelyi candidalis fertőzés jelentett tünetei meglehetősen jellemzőek és ismétlődőek a megismétlődéskor. Ezek közé tartozik a vulvar és / vagy hüvelyi viszketés (amely intenzív lehet), égő fájdalom (különösen vizelés közben), irritáció, dyspareunia és a jól ismert túrószerű kisülés, amely a hüvely falához tapad. Számos nem fertőző etiológia hasonló tüneteket okozhat, amint azt az 1.táblázat szemlélteti. A Candida okának megerősítése érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia a hüvelyi pH-t, és a hüvelyi mintát 10% KOH-val kell kezelnie. A KOH lúgos pH-ja nem befolyásolja a gombák kitinos komponenseit, míg a mintában lévő összes nem chitinos elem (fehérvérsejtek, baktériumok, hámsejtek) feloldódik. A mikroszkópia feltárja a gombás organizmusok (élesztőgombák és hifák) jellegzetes felépítését. Egy másik nyom a kiemelkedő szegéllyel rendelkező kiütés jelenléte, hasonlóan a kandidálisan fertőzött pelenkakiütéshez. A kiütés a vulvar területéről kifelé terjedhet, hogy bevonja az ágyékot. A betegnek műholdas elváltozásai is lehetnek a látható határon kívül. Rosszabb esetekben a beteg is előfordulhat excoriations, kialakulását gennyes pattanások, repedések a szeméremajkak.

a Candida albicans könnyebben képes tapadni a hüvelyi hámhoz, mint más Candida fajok, valószínűleg ezért okozza az élesztőfertőzések körülbelül 80% – át. Egyéb, kevésbé gyakori okok a C. glabrata, C. parapsilosis, C. guilliermondii és C. tropicalis. Ez utóbbi organizmusok nem reagálnak olyan könnyen a vény nélkül kapható terápiára. Sajnos nincs megbízható klinikai módszer a különböző Candida organizmusok megkülönböztetésére. Lehet, hogy a kezelési kudarcok nem albicans-fertőzés jelenlétére utalnak. A kutatók feltételezik, hogy a Nem vényköteles gombaellenes gyógyszerek széles körű otthoni használata rezisztensebb törzsek megjelenését okozta, és hogy a krónikus és visszatérő esetek száma végül növekedni fog.