Fase espulsiva: Nella fase espulsiva, il rilassamento dello sfintere esofageo superiore rilascia la pressione causata dalla forte e prolungata contrazione del diaframma e dei muscoli addominali. Ciò causa l’espulsione del vomito.

TIPI

1. Dry heaves

Dry heaves o emesi non produttiva è il termine usato per il vomito senza espulsione del vomito. Può essere il risultato di vomito continuato per un periodo prolungato, stress, reazione a un odore, ecc.

2. Vomito striato di sangue

Il vomito di sangue è definito ematemesi. Il sanguinamento dall’esofago può dare al vomito un colore rosso vivo. Sanguinamento nello stomaco può causare vomito rosso scuro.

3. Il vomito macinato di caffè

Il sanguinamento gastro-intestinale superiore provoca l’esposizione di ferro nel sangue all’acido dello stomaco. L’acido ossida il ferro causando il vomito per assomigliare fondi di caffè. Può essere un segno di condizioni come ulcera peptica, GERD, malattie del fegato, cancro allo stomaco e al pancreas, ecc.

4. Vomito biliare

Vomito persistente e grave dopo aver mangiato un pasto può portare a vomito biliare, che di solito è di colore giallo. Il vomito macchiato di bile è visto nell’ostruzione intestinale e nel reflusso biliare. La bile si mescola con il cibo nel duodeno. Quando l’intestino tenue è ostruito, il suo contenuto viene espulso insieme alla bile. Rimozione chirurgica della cistifellea (colescistectomia), gastrectomia, chirurgia di bypass gastrico, ecc. può causare reflusso della bile nello stomaco e portare al vomito macchiato di bile.

5. Vomito fecale

Ostruzione intestinale, connessione anormale tra stomaco e colon( fistola gastrocolica), ecc. può provocare l’espulsione della materia parzialmente o completamente digerita dall’intestino attraverso la bocca. Questo è chiamato vomito stercoraceo o vomito fecale.

6. Vomito proiettile

Nel vomito proiettile, il contenuto dello stomaco viene espulso con grande forza, in genere, dopo l’alimentazione. È comunemente visto nell’ostruzione pilorica infantile.

CAUSE

Varie condizioni causano vomito. Potrebbe essere una risposta specifica ai disturbi dello stomaco o potrebbe essere un sintomo di condizioni altrove nel corpo.

1. Infezione

La gastroenterite o influenza gastrica è un’infezione intestinale caratterizzata da diarrea acquosa, crampi addominali, nausea o vomito e talvolta febbre.

2. Intossicazione alimentare

L’intossicazione alimentare dovuta a batteri il cibo infetto può causare nausea e vomito insieme ad altri sintomi come febbre, dolore addominale, diarrea, ecc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria, ecc. sono alcuni dei batteri che possono causare intossicazione alimentare.

3. Gastroparesi

Questa è una condizione in cui i muscoli dello stomaco don t funzionano correttamente a causa del danno ai nervi correlati e quindi c’è svuotamento incompleto dello stomaco. Questo può interferire con la normale digestione e causare nausea e vomito. Disturbi come dispepsia, GERD, ulcera peptica o sindrome dell’intestino irritabile (IBS) possono anche causare nausea e vomito, ma questi sono raramente i sintomi primari.

4. Eccesso di cibo

La mancata elaborazione corretta del cibo da parte del sistema digestivo a causa di eccesso di cibo può portare a nausea e vomito. È molto comune nelle persone che hanno un sistema digestivo debole o coloro che hanno avuto un intervento chirurgico che riduce la capacità funzionale del sistema digestivo.

5. Allergia alimentare o intolleranza alimentare

Nelle persone che soffrono di determinate allergie o intolleranze alimentari, il cibo specifico può innescare direttamente il vomito. Un cambiamento nella dieta o manipolazioni dietetiche può anche causare nausea e vomito.

6. Farmaco

Il vomito può essere un effetto collaterale di farmaci antidolorifici come oppioidi come codeina, idrocodone, morfina o ossicodone. Farmaci OTC come prodotti di ferro o potassio, farmaci antinfiammatori non steroidei e persino aspirina possono causare nausea irritando lo stomaco o rallentando il movimento intestinale e causando gonfiore. Più spesso usato per trattare il cancro, la chemioterapia ha l’effetto collaterale della nausea e, in molti casi, del vomito.

7. Emicrania

Qualsiasi condizione che aumenti la pressione all’interno del cranio influenzando così il liquido cerebrospinale può causare nausea e vomito. L’emicrania è un mal di testa doloroso che è comunemente accompagnato da nausea, vomito.

8. Stress

Lo stress, la paura e l’ansia possono causare il corpo a funzionare in modo anomalo con conseguente una serie di problemi di stomaco e intestinali tra cui nausea e vomito. Lo stress e la paura causano il rilascio di adrenalina extra nel corpo causando uno squilibrio nel sistema digestivo.

9. Gravidanza

La nausea mattutina o la nausea gravidica, cioè la nausea e il vomito durante i primi mesi di gravidanza, sono molto comuni. La gonadotropina corionica umana (HCG) ormone rilasciato dalla placenta stimola le ovaie materne a secernere estrogeni, che si crede di causare la nausea. L’aumentata sensibilità agli odori può anche stimolare e scatenare nausea. Inoltre, si pensa che un aumento dell’ormone progesterone possa rilassare i muscoli dello stomaco e dell’intestino causando così un eccesso di acidi dello stomaco e malattia da reflusso acido con conseguente nausea e vomito.

10. Calcoli biliari, pancreatite e appendicite

Nausea e vomito possono verificarsi a causa di infiammazione della cistifellea e del pancreas. Uno dei principali sintomi di appendicite è anche nausea e vomito.

11. Cancro

Un tumore nel GIT può causare frequenti nausea, reflusso gag e vomitare piccoli pezzi di cibo che potresti aver consumato solo pochi minuti fa. Ciò può essere dovuto all’ostruzione al passaggio del cibo. Alcuni tumori come il cancro del fegato e tumori maligni del cervello di per sé possono causare nausea e vomito, anche se questi sintomi non sono evidenti nelle prime fasi del cancro. Nausea o vomito che è più grave al mattino, graduale perdita di movimento o sensazione in un braccio o una gamba, instabilità o squilibrio, confusione e disorientamento e perdita di memoria sono alcuni dei sintomi del tumore cerebrale.

12. Sbornia

Il consumo di troppo alcol può dare una sbornia e causare mal di testa insieme a nausea e vomito.

Questo elenco non è affatto esaustivo, in quanto vi sono molte altre cause di nausea e vomito come odori disgustosi, vertigini, cinetosi, infarto, nausea e vomito postoperatori, commozioni cerebrali, meningite, ecc.

TRATTAMENTO

1. Farmaci

Gli antiemetici sono farmaci che vengono utilizzati nel trattamento sintomatico del vomito e della nausea. Vari antiemetici sono antagonisti del recettore 5-HT3, antagonisti della dopamina, antistaminici, cannabinoidi, anticolinergici, ecc.

• Antagonisti del recettore 5-HT3-La serotonina avvia il riflesso del vomito attraverso i recettori 5-HT3 presenti nel cervello e nel tratto gastrointestinale. Antagonisti del recettore 5-HT3 come ondansetron, granisetron, ecc. bloccare questi recettori e sopprimere il vomito e la nausea. Questi farmaci possono causare effetti collaterali come costipazione o diarrea, secchezza delle fauci, mal di testa, affaticamento, ecc.
• Bloccanti del recettore H1-antistaminici che bloccano i recettori H1, come meclizina, dimenidrinato,ecc., sono utilizzati nel trattamento della nausea e del vomito associati a cinetosi, nausea mattutina e farmaci oppioidi. Questi farmaci agiscono riducendo la disfunzione del sistema vestibolare nell’orecchio interno e inibendo i centri di vomito nel cervello. Questo gruppo di farmaci può causare sonnolenza.
• Antagonisti della dopamina-Antagonisti della dopamina come domperidone, metoclopramide, ecc. sono usati per trattare nausea e vomito associati a farmaci come oppioidi,anestetici generali, ecc. e con condizioni come cancro, radioterapia, ecc. Alcuni dei farmaci in questo gruppo hanno effetti sedativi. Gli effetti avversi sono ansia, irrequietezza, depressione, ecc.
• Antagonista del recettore NK1-L’antagonista del recettore NK1 come aprepitant è usato nella prevenzione della nausea e del vomito associati a farmaci antitumorali. Agisce bloccando una sostanza che stimola il riflesso del vomito nel centro del vomito del cervello.

2. Vitamina B6 per la malattia di mattina

La malattia di mattina può fermarsi intorno alla 12a settimana di gravidanza per la maggior parte delle donne e la maggior parte di loro di solito non ha bisogno di cure. La vitamina B6 può aiutare a ridurre la nausea all’inizio della gravidanza. Evitare cibi e odori che scatenano la nausea mattutina, mangiare piccole porzioni frequentemente, consumare liquidi,ecc. può contribuire ad alleviare la malattia di mattina.

3. Idratazione

Poiché l’intossicazione alimentare causa una grave disidratazione, è molto importante mantenersi ben idratati con liquidi ed elettroliti. Inoltre, evitare cibi grassi, latticini, caffeina e alcol. In caso di grave disidratazione, può essere somministrato liquido per via endovenosa. Grave nausea e vomito durante la gravidanza (iperemesi gravidica) possono anche aver bisogno di liquidi e nutrizione attraverso una linea endovenosa.

COMPLICAZIONI

1. Disidratazione

Il vomito grave per lunghi periodi esaurisce rapidamente il corpo idrico. Grave disidratazione cambia l’equilibrio elettrolitico troppo. Il vomito causa anche la perdita di acido, cloruro e potassio. E l’incapacità di consumare e conservare il cibo peggiora la condizione. Il vomito macchiato di bile può causare acidosi metabolica.

2. Hyperemesis gravidarum

Alcune donne incinte possono avere nausea e vomito gravi e persistenti durante la gravidanza che possono causare disidratazione, perdita di peso e diminuzione dei livelli di potassio. Tale condizione è chiamata iperemesi gravidica.

3. Aspirazione del vomito

Il vomito può essere inalato attraverso la trachea nei polmoni, specialmente nelle persone con riflessi polmonari protettivi indeboliti. Bambini, anziani, incoscienti, fortemente intossicati, sedati in anestesia generale, ecc. hanno aumentato il rischio di aspirazione.

4. Erosione dello smalto

Il vomito può danneggiare anche i denti. L’acido da vomito ripetuto può erodere lo smalto dei denti. Questo è comunemente osservato nelle persone che soffrono di bulimia nervosa.

5. Lacerazione e rottura esofagea

L’acido gastrico da vomito ricorrente o abbondante può lacerare il rivestimento del tubo alimentare (esofago). Si chiama Mallory-Weiss lacrima. Raramente, anche l’esofago può rompersi (sindrome di Boerhaave).