net als andere monoamineoxidaseremmers versterkt Isocarboxazid de werking van een aantal geneesmiddelen en voedingsmiddelen. Patiënten die met een monoamineoxidaseremmer worden behandeld, mogen geen indirect werkende sympathicomimetica krijgen zoals amfetaminen, metaraminol, fenfluramine of soortgelijke anorectische middelen, efedrine of fenylpropanolamine (die voorkomen in veel gepatenteerde ‘cold-cure’ – geneesmiddelen), dopamine of levodopa. Patiënten moeten ook worden gewaarschuwd om voedingsmiddelen en dranken met een hoog tyraminegehalte te vermijden: Rijpe kazen (met inbegrip van smeltkaas), gehydrolyseerde gist-of vleesextracten, alcoholische dranken, bijzonder zware rode wijnen zoals Chianti, alcoholvrije bieren, pils en wijnen, en andere voedingsmiddelen die niet vers zijn en vóór consumptie worden gefermenteerd, gebeitst, “opgehangen”, “gerijpt” of anderszins aan eiwitafbraak onderhevig zijn. Tuinboonpeulen (die levodopa bevatten) en bananenschillen kunnen ook een gevaar vormen. In extreme gevallen kunnen interacties resulteren in ernstige hypertensieve episodes. Isocarboxazid dient daarom onmiddellijk te worden gestaakt wanneer hartkloppingen of frequente hoofdpijn optreden.

Pethidine dient niet te worden gegeven aan patiënten die monoamineoxidaseremmers krijgen, aangezien dit kan leiden tot ernstige, potentieel fatale reacties, waaronder centrale excitatie, spierrigiditeit, hyperpyrexie, circulatoire collaps, ademhalingsdepressie en coma. Dergelijke reacties zijn minder waarschijnlijk met morfine, maar ervaring met de interactie van Isocarboxazid met andere narcotische analgetica dan pethidine is beperkt en daarom is uiterste voorzichtigheid geboden bij het toedienen van morfine aan patiënten die een behandeling met isocarboxazid ondergaan.

Isocarboxazid mag niet samen met andere monoamineoxidaseremmers, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s) of de meeste tricyclische antidepressiva (clomipramine, desipramine, imipramine, butriptyline, nortriptyline of protriptyline) worden toegediend. Hoewel er geen bewijs is dat gecombineerde therapie effectief zal zijn, kunnen refractaire gevallen van depressie worden behandeld met isocarboxazid in combinatie met amitriptyline of trimipramine, mits de juiste zorgvuldigheid wordt betracht. Hypotensieve en andere bijwerkingen zijn waarschijnlijk toegenomen.

na behandeling met Isocarboxazid moet een interval van 1 – 2 weken worden toegestaan voordat antidepressiva met een ander werkingsmechanisme of een ander geneesmiddel dat een interactie kan vertonen, worden toegediend. Een vergelijkbaar interval wordt aanbevolen vóór toediening van Isocarboxazid wanneer een ander antidepressivum is gebruikt; in het geval van geneesmiddelen met een zeer lange halfwaardetijd (zoals fluoxetine), kan het raadzaam zijn om dit interval te verlengen.

Isocarboxazid dient ten minste 2 weken voorafgaand aan electieve chirurgie waarvoor algehele anesthesie nodig is, te worden gestaakt. De anesthesist dient te worden gewaarschuwd dat een patiënt wordt behandeld met Isocarboxazid, indien een spoedoperatie noodzakelijk is. Gelijktijdige toediening van Isocarboxazid met andere depressiva van het centrale zenuwstelsel (met name barbituraten en fenothiazinen), stimulerende middelen, lokale anesthetica, ganglion-blokkerende middelen en andere hypotensiva (waaronder methyl-dopa en reserpine), diuretica, vasopressoren, anticholinerge geneesmiddelen en hypoglykemische middelen kan leiden tot versterking van hun effecten. Dit moet in gedachten worden gehouden als tandheelkunde, chirurgie of een verandering in de behandeling van een patiënt noodzakelijk wordt tijdens de behandeling met Isocarboxazid.

alle patiënten die Isocarboxazid gebruiken, dienen te worden gewaarschuwd tegen zelfmedicatie met gepatenteerde ‘koudhardende’ preparaten en nasale decongestiva en moeten worden geïnformeerd over de dieetbeperkingen die zijn vermeld onder ‘waarschuwingen’.

met Isocarboxazid, zoals met andere geneesmiddelen die op het centrale zenuwstelsel werken, moeten patiënten worden geïnstrueerd om alcohol te vermijden tijdens de behandeling, omdat de individuele respons niet kan worden voorzien.