A palliatív ellátás vitathatatlanul az egyik legújabb és legkevésbé ismert orvosi specialitás. Gyakran a fájdalom, a tünetek és a súlyos betegségben szenvedő betegek általános életminőségének kezeléseként írják le, a palliatív gyógyszert rendszeresen összekeverik a hospice-szal és az életvégi ellátással.

van némi átfedés, mondja Judith A. Paice, PhD, RN, FAAN, az ápolói főiskolák Amerikai Szövetségének életvégi gondozási projektjének oktatója. De a fő különbség az, hogy az utóbbi két specialitás az ember utolsó néhány hónapjára esik, míg a palliatív ellátás akkor a leghatékonyabb, ha közvetlenül a beteg diagnózisa után vezetik be. Több orvosi központ elismeri a palliatív ellátás értékét; 2000-ben az amerikai kórházak kevesebb mint egynegyedének volt palliatív gondozási csoportja, szemben a 2016-os több mint háromnegyedével, a palliatív ellátás előmozdítására szolgáló Központ szerint.

kapcsolódó: Hogyan kezeljük az idősebb betegek többszörös tüneteit

a súlyos betegségek kezelésének holisztikus megközelítésének kicsomagolása az egészségügyi szakemberek számára, Dr. Paice, a Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának Rákfájdalom Programjának igazgatója leült a Florence Health-szel, és megosztotta, milyen valójában palliatív ápoló lenni.

Florence Health: mi vonzotta Önt a palliatív ellátásban való munkához?

Dr. Paice: Egész pályafutásom alatt az onkológián dolgoztam, és óriási munkát végeztünk az onkológia tudományában, de az emberek továbbra is tapasztalják a súlyos betegséggel kapcsolatos tüneteket és érzelmi aggodalmakat. Ez vonzott a palliatív ellátáshoz, arra összpontosítva, hogyan tudjuk jobban kielégíteni a beteg igényeit és tiszteletben tartani kívánságait.

melyek a palliatív ellátás körüli legnagyobb tévhitek?

mivel ez viszonylag új, a palliatív ellátást még mindig nem értik jól a nyilvánosság vagy a szakemberek, és jelentős félreértés van, hogy csak a haldoklóknak szól. A cél a betegek és családjaik életminőségének javítása minden olyan problémával szemben, amely életveszélyes betegséggel jár. A palliatív ellátás megelőzi és kezeli a tüneteket, valamint az ember életének pszichológiai és spirituális összetevőit. Azt akarjuk, hogy az emberek megértsék, hogy a palliatív ellátás integrálása a súlyos diagnózis kezdetétől valójában sokkal hatékonyabb stratégia a beteg igényeinek kielégítésére.

kapcsolódó: milyen valójában az egyetlen PCP egy kis, vidéki városban?

sok klinikus úgy gondolja, hogy csak a palliatív gondozási csoportoknak kell nyújtaniuk ezeket a szolgáltatásokat, de mindannyian megtehetjük. Minden elsődleges orvos tudja, hogyan kell kezelni a magas vérnyomást. Minden klinikusnak ismernie kell az alapokat, majd amikor a tünetek kezelésének összetettebb esete van, célmeghatározás vagy beteg-családi kapcsolatok, hívja a speciális csapatot.

hogyan különböztetné meg a palliatív ellátást a hospice ellátástól?

a Hospice ellátás a Medicare hospice ellátásokon keresztül történik, és elsősorban az otthoni egyének számára nyújtott szolgáltatásként indult. Hospice, mint a palliatív ellátás, optimálisan egy csapat megközelítés, amely foglalkozik a tünetek és célok ellátás a beteg, de ez korlátozódik az elmúlt hat hónapban az egyén életét, ha a természet volt, hogy a természetes úton.

a legerősebb palliatív ellátási programok járóbeteg-klinikákat is kínálnak. A New England Journal of Medicine tanulmánya után kiderült, hogy a tüdőrákos betegek sokkal jobb életminőséggel rendelkeznek, ha a palliatív ellátást a diagnózis ideje közelében vezették be, több intézmény úgy érzi, hogy bizonyítékokon alapul az emberekkel való együttműködés a szorongató időszak előtt, amikor a beteg bizonytalan a lehetőségeiben.

melyek a palliatív ellátás legfontosabb klinikai készségei?

először is, meg kell, hogy a csillag kommunikációs készség, különösen hallgat, és hogy végezzen átfogó értékeléseket. Kommunikációs készségek nélkül még az egyszerű tüneteket sem lehet jól értékelni. Meg kell értenie a tünetek kezelését — fizikai, pszichológiai, egzisztenciális és spirituális szorongást — és az elsődleges stratégiákat ezek kezelésére.

kapcsolódó: ápolási hozzájárulás az életvégi döntésekhez

csapatokkal is együtt kell dolgoznia. A legtöbb esetben nem mi vagyunk az elsődleges csapat, ezért tájékoztatnunk kell a többieket. Hajlamosak vagyunk silózni a betegeket. A veseorvos szerint a vese rendszer rendben van, a tüdőorvos szerint a tüdő jó, az onkológus szerint a daganat reagál, de akkor miért érzi magát a beteg olyan szörnyen? Itt jön a képbe a palliatív ellátás, átalakítja és oktatja.

milyen tanácsot adna a klinikusoknak, akik a palliatív ellátást specialitásnak tekintik?

Tudjon meg többet a palliatív ellátásról olvasás vagy tanfolyam elvégzése révén. Ha van palliatív gondozó csapata az intézményében vagy a közelben, árnyékolja őket. Végül pedig gondolkodjon el azon a motiváción, hogy palliatív ellátásba LÉPJEN. Gondoljon arra, hogy a palliatív ellátásba való áttérés megfelel-e ezeknek az igényeknek. Például, ha a közelmúltban veszteséget tapasztalt, és gyászol, akkor valószínűleg nem a megfelelő idő, hogy az élet végén elkezdjen dolgozni az emberekkel. Adj magadnak időt a gyógyulásra,majd gondold át.

mi a legjobb része a palliatív ellátásban végzett munkának?

rendkívül örömteli ezt az utat járni a betegekkel és családtagjaikkal. Kinyitják a karjukat, hogy az egyik legkiszolgáltatottabb alkalommal az életükben. Az a tudat, hogy segíthetünk nekik, és javíthatjuk életminőségüket, olyan jelentést jelent, mint a klinikusok.

a munka 99% – a pozitív. Ez nem csak komorság és végzet, szomorúság és könnyek. Hatalmas növekedés, gondoskodás, szeretet és kapcsolat lehet egy igazán bonyolult időben.

mi a legnehezebb?

a másik dolog, amivel mindannyiunknak foglalkoznia kell, függetlenül attól, hogy hol dolgozik, de különösen a palliatív ellátásban, a saját öngondoskodásunk. Kimerítő teljesen jelen lenni az ágy mellett annak, aki életveszélyes betegséggel néz szembe, látni a szorongást és szorongást, amelyet ők és családtagjaik tapasztalnak.

az öngondoskodás, az önismeret és a saját igényeire való figyelem elengedhetetlen. Ha elkezdesz érezni némi együttérző fáradtságot, csináld ezt az önvizsgálatot, és azonosítsd, mi okozza ezt. Hozzon létre öngondoskodási gyakorlatokat. Ha a kiégéssel foglalkozol, nem tudsz segíteni senkinek, és csak magadnak ártasz.

a palliatív ellátás nyújtói gyakrabban tapasztalják a kiégést?

személyes benyomásom az, hogy kevésbé tapasztaljuk meg. Mivel megvan a képességünk a tünetek kezelésére és a betegek gondozási céljaira, tudjuk, hogy munkánk nem hiábavaló. Amit a betegért teszünk, az rendkívül fontos.

kapcsolódó: 8 Változás a munkahelyen, hogy megakadályozzák a kiégést, mint Egészségügyi Szolgáltató

Az ápolás hatalmas terhet jelent, ha az ágy mellett van egy olyan beteggel, aki intubált, nem tud beszélni szeretteivel, és talán tudod, hogy ez nem az, amit a beteg kívánt. Az együttérzés fáradtsága fokozódik, ha az Ön által nyújtott ellátás nem igazodik ahhoz, amit a beteg akar.

mi a legfontosabb része a palliatív ellátásnak?

mindenekelőtt segítünk a betegnek megfogalmazni, mit akar — és sok embert még soha nem kérdeztek meg. A válaszuk: “mi? Van választásom? Nem kell lélegeztetőgépen lennem? Nem kell megcsinálnom a tizedik kemoterápiát?”Jobb, ha ezeket a beszélgetéseket válság előtt kezdeményezzük, amikor nincsenek a sürgősségi szobában, nem tudnak lélegezni.

ezért olyan értelmes a palliatív ellátás. Ön foglalkozik az egészségügyi rendszerünk megszakadásával.