oka kiküldetés: vitaminhiány szindrómák ritkák a nyugati országokban, de sok beteg fogyaszt over-the-counter vitamin és ásványi kiegészítők, abban a reményben, hogy javítja az egészségügyi és a betegségek megelőzésére.1 bár a vitamin-és ásványi anyag-kiegészítés előnyeit mind a szakmai, mind a laikus szakirodalom gyakran kiemeli, káros hatásaik gyakran kevés figyelmet kapnak. Az Egyesült Királyság Élelmiszerügyi Szabványügyi Ügynöksége 36 vitamin és ásványi anyag közelmúltbeli felülvizsgálata megvitatta azokat a lehetséges károkat, amelyek ezeknek a szereknek a kiegészítéséből származhatnak.2

az ügynökök: egyébként egészséges egyének számára a multivitamin napi fogyasztása gyakran ajánlott a kiegyensúlyozott étrend kiegészítéséhez.3,4,5 bár bizonyos speciális kiegészítők rutinszerűen ajánlottak a betegségmegelőzéshez (pl. folsav a fogamzóképes korú nők számára a neurális csőhibák megelőzésére),6 ez az oszlop túlmutat a vitamin-és ásványi anyag-kiegészítés lehetséges előnyeinek áttekintésén.

tudományos testületek szerte a világon rendszeresen felülvizsgálják és ajánlják a napi vitamin-és ásványianyag-beviteli szinteket (jelenleg étrendi referencia bevitelként kifejezve), figyelembe véve az életkort, a nemet, a fiziológiai állapotot (pl. terhesség) és az egyidejűleg előforduló betegségeket. Az ajánlott beviteli szinteket a compendium of Pharmaceuticals and specialities lila oldalai foglalják össze.7 Az ajánlott szinteken vagy azok közelében lévő adagok fogyasztása (mint gyakran, de nem feltétlenül a multivitaminok esetében8) valószínűleg nem okoz kárt, és egyes vitaminok, mint például a tiamin és a riboflavin, viszonylag jóindulatúak még az ajánlott szint többszöröse esetén is. Egyes vitaminok nagy dózisa azonban, különösen rendszeres bevétel esetén, mérgező lehet (1.táblázat).

1.táblázat

A kiegészítőként vett ásványi anyagok szintén mérgezőek lehetnek. Például a magnézium hasmenést okozhat 400 mg/d feletti dózisokban; a foszfor hasmenést okozhat 750 mg/d feletti dózisokban, és enyhe émelygést és hányást alacsonyabb dózisokban; a vas székrekedést, hányingert és hányást, csökkent cinkfelvételt és vas túlterhelést okozhat hemochromatosisban; a cink hányingert és hányást, immunszuppressziót és csökkent rézfelvételt okozhat; és a szelén 0,91 mg/d feletti dózisokban törékeny hajat és körmöket, perifériás neuropátiákat és gyomor-bélrendszeri zavarokat okozhat.1,2

mi a teendő: A vitamin-és ásványi anyag-kiegészítők használatával és adagjával kapcsolatos rendszeres szűrővizsgálatok segíthetnek a beteg tápanyagbevitelének optimalizálásában és a kiegészítők nem megfelelő használatából eredő esetleges károk elkerülésében (pl. a dohányosok béta-karotin bevitele növelheti a tüdőrák kockázatát1). Az Európai Unió a közelmúltban szigorú címkézési előírásokat fogadott el a vitamin-és ásványi anyag-kiegészítőkre vonatkozóan, többek között azt, hogy a gyártók felsorolják, hogy egy személy napi bevitelének hány százalékát képviseli a termék egy adagja, valamint adott esetben toxicitási figyelmeztetéseket.10 nem ismert, hogy Kanada hasonló szabványokat fogad-e el.

Eric Wooltorton CMAJ