a mentális funkciók progresszív, visszafordíthatatlan csökkenése, melyet memóriazavar és gyakran az érvelés, az ítélet, az absztrakt gondolkodás, a regisztráció, a megértés, a tanulás, a feladat végrehajtása és a nyelvhasználat hiánya jellemez. A kognitív károsodások csökkentik az ember társadalmi, foglalkozási és intellektuális képességeit. Az Egyesült Államokban 4,5 millió ember szenved demenciában. A prevalencia esp. magas a nagyon időseknél: a 85 év felettiek körülbelül 20-40% – a demens. A demencia valamivel gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Meg kell különböztetni a delírium, a pszichózis, a depresszió, a gyógyszerek hatásainak gondos klinikai vizsgálatával. Lásd: Alzheimer-kór; Huntington chorea; Parkinson-kór; TÁBLÁZAT

tünetek

az elsődleges demencia kialakulása lassú lehet, hónapokig vagy évekig tarthat. A memóriahiány, az elvont gondolkodás romlása, a rossz ítélőképesség, a tudat és az orientáció elhomályosulása a végső szakaszokig nem fordul elő; depresszió, izgatottság, álmatlanság és paranoid gondolatok jelen lehetnek. A betegek függővé válnak a mindennapi élet tevékenységeitől, és jellemzően a végstádiumban lévő mozdulatlanság szövődményei miatt halnak meg.

etiológia

a demencia számos betegség következménye lehet, beleértve az AIDS-et, a krónikus alkoholizmust, az Alzheimer-kórt, a B12-vitaminhiányt, a szén-monoxid mérgezést, az agyi anoxiát, a hypothyreosisot, a subduralis hematómát vagy a többszörös agyi infarktust (vaszkuláris demencia).

kezelés

egyes gyógyszerek, például a donepezil, a nemantidin és a takrin, javítják a kognitív funkciókat egyes betegeknél.

betegellátás

az elmebeteg betegek tiszteletteljes és méltóságteljes ellátást érdemelnek betegségük minden szakaszában. A gondozók segítik a demenseket a mindennapi élet tevékenységeivel, valamint a betegséggel járó kognitív és viselkedési változásokkal. Számos ápolási beavatkozás csökkentheti a viselkedési tünetek akaratlan kiváltásának kockázatát. Az egészségügyi szakembereknek meg kell erősíteniük a beteg képességeit és sikereit a fogyatékosságok és kudarcok helyett. A gondozók segíthetnek a betegnek abban, hogy optimálisan kihasználja képességeit azáltal, hogy csökkenti más egészségügyi állapotok, érzékszervi károsodások és kognitív hibák káros hatásait, miközben maximalizálja a funkcionális kapacitást támogató társadalmi és környezeti tényezőket. A napi rutinokat úgy kell beállítani, hogy inkább a személyre, mint a feladatra összpontosítsanak, például a fürdés kényelmére, nem pedig arra, hogy egy bizonyos időben bizonyos módon fürödjenek.

az interakciós és kommunikációs stratégiákat úgy kell beállítani, hogy a szállított üzenet Az észlelt legyen (figyelmet szerezzen, szemkontaktust hozzon létre, közvetlenül beszéljen az egyénnel, illessze a nonverbális kommunikációt és a gesztusokat az üzenethez, lassítsa a beszéd ütemét, használjon deklaratív mondatokat, használjon főneveket névmások helyett). Kerülni kell a parancsokat, beleértve a “ne” szót és a “miért” kezdetű kérdéseket. A feladatokat kezelhető lépésekre kell bontani. Megnyugtatást és bátorítást nyújtanak, hogy segítsék a beteget abban, hogy függetlenebben cselekedjen. A valóság megalapozása nem szükséges egy ilyen beteg számára; így, ha a beteg kéri, hogy lássa anyját (aki meghalt), emlékeztetve a halálára, megerősítheti ennek a veszteségnek a fájdalmát. Jobb lehet átirányítani a beszélgetést, megkérve a beteget, hogy inkább az anyjáról beszéljen. Lehet, hogy az írásbeli megállapodások és emlékeztetők nem annyira hasznosak, mint más betegek gondozásában, mert egy őrült beteg nem emlékszik arra, hogy mit tárgyaltak és állapodtak meg a múltban. A beteg környezetét úgy kell beállítani, hogy biztosítsa a szükséges biztonságot. A túl sok vagy túl kevés tevékenység közötti helyes egyensúly megtalálása nehéz lehet A gondozó számára, akinek fel kell ismernie, hogy az egyensúly napról napra változhat, és hogy a türelem és a rugalmasság sokkal hasznosabb. A gondozóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a betegnek megvilágosodási pillanatai lesznek, amelyeket nagyra kell becsülni, de nem tekinthetők bizonyítéknak arra, hogy a beteg túlzásba viszi vagy színleli betegségét a figyelem felkeltése érdekében. A gondoskodó családtagoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy nekik is vannak érzelmi szükségleteik, dühösek, frusztráltak és türelmetlenek lehetnek, és hogy segítségre van szükségük ahhoz, hogy megtanulják megbocsátani maguknak, valamint a szeretett személynek, akiről gondoskodnak. Végül, az ilyen gondozóknak meg kell tanulniuk, hogyan fogadják el a segítséget, és nem szabad félniük beismerni, hogy nem tudják egyedül cipelni a gondozás terhét.