hoe pakken we dit aan?

Bekkenfysiotherapie is een subspecialiteit van fysiotherapie die zich richt op de bekkenbodemspierfunctie. Onze spieren moeten precies de juiste hoeveelheid spanning hebben: te veel en we kunnen bekkenpijn hebben. Te weinig en we kunnen incontinentie of bekkenorgaanverzakking hebben. Er zijn meestal drie methoden om bekkenorgaanverzakking aan te pakken: bekkenfysiotherapie, pessarium gebruik (ondersteuning apparaat voor je vagina), of chirurgie. Onderzoek toont aan dat bekkenfysische therapie effectief is voor het verminderen van symptomen van bekkenorgaanverzakking en ernst.Deze therapie dient de eerste behandelingslijn te zijn voor patiënten met lichte tot matige verzakking, met als doel symptoomreductie.3, 4 zelfs vrouwen gepland voor chirurgische reparatie kunnen grote technieken leren voor het verbeteren van chirurgische resultaten.

het gebruik van een pessarium kan een tijdelijk of langdurig gebruik zijn voor de behandeling van bekkenorgaanprolaps. Pessaria die voorheen alleen voor ouderen werden gebruikt, worden nu ook voor jongere vrouwen gebruikt. Dit is een siliconen schijf of vorm vullende vorm om de bekkenorganen te ondersteunen van vallen in het vaginale kanaal.

Ik draag persoonlijk een pessarium, dus ik heb een Q&a voor de meest voorkomende vragen die ik krijg:

Q: is een pessarium oncomfortabel om te dragen?A: Nee, Een goed passend pessarium zou uw bekkenorganen moeten ondersteunen, maar u zou het niet in uw lichaam moeten kunnen voelen. Het zou niet uit moeten vallen tijdens het sporten noch zou u in enige pijn moeten zijn tijdens het dragen van het pessarium.

Q: moet ik mijn arts het laten reinigen?
A: Zolang je goede kracht en behendigheid in je handen hebt, moet je in staat zijn om zelf voor het pessarium te zorgen.

Q: hoe vaak moet ik het pessarium schoonmaken?
A: dit antwoord hangt af van uw arts, maar in het algemeen dienen vrouwen die seksueel actief zijn, vóór seksuele activiteiten te verwijderen en later het pessarium schoon te maken voordat ze opnieuw worden ingebracht. Menstruerende vrouwen moeten het pessarium ook dagelijks of vaak verwijderen tijdens hun cycli om hygiënische redenen. Vrouwen die niet in staat zijn om het pessarium zelf te verwijderen, en zijn niet seksueel actief, moeten terugkeren naar hun arts voor verwijdering, reiniging, en daaropvolgende herintegratie van het pessarium.

Q: doet het pijn als Ik seksuele activiteiten doe?
A: U dient het pessarium te verwijderen voorafgaand aan seksuele activiteiten, maar er mag geen pijn ontstaan door verzakking van het bekkenorgaan tijdens seksuele activiteiten. Het kan er een beetje anders uitzien “daar beneden”, maar je zult geen organen of spieren beschadigen door seksuele activiteiten uit te voeren.

Q: Welk type pessarium zal mijn arts aanbevelen? Is het aanpassingsproces snel?
A: Uw arts zal een cirkelvormige fitting kit gebruiken om de juiste grootte te bepalen, maar het is echt een trial and error proces voor het type pessarium. U moet geduldig zijn tijdens dit proces—er zijn richtlijnen voor het voorschrijven van pessaria, maar er zijn geen harde en snelle regels voor het aanbrengen van pessaria. Wees erop voorbereid dat je 2-3 of zelfs 5 verschillende pessaria nodig hebt in je zoektocht naar de juiste pessarium. Sommige verzekeringen zullen niet betalen voor meerdere pessaria, dus u kunt verantwoordelijk zijn voor de aankoopprijs van elk afzonderlijk pessarium tijdens het pessarium montage proces.

Q: Wat is de rol van een bekkenfysiotherapeut voor pessaria?
A: Dit hangt af van de relatie arts/bekkenfysioloog. Ik werk met verschillende artsen die mij vertrouwen om hun patiënt te trainen in de verzorging, reiniging, verwijdering en inbrengen van het pessarium. De bekkenfysioloog werkt ook aan het trainen van de bekkenbodemspieren voor optimaal gebruik, zelfs wanneer de patiënt een pessarium draagt.

Norton PA. Bekkenbodemaandoeningen: de rol van fascia en ligamenten. Clin Verloskundige Gynaecol. 1993; 36:926-938.Li, C., Gong, Y., & Wang, B. (2016). De werkzaamheid van bekkenbodemspiertraining voor bekkenorgaanprolaps: een systematische review en meta-analyse. International urogynecology journal, 27 (7), 981-992.Wallace, S. L., Miller, L. D., & Mishra, K. (2019). Bekkenbodem fysiotherapie bij de behandeling van bekkenbodem dysfunctie bij vrouwen. Current Opinion in Obstetrics and Gynaecology, 31 (6), 485-493.Hagen, S., Glazener, C., McClurg, D., Macarthur, C., Elders, A., Herbison, P.,… & Collins, M. (2017). Bekkenbodemspiertraining voor secundaire preventie van bekkenorgaanprolaps( PREVPROL): een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie. The lancet, 389 (10067), 393-402.

Image credits
afbeeldingen zijn gelicenseerd onder de Creative Commons Naamsvermelding-Gelijk delen 4.0 International licentie. Er zijn geen wijzigingen aangebracht.
BruceBlaus/CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
BruceBlaus – eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=61465361
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)