szívbetegségek

a troponin bizonyos altípusai (szív I és T) érzékeny és specifikus indikátorok a szívizom (szívizom) károsodására. Ezeket a vérben mérik, hogy megkülönböztessék az instabil anginát és a miokardiális infarktust (szívroham) mellkasi fájdalomban vagy akut koszorúér-szindrómában szenvedő embereknél. Egy személy, aki a közelmúltban volt a miokardiális infarktus volna egy terület sérült szívizom és emelkedett szív troponin szintje a vérben. Ez a szívkoszorúér-görcsben szenvedő embereknél is előfordulhat, egyfajta miokardiális infarktusban, amely a szív erek súlyos összehúzódását vonja maga után. Miokardiális infarktus után a troponinok akár 2 hétig is magasak maradhatnak.

a szív troponinok az összes szívizom károsodásának markerei, nem csak a miokardiális infarktus, amely a szívbetegség legsúlyosabb formája. A myocardialis infarktust jelző emelkedett troponin diagnosztikai kritériumait azonban a WHO jelenleg 2-es küszöbértéken határozza meg 6G vagy magasabb. Más szív biomarkerek kritikus szintje is releváns, például a kreatin-kináz. Más körülmények, amelyek közvetlenül vagy közvetve a szívizom károsodásához és halálához vezetnek, szintén növelhetik a troponin szintet, például a veseelégtelenséget. Súlyos tachycardia (például a supraventricularis tachycardia miatt) a normál koszorúér-artériákban szenvedő egyéneknél a troponinok növekedéséhez is vezethet, például feltételezhető, hogy a megnövekedett oxigénigény és a szívizom elégtelen ellátása miatt.

a troponinok szintén emelkedtek szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, ahol szintén előrejelzik a mortalitást és a kamrai ritmuszavarokat. Gyulladásos állapotokban, például myocarditisben és pericarditisben emelkedhetnek a szívizom érintettségével (amelyet ezután myopericarditisnek neveznek). A troponinok a kardiomiopátia számos formáját is jelezhetik, például dilatált kardiomiopátia, hipertrófiás kardiomiopátia vagy (bal) kamrai hipertrófia, peripartum kardiomiopátia, Takotsubo kardiomiopátia vagy infiltratív rendellenességek, például szív amiloidózis.

a megnövekedett troponinokkal járó szívkárosodás a szívizomzatban, a defibrillációban, valamint a belső vagy külső kardioverzióban is előfordul. A troponinok gyakran emelkednek számos eljárásban, mint például a szívműtét és a szívátültetés, a pitvari septumdefektusok lezárása, perkután koszorúér-beavatkozás vagy rádiófrekvenciás abláció.

Non-cardialis conditionsEdit

a kardiális és a nem kardiális állapotok közötti különbség némileg Mesterséges; az alábbiakban felsorolt állapotok nem elsődleges szívbetegségek, de közvetett hatást gyakorolnak a szívizomra.

a troponinok a kritikus betegségekben, például szepszisben szenvedő betegek körülbelül 40% – ánál emelkednek. Ezeknél a betegeknél fokozott a halálozás kockázata és az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama. Súlyos gastrointestinalis vérzés esetén az oxigénigény és a szívizom kínálata között is eltérés lehet.

a kemoterápiás szerek toxikus hatást fejthetnek ki a szívre (ilyenek például az antraciklin, a ciklofoszfamid, az 5-fluorouracil és a ciszplatin). Számos toxin és méreg is okozhat szívizom sérülést (Skorpió méreg, kígyóméreg, valamint a medúza és a százlábúak mérge). A szén-monoxid-mérgezés vagy a cianidmérgezés troponinok felszabadulásával is járhat hipoxiás kardiotoxikus hatások miatt. A szívkárosodás a súlyos CO-mérgezési esetek körülbelül egyharmadában fordul elő, és ezeknél a betegeknél a troponin szűrés megfelelő.

mind a primer pulmonalis hypertonia, tüdőembólia, mind a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) akut exacerbatiója esetén a jobb kamrai törzs fokozott falfeszültséget eredményez, és ischaemiát okozhat. Természetesen a COPD exacerbációkban szenvedő betegek egyidejű miokardiális infarktusuk vagy tüdőembóliájuk is lehet, ezért ügyelni kell arra, hogy a megnövekedett troponinszintet a COPD-nek tulajdonítsák.

a végstádiumú vesebetegségben szenvedőknek krónikusan megemelkedhet a troponin T szintje, amelyek rosszabb prognózishoz kapcsolódnak. A Troponin I kevésbé valószínű, hogy hamisan emelkedett.

az olyan megerőltető állóképességi gyakorlatok, mint a maratonok vagy a triatlonok, a troponin szintjének emelkedéséhez vezethetnek az alanyok egyharmadában, de ez nem kapcsolódik ezeknek a versenytársaknak a káros egészségügyi hatásaihoz.Magas troponin T-szintről számoltak be gyulladásos izombetegségekben, például polimiozitisben vagy dermatomyositisben szenvedő betegeknél is. A rabdomiolízis során a troponinok is növekednek.

a terhesség hipertóniás rendellenességeiben, mint például a preeclampsia, az emelkedett troponinszint bizonyos fokú myofibrilláris károsodást jelez.

a szív troponin T és I felhasználható a gyógyszer és a toxin által kiváltott kardiomiocita toxicitás monitorozására. .

2020-ban kiderült, hogy a súlyos betegségben szenvedő COVID-19 betegeknél magasabb volt a troponin I szintje, mint az enyhébb betegségben szenvedőknél.

prognosztikai useEdit

az emelkedett troponinszintek prognosztikusan fontosak számos olyan állapotban, amelyben a diagnózishoz használják őket.

egy közösségi alapú kohorsz vizsgálatban, amely a csendes szívkárosodás fontosságát mutatta, a troponin I-ről kimutatták, hogy megjósolja a mortalitást és az első koszorúér-betegség eseményt azoknál a férfiaknál, akik a kiindulási állapotban nem voltak kardiovaszkuláris betegségben. Stroke-ban szenvedő embereknél az emelkedett vér troponinszint nem hasznos marker az állapot kimutatására.

alegységek szerkesztése

először a ctni-t, majd később a ctnt-t használták eredetileg a szívsejthalál markereként. Mindkét fehérjét széles körben használják akut miokardiális infarktus (AMI), instabil angina, műtét utáni szívizom trauma és néhány más, a szívizom sérülésével kapcsolatos betegség diagnosztizálására. Mindkét marker kimutatható a beteg vérében 3-6 órával a mellkasi fájdalom megjelenése után, 16-30 órán belül elérve a csúcsszintet. A vérmintákban a ctni és a ctnt emelkedett koncentrációja akár 5-8 nappal a tünetek megjelenése után is kimutatható, így mindkét fehérje hasznos az ami késői diagnózisában is.