mi az a temporalis izomtranszfer?

a temporalis izom egy széles, lapos izom, amely a koponya oldaláról származik, és átadja az ínét az alsó állkapocsig (mandibula), lehetővé téve, hogy erőteljesen záródjon. Ez az egyik az izmok segítségével a harapás és rágás. Az ötödik koponyaideg (trigeminus ideg) biztosítja, ezért az arcideg bénulása nem befolyásolja. A harapási funkció két egyedi előnyt tesz lehetővé az arcbénulás beállításában. Először is, négy izom felelős a harapásért. Ez egy redundáns rendszert ad nekünk, amelynek során az egyik izom felhasználható donorként más funkciókhoz anélkül, hogy befolyásolná a normális harapás képességét. Másodszor, a harapás a mosolygás analóg funkciója. Más szavakkal, bizonyos fokig, amikor az ember mosolyogni akar, előfordul a harapás vagy az állkapocs bezáródásának eleme. Ez nagyon fontos a mosoly újraélesztésének tervezésében.

a meghosszabbító temporalis myoplasty (vagy temporalis izomtranszfer) az egyik lehetőség a dinamikus mosoly újraélesztésében. Ezt az eljárást nem szabad összetéveszteni a “temporalis íntranszferrel”, amely a temporalis myoplasztika vagy az izomtranszfer rövidített változata. Az egyszerű íntranszfer céljai ehhez képest korlátozottak. Dr. Panossian közel egy évtizedet töltött a technika finomításával, hogy természetes és kiszámítható eredményeket érjen el. A temporalis izom használatának fogalma nem új. Dr. C. R. McLaughlin először 1953-ban írta le a temporalis ínátvitelt. Ez volt az első alkalom, hogy a temporalist “orthdromikus” módon használták, vagyis természetes húzási irányában. Technikája azonban nem eredményezett jelentős ajakmozgást. A meghosszabbító temporalis myoplasztikát később Dr. Daniel Labb fejlesztette ki, McLaughlin munkája alapján. A technika jelentős javulása lehetővé tette az izom nagyobb mobilitását és kiküszöbölte a beavatkozó ín vagy fascia lata graft szükségességét. Dr. Panossian jelentős módosításokat végzett Labb ‘ s munka, amelyek jelentősen javult a helyreállítási idő, a kiszámíthatóság és a hegesedés.

hogyan történik a temporalis izomtranszfer?

bemetszéseket terveznek a hajvonal mentén a homlok közepétől az oldalégés felé. Innen a szokásos arcplasztika útján görbülnek, és a fülcimpánál végződnek. A második metszést az ajak-arc csomópontnál (nasolabialis redő) helyezzük el, hogy meghatározzuk ezt a döntő mérföldkövet, és pontosan rögzítsük a temporalis ínt. Anesztézia és további helyi gyógyszerek beadása után a homlok és az arc bemetszése történik. A temporalis kezdetben mobilizálódik. Az izom teljesen felszabadul a természetes helyzetében (a temporalis fossa – ban), így csak az ideg-és vérellátásán függ. A zigomatikus csont ideiglenesen le van választva annak érdekében, hogy hozzáférjen az izom ínéhez. A mandibularis csont (koronoid folyamat) azon részét, amelyhez az ín kapcsolódik, ezután az inakkal érintetlenül leválasztják. Ezután a nasolabialis bemetszésen keresztül egy alagút jön létre, amelynek során az ín és a csatolt koronoid folyamat eljut. A csontot ezután elválasztják az íntől,és az ín pontosan a száj és a felső ajak sarkába kerül.

az izom elfordul, ahol általában 90 fokkal ül, annak érdekében, hogy további hosszúságot biztosítson az ínnek, ezáltal “meghosszabbítva” a myoplasztikát. Ez a manőver lehetővé teszi az izom számára, hogy új pozíciója mentén újrakonfigurálódjon, és maximális kirándulást biztosítson anélkül, hogy ínre vagy fascia lata graftra lenne szükség. Miután mind az izom, mind az ín új pozícióba került, az izom stimulálódik, hogy meghatározza a mozgás megfelelőségét és mértékét. Azt is lehetővé teszi, hogy a műtét befejezése előtt kiigazításokat hajtsanak végre a lehető legjobb mosoly elérése érdekében.

mi az ideiglenes izomtranszfer helyreállítása?

a műtét általános érzéstelenítést igényel, és körülbelül 3,5-4,5 órát vesz igénybe. Gyakran kombinálják más eljárásokkal, például szemhéj – vagy homlokműtéttel vagy az alsó ajak depresszor izom kivágásával a szemközti oldalon a kiváló szimmetria elérése érdekében. Két csatorna van elhelyezve egy vékony fájdalomszivattyú katéter mellett. A csatornák extra folyadékot vonnak el a temporalis izom területéről, míg a fájdalomszivattyú korlátozza az izomgörcsöt és javítja a kényelmet. Egy terjedelmes puha kötszer és egy arctámasztó ruhadarab kerül alkalmazásra. Minden csatorna és cső eltávolításra kerül a második vagy harmadik posztoperatív napon. A lágy étrend közvetlenül a műtét után kezdődik. Ide tartoznak a lágy ételek, például levesek, joghurt, jól szakácsolt csirke, rizs vagy tészta. A kemény ételeket, például a kemény gyümölcsöket, zöldségeket, steaket, chipset és más hasonló termékeket 4 hétig el kell kerülni.

az arc és a szemhéjak duzzanata előfordulhat, de általában az első héten megszűnik. A véraláfutás nem mindig van jelen, de ugyanabban az időszakban is javulni fog. Az aktivitás az első 4-6 hétben a könnyű gyaloglásra és a helyhez kötött tevékenységekre korlátozódik. Ebben az időben kerülni kell a nehéz emelést, a kontakt sportokat és az aerob gyakorlatokat. A legtöbb felnőtt beteg úgy dönt, hogy 7-14 napot vesz ki a munkából. Ez idő alatt a smink felhasználható bármilyen véraláfutás elfedésére.

egyes egyéneknél a műtét most járóbeteg-eljárás, és már nem igényel kórházi kezelést. Néhány beteg úgy dönt, hogy egy éjszakai utógondozóban marad a kényelem érdekében, vagy ha otthon nincs segítség.

a fizikoterápiát a műtét után 3 héttel kezdik meg, hogy ösztönözzék a temporalis izom mobilitását. Ez magában foglalja az arcbénulás terapeuta látogatását gyakorlatok, biofeedback és masszázs technikák kezdeményezésére. A hegkezelést a kiváló heggyógyulás biztosítása érdekében kezdeményezik. A terápiát több hónapig is folytatni kell az izom mobilitásának javítása és a mosoly spontaneitásának fejlesztése érdekében.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár a temporalis íntranszfer?

a szövődmények viszonylag ritkák, ha képzett és tapasztalt, ideiglenes transzferek terén jártas arcbénulási sebész végzi. Az összes műtéthez kapcsolódó szokásos kockázatok érvényesek. Ide tartozhatnak vérzés (hematoma), fertőzés vagy érzéstelenítés mellékhatásai. Felnőtteknél a kontrollálatlan cukorbetegség és a dohányzás befolyásolhatja a gyógyulást és az általános eredményeket. Dinamikus eljárásként mindig fennáll a kisebb aszimmetria és a bőr alatti túlzott hegesedés kockázata, ami az ajkak mozgásának csökkenését okozza. Van egy kis revízió szükséges a hegek lazításához az izom mozgásának növelése érdekében. Ha ez szükséges, akkor 1-2 órán át tartó járóbeteg-műtétként is elvégezhető.

a kockázat minimalizálása érdekében figyeljen Dr. Panossian utasításaira a műtét előtt és után. Munkatársaink mindig rendelkezésre állnak, hogy tisztázzák az Ön által adott pre – vagy posztoperatív utasításokat.