Autopsia forense di lesioni da taglio
Esame esterno, fasi iniziali
Quando si esegue un’autopsia su una vittima con lesioni da taglio, a volte è utile documentare fotograficamente il corpo come viene visto per la prima volta nella stanza dell’autopsia. Alcuni patologi si riferiscono a fotografie come fotografie” così come sono”. Soprattutto nelle vittime di omicidio, un’attenta valutazione delle tracce dovrebbe avvenire prima che il corpo sia disturbato. Se è richiesto un kit di attività sessuale, dovrebbe essere fatto in questo momento. I raggi X devono essere prelevati da tutte le aree in cui esistono lesioni da forza acuta per identificare la presenza di armi o porzioni di armi conservate. Una radiografia del torace può anche essere eseguita in questo momento per valutare la possibile embolia gassosa. Gli indumenti devono quindi essere accuratamente rimossi, esaminati e conservati.
Esame esterno, documentare le lesioni
Dopo aver raccolto adeguate tracce di prova, prendendo i raggi X, e la rimozione di abbigliamento, il corpo deve essere lavato, in modo che la documentazione di lesioni e la fotografia può avvenire. Le ferite da taglio devono essere classificate come ferite da taglio, ferite incise o ferite da taglio. I margini di un infortunio forza tagliente, se sono ferite da arma da taglio o ferite incise, sono di solito ” continuo, “ma possono occasionalmente avere un’irregolarità lungo il margine e di conseguenza essere descritto come” discontinuo.”Inoltre, i margini sono spesso considerati “puliti” o “taglienti”, il che significa che non ci sono abrasioni o contusioni associate.
Occasionalmente, abrasioni e / o contusioni si verificano in prossimità di lesioni da forza tagliente. Questi possono derivare da una varietà di oggetti, tra cui il manico dell’arma, come un coltello. Quando tali lesioni si verificano in ferite da taglio in cui tutta la lunghezza della lama entra nel corpo, le abrasioni/contusioni possono essere considerate lesioni “marchio elsa”. La loro presenza, insieme a una misurazione accurata della profondità della ferita durante l’esame interno, può aiutare il patologo a stimare la lunghezza della lama.
Per quanto riguarda gli angoli (estremità) delle lesioni da forza tagliente, gli angoli possono essere “taglienti” (arrivando a un punto), “smussati” (con un aspetto squadrato) o “indeterminati” (quando non è possibile stabilire una decisione definitiva tra acuto e smussato). In alcuni casi può essere utile tracciare i margini della ferita con una penna dopo aver posizionato plastica trasparente sulla ferita.
Una ferita da taglio. Si noti che l’angolo sinistro ha un aspetto squadrato ed è quindi descritto come “smussato”, mentre l’angolo retto arriva a un punto ed è quindi descritto come “acuto”.”La posizione di ogni ferita da forza tagliente deve essere annotata per quanto riguarda la sua posizione specifica del corpo, con la misurazione della distanza dalla parte inferiore del piede o dalla parte superiore della testa, la distanza dalla linea mediana o dalla linea mediana ascellare e la vicinanza a un punto di riferimento locale, come l’ombelico, il capezzolo o l’orecchio, se La lunghezza complessiva della ferita, la larghezza e la direzionalità dovrebbero essere descritte, così come l’aspetto dei margini e degli angoli della ferita. In alcuni casi di ferite multiple da arma da taglio, può essere opportuno raggruppare le ferite nel rapporto dell’autopsia a condizione che le misurazioni di ogni singola ferita siano state prese e possano essere recuperate se necessario.
Un esempio di una ferita da taglio aperta con abrasioni associate vicino all’angolo in alto a sinistra. La presenza di abrasioni e/o contusioni associate può derivare dalla “elsa” o dal manico di un coltello o di un’altra arma. Si noti che ogni angolo della ferita è nitido. La direzionalità dell ‘ “asse lungo” di una ferita a forza tagliente può essere descritta come “verticale”, “orizzontale” o angolata, con una misura generale o specifica dell’angolazione. Un metodo consiste nel descrivere la direzionalità basata su una configurazione del quadrante dell’orologio. Ad esempio, “l’asse lungo della ferita corre tra le posizioni 1 e 7.”Va notato che, quando si utilizza questo metodo per descrivere le ferite incise, non si intende implicare che la “direzione” del taglio sia avvenuta dall’alto (ore 1) all’basso (ore 7) (vedi più sotto e in comuni malintesi).
Le ferite non lineari o di forma irregolare possono derivare da armi di forma irregolare o frastagliata, da ferite che si intersecano o da un’interazione arma / corpo torcente. L’ultimo fenomeno può provocare ferite combinate pugnalate / incise. Non è possibile determinare in base alla configurazione di queste ferite se l’aggressore ha torto il coltello mentre era nel corpo o se la vittima si è contorta mentre è stata impalata, a meno che non ci siano chiare prove che la ferita sia avvenuta postmortem.
Un complesso di ferite da taglio che rappresenta 2 ferite da taglio intersecanti. Nel tentativo di determinare se un angolo è acuto o smussato, a volte è necessario “riapplicare” i margini della ferita. In altre parole, i margini (bordi) della ferita possono essere tenuti insieme (“riapprossimati”) al fine di valutare meglio gli angoli della ferita, come mostrato nelle fotografie qui sotto.
Una ferita da taglio” spalancata”. Si noti che è difficile determinare se gli angoli sono acuti o smussati. 
La stessa ferita da taglio raffigurata nell’immagine precedente, con i margini della ferita riapprossimati. Si noti che la riapprossimazione dei bordi della ferita consente di determinare che l’angolo superiore è smussato, mentre l’angolo inferiore è nitido. La riapprossimazione dei margini può avvenire semplicemente tenendo insieme i margini; per la fotografia, alcuni scelgono di utilizzare nastro trasparente sulla ferita o supercolla per legare insieme i tessuti sottocutanei.
L’essiccazione post mortem della ferita provoca un oscuramento della ferita, con l’essiccazione associata e una perdita di flessibilità. Come tale, l’essiccazione post-mortem può rendere difficile la valutazione dei margini e degli angoli di una ferita. Immergere le ferite con un asciugamano bagnato può facilitare la riapplicazione delle ferite secche.
Una ferita da taglio che si è asciugata dopo la morte. Si noti lo scolorimento scuro dei margini. Anche con l’essiccazione postmortem, è possibile determinare in questo caso che l’angolo sinistro è acuto, mentre l’angolo retto è smussato. Il percorso in o attraverso il corpo deve essere descritto. Si dice che una ferita che attraversa completamente una parte specifica del corpo abbia “perforato” quella parte (vedere le seguenti 2 immagini). Al contrario, se la ferita va solo in parte in una parte del corpo, si dice che abbia “penetrato” quella parte.
Una ferita da taglio perforante del braccio. Non è stato possibile determinare con certezza quale ferita rappresenti l’entrata e quale l’uscita. 
La stessa ferita da taglio perforante come mostrato nella fotografia precedente. Dopo aver esaminato e fotografato le ferite, una sonda può essere inserita delicatamente attraverso la ferita per mostrare che i 2 difetti della pelle si connettono tra loro. Dovrebbe anche verificarsi una descrizione della direzione generale della ferita e della sua massima profondità di penetrazione. Ciò è particolarmente importante nelle ferite profonde da pugnalata / puntura. È opportuno descrivere la direzione entro 3 piani, tra cui anteriore / posteriore, destra / sinistra e su/giù. Versare una sostanza radio-opaca in una ferita da taglio per delineare il percorso della ferita è una tecnica che funziona solo nel mondo della fiction televisiva.
Come nelle 2 foto mostrate sopra, è spesso impossibile differenziare le ferite da pugnalata d’ingresso dalle ferite d’uscita. Va notato che è necessario prestare estrema attenzione quando si inseriscono sonde nelle ferite, in modo tale che la sonda non produca ulteriori danni ai tessuti. L’inserimento delle sonde deve avvenire solo dopo un attento esame, documentazione e fotografia della ferita “non protetta”.
Una ferita da taglio rappresenta una combinazione di ferite da taglio e da corpo contundente, tipicamente prodotte da un oggetto pesante o “potente” che ha un bordo da un po ‘ affilato a molto affilato, o da un oggetto appuntito maneggiato con un’enorme quantità di forza. Il bordo dell’oggetto crea una ferita da forza acuta, caratterizzata dal taglio della pelle e dei tessuti sottostanti, mentre l’intensità della forza, o la relativa “schiettezza” dell’oggetto, provoca abrasioni, lacerazioni e/o contusioni associate, con o senza fratture sottostanti. L’aspetto di una ferita da taglio può anche aiutare a determinare il tipo di arma utilizzata, poiché le ferite possono assumere il modello dell’arma.
Una ferita da taglio prodotta dall’estremità dell’artiglio di un piede di porco. La forma complessiva di una ferita da taglio tende a imitare l’oggetto che ha causato la ferita. Come tale, le ferite causate dai coltelli tendono ad essere lineari (o curvilinee). Le forbici creano una ferita da taglio più triangolare. Gli oggetti con una forma cilindrica causano ferite da taglio rotonde, che possono imitare ferite da arma da fuoco. I cacciaviti possono causare ferite a forma di croce (testa Phillips), ferite rettangolari (testa standard) o anche ferite rotonde o quadrate (a seconda della forma dell’albero).
Ferite da taglio multiple prodotte da un cacciavite standard. Nota la forma rettangolare di molte delle ferite. 
Punture superficiali multiple prodotte da un cacciavite Phillips (“cross-shaped” / “crosshead”). Altri oggetti appuntiti possono produrre modelli correlati con le forme degli oggetti.
Un complesso di ferite superficiali da puntura prodotto da una forchetta da cena a 4 denti. 
Un complesso di ferite da taglio (puntura) prodotto da una forchetta da barbecue con 2 denti. Anche se la comparsa di ferite da taglio può indicare la forma dell’arma utilizzata, tale non è necessariamente il caso di ferite incise; tuttavia, occasionalmente, la comparsa di ferite incise può fornire qualche indicazione sul tipo di arma.
Lesioni multiple con forza tagliente del collo prodotte da una bottiglia rotta. I coltelli seghettati (quelli con “denti”) producono spesso ferite indistinguibili dai coltelli non seghettati; tuttavia, se il bordo seghettato viene trascinato lungo la superficie della pelle (di solito adiacente a una pugnalata o ferita incisa), possono essere evidenti ferite multiple, piccole, superficiali e parallele corrispondenti ai denti del bordo seghettato. Le dentellature possono anche essere rilevate sulle strutture ossee sottostanti.
Questa ferita da taglio della guancia ha una ferita superficiale curvilinea incisa che si allontana dal margine posteriore verso l’orecchio. Notare le ferite multiple, parallele e superficiali che si estendono dai margini della ferita da taglio, superiori alla ferita più lunga. La presenza di questi segni indica che le ferite sono state prodotte da un’arma con un bordo seghettato. 
Un complesso di lesioni da forza acuta del torace. Questa ferita è stata causata dalla lama seghettata di una sega elettrica in esecuzione quando l’operatore intossicato è caduto sulla sega. Si noti il complesso della ferita da taglio curvilinea a un po ‘ irregolare, così come le abrasioni marginali con incisioni/abrasioni superficiali del dente sul lato sinistro della fotografia. Quando si documentano più lesioni da forza tagliente, è importante descrivere ogni ferita. La maggior parte dei patologi usa qualche tipo di schema organizzativo per tenere traccia delle lesioni. Ad esempio, alcuni patologi numerano le ferite in modo sequenziale, iniziando dalla ferita più vicina alla parte superiore della testa e lavorando verso il basso dalla testa al collo al tronco, terminando con le braccia e le gambe. Alcuni patologi descrivono prima le ferite da taglio e poi le ferite incise. Alcuni combinano i metodi o usano altri metodi. Quando ci sono numerosi, simili lesioni forza tagliente all “interno di una superficie relativamente piccola, è opportuno descrivere le ferite insieme come un gruppo o” cluster.”
In questo caso con ferite da taglio multiple, sarebbe accettabile descrivere la raccolta strettamente raggruppata di ferite da taglio all’interno dell’area del torace centrale come un” cluster”, fornendo descrizioni individuali delle ferite del lato destro, del torace destro e del torace sinistro vicino all’ascella. 
Ferite multiple da taglio alla schiena. Molti patologi descriverebbero queste ferite separatamente; tuttavia, alcuni potrebbero descriverle come un cluster. I”segni di esitazione” sono un gruppo di ferite multiple, superficiali, approssimativamente parallele, incise, tipicamente presenti sull’aspetto palmare (anteriore) dei polsi / avambracci nelle vittime di suicidio. Il caso classico ha gruppi di numerosi segni di esitazione del polso bilaterale. Segni di esitazione possono essere visti in luoghi diversi dai polsi, tra cui il collo, il torace, la fossa antecubitale, e la zona inguinale. I segni di esitazione possono essere adiacenti a una ferita più profonda e letale, o possono essere totalmente distanti dalla ferita letale(s).
Segni di esitazione sul polso di un individuo che si è suicidato tramite ferite da taglio del torace. Occasionalmente, non viene identificata alcuna ferita letale e l’autopsia rivela che la causa della morte è un sovradosaggio suicida o qualche altro tipo di lesione traumatica. Nonostante il fatto che la presenza di segni di esitazione sia considerata da alcuni patognomonica per il suicidio, è possibile che i casi di forza acuta omicida abbiano lesioni indistinguibili dai segni di esitazione, sebbene questi siano meno probabili sui polsi bilateralmente. Ferite multiple, superficiali, approssimativamente parallele sul collo, adiacenti a una ferita profonda e letale, possono essere viste nelle vittime di ferite da arma da taglio omicida, in particolare se è stata impiegata la tortura.
Nelle vittime di traumi da arma da taglio omicida, una scoperta frequente è la presenza delle cosiddette “ferite da difesa” o “ferite di tipo difensivo.”Le classiche ferite da difesa nei casi di lesioni da forza acuta includono ferite multiple e ferite incise sugli arti superiori, in genere le dita, le mani e gli avambracci. Queste lesioni si verificano quando la vittima tenta di respingere l’attacco alzando le mani e le braccia in una postura difensiva, e tendono ad essere più disperse nella loro distribuzione, rispetto alle ferite di esitazione. Simili ferite da difesa apparenti possono verificarsi sugli arti inferiori quando la vittima è sulla schiena, sollevando le gambe e i piedi per tentare di bloccare l’attacco.
Ferite da difesa della mano / delle dita. 
Lesioni multiple di tipo difensivo sulle dita di una vittima di omicidio. 
Una lesione difensiva sulla mano di una vittima di omicidio. Esame interno
All’esame interno, i patologi dovrebbero descrivere il percorso di ogni ferita da forza acuta. Nei casi di ferite da taglio omicide multiple, non è raro che molte delle ferite rimangano relativamente superficiali, senza penetrazione di cavità corporee o organi interni. Occasionalmente, più percorsi di ferita derivano da una singola lesione cutanea. Presumibilmente in tali casi, l’arma ha semplicemente colpito la stessa posizione più di una volta, o l’arma è stata spinta dentro e fuori dallo stesso sito di ingresso della pelle.
La massima profondità di penetrazione di ogni ferita va notata, ricordando che, a causa dell’elasticità e della flessibilità dei tessuti e degli organi (e persino della gabbia toracica), la profondità di penetrazione non significa necessariamente che un’arma debba avere la stessa lunghezza. È del tutto possibile che un coltello con una lama lunga 3 pollici produca una ferita profonda 4 o 5 pollici. Quando le lesioni “segno di elsa” circondano una ferita da taglio, la loro presenza indica che la lama è stata inserita alla massima profondità possibile; tuttavia, come appena detto, a causa dell’elasticità della pelle, dei tessuti sottocutanei e dei tessuti interni, la misurazione della profondità della ferita può ancora essere maggiore della lunghezza della lama. Ovviamente, è anche possibile che una lama lunga 3 pollici penetri meno di 3 pollici.
Il percorso per ogni ferita deve essere documentato, prendendo nota di tutti gli organi feriti, così come la direzione della ferita. Come notato in precedenza, è comune per molti patologi fornire 3 direzioni per ogni ferita. Ad esempio, una ferita da taglio può aver viaggiato da destra a sinistra, verso l’alto e da davanti a dietro. Un’altra ferita da taglio potrebbe essere andata da dietro a davanti, leggermente verso il basso, senza alcuna significativa deviazione destra/sinistra. Altri patologi scelgono di misurare o stimare l’angolo di ogni ferita, in riferimento a vari piani anatomici.
Una ferita da taglio della vena cava inferiore, così come una transezione totale associata dell’aorta addominale. Tutte le lesioni interne associate devono essere documentate, inclusi accumuli di sangue (emotorace, emopericardio, emoperitoneo, emorragia retroperitoneale, emorragia mediastinica), embolia gassosa, pneumotorace e evidenza di sangue aspirato. Le radiografie (raggi x) e le tecniche speciali di dissezione possono essere utilizzate per identificare e documentare l’embolia gassosa e / o i pneumotoraci. Negli omicidi legati al sesso, dovrebbe essere eseguita una dissezione del collo anteriore stratificata per escludere lo strangolamento concomitante.
Dissezioni speciali
Quando un’arma che produce una ferita da arma da taglio entra in contatto con la cartilagine (o l’osso), la cartilagine (o l’osso) può subire lesioni che presentano impronte specifiche del marchio dell’utensile che corrispondono all’arma. Se tali marcature sono uniche e abbastanza dettagliate, gli esaminatori del marchio utensile nel laboratorio del crimine possono essere in grado di “abbinare” una lesione a una particolare arma. I patologi dovrebbero rimuovere l’area della cartilagine (o dell’osso) contenente l’impronta dello strumento e trattenere il tessuto in formalina per un’analisi successiva.
Una forte lesione della parte anteriore, cartilaginea di una costola. L’esame della superficie di taglio con un microscopio da dissezione può rivelare segni di utensili che possono essere confrontati con l’arma sospetta. Tecniche di dissezione speciali utilizzate per valutare la presenza di un’embolia gassosa sono descritte nella sezione successiva.
Procedure autoptiche speciali
L’esame radiologico della vittima di lesioni da arma da taglio è una parte importante della valutazione forense di tali casi. L’identificazione radiologica di parti di armi rotte, come lame di coltello, aiuta a evitare lesioni durante l’autopsia, e la successiva “corrispondenza” dei frammenti di arma può essere possibile.
Ferita da taglio con lama rotta rimasta nel corpo. 
Radiografia che mostra una lama del coltello conservata. 
Lama di coltello rotta rimossa da un corpo all’autopsia. I raggi x del torace eseguiti prima dell’autopsia sulle vittime di un trauma da forza acuta possono rivelare un “embolia gassosa” all’interno del lato destro del cuore, visto come un’area radiotrasparente (scura).
Una radiografia del torace che mostra un’embolia gassosa all’interno del cuore. Notare l’area radiotrasparente (scura) all’interno del lato destro del cuore (frecce). La presenza di un’embolia gassosa può aiutare a spiegare perché una morte potrebbe verificarsi relativamente rapidamente, senza un’estesa perdita di sangue esterna o interna. Quando una vena di calibro relativamente grande viene recisa, la continua azione di pompaggio del cuore può causare un effetto di tipo vuoto, tale che grandi volumi di aria vengono aspirati nella vena. Quando l’aria raggiunge il cuore, può verificarsi un effetto “vapor-lock”, con conseguente cessazione del flusso sanguigno. Questo fenomeno può aiutare a spiegare perché, in alcuni casi, non c’è una grande quantità di sangue presente esternamente o internamente.
Per confermare il sospetto di un’embolia gassosa all’interno del lato destro del cuore, i patologi possono tagliare con cura una “finestra” di circa 4-5 pollici × 4-5 pollici dall’aspetto anteriore della parete toracica, sovrastante il sacco pericardico. Alcuni preferiscono rimuovere la piastra del torace nel solito modo. In entrambi i casi, occorre prestare attenzione per evitare la rottura di grandi vasi sanguigni, che possono potenzialmente causare l’ingresso di aria nei vasi artifactually.
Il sacco cardiaco deve essere aperto anteriormente, in modo tale che la cavità pericardica possa essere riempita d’acqua, in modo che il cuore sia completamente sommerso. Una volta sommerso, una lama di ago o bisturi può essere utilizzata per forare l’atrio destro del cuore. Se è presente un’embolia gassosa, le bolle fuoriusciranno dall’atrio destro. Il patologo può utilizzare un cilindro graduato rovesciato pieno d’acqua per “catturare” le bolle d’aria al fine di misurare la quantità di aria intrappolata nel cuore (vedi l’immagine sotto).
Controllo di un’embolia gassosa all’autopsia. In questa foto, la piastra toracica è stata rimossa con molta attenzione prima di riempire il sacco cardiaco con acqua. Un cilindro graduato riempito d’acqua invertito viene utilizzato per raccogliere e misurare l’aria che fuoriesce. Se un pneumotorace viene visualizzato sulla radiografia del torace (una radiolucenza), o se si sospetta altrimenti all’autopsia, il patologo può utilizzare una tecnica simile a quella descritta per l’embolia gassosa nei paragrafi precedenti. Durante la riflessione della pelle del torace, dei tessuti sottocutanei e dei muscoli, i “lembi” laterali della parete toracica devono essere sezionati lateralmente, più lontano del normale, in modo tale che si formino “tasche” tra la gabbia toracica e i lembi esterni della pelle riflessa, del tessuto sottocutaneo e del muscolo.
Si deve fare attenzione a non penetrare la gabbia toracica / i muscoli intercostali durante la riflessione. Le tasche possono quindi essere riempite con acqua. Il patologo può quindi perforare una regione intercostale sommersa (con un bisturi o un ago) e cercare bolle d’aria che fuoriescono dalla cavità pleurica. Misurazione utilizzando un pieno d’acqua, invertito cilindro graduato per “catturare” le bolle è possibile, come descritto con embolia gassosa sopra.
A seconda dei casi, può essere difficile per i patologi identificare lesioni vascolari specifiche. Questo è particolarmente difficile con lesioni al collo alto e alcune lesioni alle estremità. Un metodo che può aiutare nell’identificazione delle lesioni vascolari fa uso di una siringa semplice riempita di acqua. La siringa può essere inserita in una porzione del vaso sanguigno prossimale all’area di preoccupazione. Una guarnizione relativamente stretta deve essere fatta intorno all’estremità della siringa. Questo può essere realizzato con quelle dita, suture o un morsetto. Quando l’acqua viene iniettata nella nave, la visualizzazione dell’acqua che fuoriesce dall’area di preoccupazione può essere la prova che la nave è stata effettivamente ferita. Se l’acqua non fuoriesce, probabilmente non ci sono lesioni. Se l’acqua fuoriesce, il patologo dovrebbe sezionare ulteriormente i tessuti e identificare visivamente la lesione.
Manipolazione speciale
Se disponibile per l’esame, l’arma utilizzata o sospettata di essere stata utilizzata in un caso di lesioni da arma da taglio può essere esaminata, facendo attenzione a non compromettere tracce o contaminare l’arma o il corpo. Quando si esamina un arma, come la lama di un coltello, si dovrebbe notare se la lama è “unico taglio” (avendo un solo tagliente, con il bordo opposto di essere “sincero”, o squadrate), “doppio taglio” (con 2 bordi taglienti), una combinazione di letti singoli e matrimoniali bordi (di solito, queste combinazioni di lame 2 bordi verso la punta e poi diventare singolo taglio e la lama si avvicina il manico), e se la lama seghettata (con denti).
È anche importante notare la lunghezza della lama (misurata dalla base, dove inizia la maniglia, alla punta), la larghezza della lama (da un bordo al bordo opposto) e lo spessore della lama. Va notato che la terminologia utilizzata per descrivere le dimensioni del coltello e della ferita non corrispondono tra loro. In altre parole, quando si confronta una ferita da taglio con l’arma, lo spessore della lama produce la larghezza della ferita, la larghezza della lama produce la lunghezza della ferita e la lunghezza della lama produce la profondità della ferita.
Riconoscere questo, va notato che la ferita larghezza non necessariamente uguale spessore lama, ferita lunghezza non necessariamente di uguale larghezza della lama, e la ferita di profondità non necessariamente di uguale lunghezza lama; a causa dell’elasticità e la flessibilità dei tessuti umani, così come il fatto che l’arma può spostare all’interno della ferita percorso, la ferita, la larghezza, la lunghezza, la profondità può effettivamente essere più piccolo o più grande rispetto al corrispondente dimensioni dell’arma.