Articles

hozzáférési technikák: Veress tű-kezdeti vak trokár behelyezés versus nyitott laparoszkópia a Hasson trokárral

a két leggyakoribb módszer a hashártya üregébe való belépéshez a laparoszkópos általános műtét során a vak Veress tű / trokár behelyezése és a nyitott trokár elhelyezése közvetlen Megjelenítés alatt. A peritoneális üregbe való belépést követően a gáz befúvást használják a pneumoperitoneum létrehozására és a hasi struktúrák megjelenítésére. Az operatív laparoszkópiával járó szövődmények közül sok a pneumoperitoneum kialakulásából származik, mint például a szubkután emphysema és a gázembólia, vagy a belső struktúrák sérüléséből a hasi belépés során. A laparoszkópos általános műtét relatív csecsemőkora miatt az ilyen típusú szövődményekkel kapcsolatos információk nagy része minimálisan invazív nőgyógyászati eljárásokkal jár. A nőgyógyászati laparoszkópiához képest az általános sebészeti beavatkozások általában bonyolultabbak, hosszabb műtéti időt és nagyobb számú hozzáférési helyet igényelnek, és nagyobb valószínűséggel végeznek idősebb betegeknél. Ezért a pneumoperitoneumhoz vagy a hasi belépéshez kapcsolódó szövődmények aránya valóban magasabb lehet a laparoszkópos általános műtétnél, ami a vak vagy a nyílt hozzáférésű technika kiválasztását teszi fontosabbá. A laparoszkópos kolecisztektómiában alkalmazott hozzáférési megközelítések két közvetlen összehasonlítása azt mutatta, hogy a peritoneális kivágást és a trokár közvetlen vizualizációval történő behelyezését alkalmazó nyílt technika biztonságosabb volt, mint a Veress tű és az elsődleges trokár vak behelyezése. Támogatjuk a nyílt hozzáférésű technikát is, hisz abban, hogy a súlyos zsigeri vagy érrendszeri szövődmények kockázata kisebb, mint vak megközelítéssel.