Vita

a Lichen planus bizonytalan etiológiájú papulosquamous betegség. A pontos prevalencia nem ismert; becslések szerint azonban a lakosság valamivel kevesebb, mint 1% – át jelentették világszerte. Egyes tanulmányok kimutatták a nők túlsúlyát, bár mások megcáfolták ezt a megállapítást. Faji előszeretetről nem számoltak be. A csúcs előfordulási gyakorisága a negyedik-hatodik évtizedben van, relatív ritkasággal az életkor szélsőségeiben.

a Lichen planus hatással van a bőrre és a nyálkahártyákra. A klasszikus bőrelváltozások lila, lapos tetejű, sokszögű papulákként jelennek meg, amelyek plakkokká egyesülhetnek. Vékony, tapadó skála figyelhető meg. A jól fejlett elváltozások alapos vizsgálata finom, fehér, hálós hálózatokat tárhat fel, amelyeket Wickham striae néven ismerünk. A végtagok hajlító területeinek bevonása gyakori, bár a törzs és a nyak is érintett lehet. Általános esetekben kiterjedt terjedés fordul elő, általában a megjelenéstől számított 1-4 hónapon belül. Az izomorfizmus (Koebnerizáció) jól ismert a lichen planusban. A viszketés gyakran jelen van, és intenzív lehet.

a nyálkahártyában a lichen planus különböző formákat ölthet. Leggyakrabban finomnak tekintik, fehér, csipkés vagy retikuláris minták a bukkális felületeken. A szájüregi elváltozások a betegek 60-70% – ánál fordulnak elő, és az Általános dermatológiai klinikára jelentkezők körülbelül 25% – ánál lehetnek az egyedüli tünetek. Az eróziós orális lichen planus gyakran fájdalmas, égő érzést okoz, amely jelentős szorongást okozhat. A nemi szervek bevonása nem ritka. A köröm zuzmó planusa trachonychiát, pterygiumot és állandó körömvesztést okozhat.

míg a lichen planus oka homályos maradt, különféle asszociációkat írtak le. Orális lichenoid reakciókat írtak le az amalgám fogtömések közelében, a kiválasztott betegek pedig javultak az anyag eltávolítását követően. A Patch tesztek jelentősen megnövelték a higanyra, aranyra és más fémekre adott pozitív reakciókat, különösen a szájbetegségben szenvedőknél. A Lichen planust más aranynak való kitettség után írták le, például az aranylevelet tartalmazó folyadék lenyelését követően.

érdekes a beteg krónikus HCV-fertőzésének laboratóriumi bizonyítéka. A múltban az esettanulmányok krónikus HCV-fertőzést társítottak a lichen planus kialakulásával. A későbbiekben végzett számos tanulmány támogatta ezt az összefüggést, különösen szájüregi elváltozásokban szenvedő betegeknél, míg mások cáfolták. Valójában a HCV-fertőzés magas prevalenciája az általános populációban, valamint a laboratóriumi módszerek eltérő érzékenysége bonyolítja az elemzést. A legújabb szerkesztőségek továbbra is demonstrálják az egyesület körüli vitákat.

a lichen planus polimorf jellege tükröződik a klinikai folyamatban, majd a terápia kiválasztásában. Spontán remissziók és exacerbációk a szabály. A remissziók átlagosan 15 hónap alatt fordultak elő 1 nagy vizsgálatban, általánosított kitörésekkel, például a betegünkben leírtakkal, gyorsabb felbontást mutatva. A kiújulás az összes beteg körülbelül egynegyedében fordul elő. Az izolált orális részvétel előre jelzi az elhúzódó lefolyást.

számos terápiás mód alkalmazható, beleértve a helyi, intralesionális és szisztémás glükokortikoidokat, a szisztémás retinoidokat, a psoralent és az ultraibolya fény A-t (PUVA), valamint a helyi és szisztémás immunszuppresszív szereket. A prednizolont előnyben részesítik a prednizonnal szemben azoknál, akiknek károsodott a májfunkciója. A ciklosporin szájöblítése sikeres volt az ellenszenves szájüregi elváltozások esetén. Érdekes, hogy az alacsony dózisú, kis molekulatömegű heparint (hetente 3 mg szubkután) 10 betegből álló sorozatban jelentették sikeresnek. A spontán remisszió gyakran bonyolítja a terápiás sikerről szóló jelentéseket.