intradermale nodulaire fasciitis: een zeldzame laesie geanalyseerd in een reeks van 24 gevallen
nodulaire fasciitis, een goedaardige myofibroblastische proliferatie die gewoonlijk optreedt in het onderhuidse weefsel van de bovenste ledematen, de romp en het hoofd en de nek van jongvolwassenen, wordt niet algemeen erkend dat deze voornamelijk optreedt in de dermis. Hier onderzochten we de clinicopathologische en immunohistochemische kenmerken van een reeks van 24 gevallen van intradermale nodulaire fasciitis uit consult bestanden. Klinische follow-up werd verkregen uit medische dossiers en doorverwijzende artsen. Veertien patiënten waren vrouwen en 10 waren mannen, met een leeftijd variërend van 8 tot 77 jaar (gemiddeld 27,5 jaar en mediaan 22,5 jaar). De meeste patiënten hadden een snel groeiende pijnloze Solitaire massa. Grofweg waren de laesies solide, nodulair, rubberachtig of stevig (gemiddelde grootte 1,96 cm en mediaan 1,3 cm). Negen gevallen (37,5%) deden zich voor op ledematen, 9 gevallen (37,5%) op de romp en 6 (25%) op het hoofd en de nek. Alle tumoren waren voornamelijk gelegen in de dermis en waren goed omschreven, maar niet ingekapseld. Eén geval vertoonde slecht gedefinieerde marges. De epidermis was in 11 gevallen ulceratie. Alle tumoren waren samengesteld uit cytologisch saaie, uniforme mollige spindelcellen met langwerpige, taps toelopende kernen, vesiculair chromatine, kleine nucleoli en bleek eosinofiel cytoplasma, zonder significante cytologische atypie of pleomorfisme. Deze cellen werden gerangschikt in kort-kruisende bundels binnen een focally microcystic myxoid stroma, die extravasated rode bloedcellen en verspreide lymfocyten bevatten. Mitoses varieerden van 1 tot 6 per 10 hoogvermogensvelden (gemiddeld 2,5). Alle onderzochte gevallen waren diffuus positief voor gladde spieractine. Slechts één tumor “recurred” lokaal. Geen uitzaaiingen. Samengevat, intradermale nodulaire fasciitis komt het meest voor op de ledematen en romp van jongvolwassenen, vertoont morfologische kenmerken vergelijkbaar met nodulaire fasciitis op conventionele plaatsen en mag niet worden verward met sarcoom.